Gerelateerde artikelen: Septische shock
definitie
Septische shock is een mogelijk dodelijk systemisch syndroom als gevolg van een ernstige infectie met sepsis. Het is daarom het resultaat van de diffusie, via het bloed, van een infectie die aanvankelijk was gelokaliseerd. Septische shock treedt dan op wanneer bacteriëmie veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt die weefselperfusie tot kritische niveaus reduceren. Door verschillende stadia leidt de aandoening tot ernstige arteriële hypotensie en tot sequentiële of hedendaagse disfunctie van vele organen.
De meeste gevallen van sepsis worden veroorzaakt door Gram-negatieve bacillen of nosocomiale Gram-positieve kokken. Vaak treedt septische shock op bij immuungecompromitteerde patiënten en bij chronische en invaliderende ziekten (bijv. AIDS, diabetes mellitus, lymfomen en cirrose).
Predisponerende factoren omvatten leukopenie (vooral indien geassocieerd met kwaadaardige tumoren en therapieën met cytotoxische geneesmiddelen) en het gebruik van invasieve medische hulpmiddelen (waaronder endotracheale buizen, vasculaire of urinekatheters).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Ademhaling acidose
- anurie
- rillingen
- cachexia
- cyanosis
- kortademigheid
- Blauwe plekken
- hepatomegalie
- Gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
- koorts
- Toegenomen bloedureum
- hyperventilatie
- hypocalciëmie
- hypoxie
- hypotensie
- hypothermie
- hypovolemie
- geelzucht
- leukopenie
- meningisme
- misselijkheid
- oligurie
- bleekheid
- petechiae
- trombocytopenie
- Paradoxale puls
- Verwarring staat
- tachycardie
- tachypnoe
- uremie
- braken
Verdere aanwijzingen
Septische shock wordt gekenmerkt door acuut falen van de bloedsomloop, gevolgd door een drastische ineenstorting van de arteriële druk en een falen van meerdere organen. Symptomen van sepsis gaan meestal vooraf aan een septische shock, met de eigenaardigheid dat hypoperfusie van het orgaan en hypotensie slecht reageren op de initiële vloeistofreanimatie.
Hypoperfusie is het gevolg van de gecombineerde effecten van gegeneraliseerde vasodilatatie, verminderde hartfunctie en intravasculaire verspreide coagulopathie (CID). Waarschuwingssignalen omvatten koorts met rillingen, tachycardie, tachypnoe, oligurie, coagulopathieën en verwarring. De huid kan aanvankelijk warm en rood zijn.
Naarmate de shock vordert, is het mogelijk om hypothermie, sensorische stoornissen, consistente vermindering van diurese, respiratoire insufficiëntie, volumevermindering, respiratoire en metabole acidose waar te nemen. De huid wordt bleek en, in de latere stadia, cyanotisch met petechiën en ecchymosen.
Met de ontwikkeling van septische shock ontwikkelen zich disfuncties op vele organen, waaronder nieren, longen en lever; hartfalen en stoornissen van het centrale zenuwstelsel kunnen ook voorkomen.
Behandeling voor septische shock omvat antibiotica, behandeling van de onderliggende ziekte en ondersteuning van orgaanstoornissen.
