Acute gastritis door A.Griguolo

algemeenheid

Acute gastritis is de ontsteking van de abrupte beginnende binnenwand van de maag, die een intense duur associeert met een beperkte duur.

Het induceren van het verschijnsel van antrale gastritis is de plotselinge verzwakking van de slijmlaag, die het binnenoppervlak van de maag bedekt, en de gelijktijdige eroderende werking van het bovengenoemde oppervlak, uitgeoefend door de zure sappen die nodig zijn voor het spijsverteringsproces.

Onder de hoofdoorzaken van acute gastritis (en van de hierboven beschreven stoornissen) zijn er: de infecties die worden opgelopen door Helicobacter pylori, het misbruik van gangbare geneesmiddelen zoals NSAID's, het misbruik van alcoholische stoffen en de overmatige psychofysische stress.

Om een ​​aandoening zoals acute gastritis accuraat te behandelen, is een nauwkeurig diagnostisch onderzoek in de regel van essentieel belang, wat de triggerende oorzaken aan het licht brengt.

Korte samenvatting van de term gastritis

In de geneeskunde is "gastritis" het woord dat wijst op een ontsteking van de binnenwand van de maag.

Ook bekend als interne maagslijmvlies, de binnenwand van de maag is het complex van cellagen ter vervanging van:

• Productie van zure spijsverteringssappen, noodzakelijk voor het spijsverteringsproces;
• De afscheiding van het slijm bedoeld om de maag te beschermen tegen de bovengenoemde zure spijsverteringssappen;
• Productie van gastrine hormonen.

Wat is acute gastritis?

Acute gastritis is de ontsteking van het abrupte en plotselinge uiterlijk van de binnenwand van de maag, meestal intens in termen van symptomen en extreem beperkte duur (in de orde van enkele dagen).

Acute gastritis en chronische gastritis: de verschillen

Acute gastritis contrasteert met chronische gastritis . Met de uitdrukking "chronische gastritis" bedoelen de artsen de ontsteking van het inwendige deel van de maag met een geleidelijke verschijning, licht in termen van symptomen, die enkele weken duurt en een mogelijke protagonist van terugvallen.

Acute gastritis en gastro-enteritis zijn hetzelfde?

Acute gastritis moet niet worden verward met gastro-enteritis . Dit laatste is in feite de conditie die resulteert uit de gelijktijdige ontsteking van de binnenwand van de maag en de darm.

Het feit dat gastro-enteritis ook de darm beïnvloedt, is de verklaring voor de aanwezigheid van diarree, een symptoom dat, zoals we zullen zien, afwezig is bij acute gastritis.

oorzaken

De ontsteking die kenmerkend is voor acute gastritis is het resultaat van de combinatie van twee processen: de verzwakking van de slijmlaag die verantwoordelijk is voor de bescherming van de inwendige wand van de maag als geheel of van een specifiek gebied (bijvoorbeeld: maagholte -> antrale gastritis ) en de corrosieve werking die zure spijsverteringssappen hebben tegen de hiervoor genoemde maagwand.

Met andere woorden, acute gastritis is het gevolg van de schade die de zure spijsverteringssappen van de maag veroorzaken aan het inwendige maagslijmvlies, wanneer de laatste een deel van zijn beschermende slijmlaag verliest.

Wist je dat ...

Wanneer gastritis, acuut of chronisch, de binnenwand van de maag in zijn geheel of bijna beïnvloedt, wordt dit pangastriet genoemd .

Causale factoren van acute gastritis

Een plotselinge verzwakking van de beschermende slijmlaag van de maag en bijgevolg het veroorzaken / bevorderen van acute gastritis kunnen verschillende factoren en omstandigheden zijn; meer specifiek, onder de oorzaken / risicofactoren van acute gastritis, zijn:

• Infecties ondersteund door Helicobacter pylori . Helicobacter pylori is een bacterie die normaal in de maag aanwezig is (deze verdraagt ​​heel goed de zure omgeving) en heeft geen gevolgen voor de gezondheid. Als de immuunafweer van het menselijk lichaam zijn effectiviteit verliest, is dit micro-organisme echter vrij om ongecontroleerd te prolifereren en zijn gastheer te koloniseren, waardoor een infectie ontstaat.

  Aangemoedigd door het roken van sigaretten en hoge psychofysische stress is de Helicobacter pylori-infectie zeer waarschijnlijk de belangrijkste veroorzaker van antrale gastritis;

• Langdurig en oneigenlijk gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals NSAID's (bijv. Aspirine, ibuprofen, naproxen, enz.) Chemotherapie (bijv .: mitomycine en floxuridine) en colchicine;
• Langdurig misbruik van alcoholische dranken (met name whisky, wodka en gin);

• Het gebruik van drugs zoals cocaïne ;
• Een dieet met het ongewenste effect van het verhogen van de zuurgraad van de maag . Zo'n dieet bestaat over het algemeen uit de overmatige consumptie van: vetten, oliën die worden gekookt, citrusvruchten en koffie;
• Sommige virale infecties, zoals cytomegalovirusinfecties en AIDS ;
• Sommige schimmelinfecties, zoals candidiasis (of candidiasis ), histoplasmose of zygomycose ;
• Sommige parasitaire (of parasitaire ) infecties, zoals anisakiasis ;
• Radiotherapie uitgevoerd voor de behandeling van een tumor;
• Zeer intense stress . Stressvolle omstandigheden tot het punt van het begunstigen van acute gastritis zijn, om maar een paar voorbeelden te noemen, grote operaties, chronische ziekten en ernstige verwondingen.

  De vormen van gastritis, acuut of chronisch, die het gevolg zijn van stress, zijn voorbeelden van nerveuze gastritis .

• Gal reflux . Gal reflux is de opkomst van gal van de twaalfvingerige darm naar de maag en, in de meest ernstige gevallen, ook naar de slokdarm;
• Maag ischemie . Ischemie is de medische term die een min of meer ernstige vermindering van de bloedstroom in een bepaald weefsel of orgaan aangeeft, een vermindering die een vermindering van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen veroorzaakt.

  Maag-ischemie is ischemie in de maag;

• Voedselallergieën en voedselvergiftiging .

Wie loopt er meer risico op acute gastritis?

De individuen die het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van acute gastritis zijn deels af te leiden van wat zojuist is vermeld met betrekking tot oorzakelijke en activerende factoren:

• Sterke consumenten van alcoholische dranken;
• Wie maakt veel gebruik van NSAID's;
• Drugsgebruikers houden van cocaïne;
• Mensen die een grote operatie ondergaan;
• Mensen met nierfalen;
• Personen met leverfalen;
• Wie lijdt aan respiratoire insufficiëntie.

Soorten acute gastritis

Er zijn twee vormen van acute gastritis: een minder ernstige vorm, acute niet-erosieve gastritis (of acute oppervlakkige gastritis ) en een meer ernstige vorm, acute erosieve gastritis .

NIET-EROSIEVE ACUTE GASTRITIS (OF OPPERVLAKTE)

Acute niet-erosieve gastritis is de minst ernstige vorm van acute gastritis; deze toestand vertegenwoordigt in feite een lijden dat beperkt is tot de meest oppervlakkige cellen van het epitheel die de binnenwand van de maag vormen (er wordt aan herinnerd dat het bovengenoemde epitheel de cellulaire laag is die in direct contact staat met het lumen van de maag).

EROSIEVE ACUTE GASTRITIS

Acute erosieve gastritis is de meest ernstige vorm van acute gastritis; dankzij zijn aanwezigheid is het in feite mogelijk om littekensachtige wonden ( zweren ) op de binnenwand van de maag te observeren, evenals een consistente numerieke afname van de klieren die verantwoordelijk zijn voor de productie van zure spijsverteringssappen.

Acute erosieve gastritis is een klinisch delicate aandoening en daarom is een passende behandeling vereist.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen en tekenen van acute gastritis zijn:

• Indigestie (of slechte spijsvertering ). Het is de meest kenmerkende manifestatie van acute gastritis.

  Zijn aanwezigheid is het resultaat van de onvermijdelijke interferentie die ontsteking produceert naar het spijsverteringsproces op maagniveau en het legen van de maag;

• Maagzuur . Om dit symptoom te markeren is een gelokaliseerde pijn in het bovenste deel van de buik ( epigastrische pijn ), waarvan de intensiteit varieert van patiënt tot patiënt.

  Aan de basis van maagzuur is er een significante toename in de zuurgraad van de maag (of maagzuur);

• Misselijkheid, braken en verminderde eetlust . Dit zijn de drie klassieke symptomen die gepaard gaan met indigestie; daarom vertegenwoordigen ze drie vrij veel voorkomende manifestaties van acute gastritis.

  Onder deze aandoeningen is er de volgende relatie: misselijkheid veroorzaakt braken en braken veroorzaakt verminderde eetlust;

• Winderigheid en opgeblazen gevoel in de buik en / of zwelling van de buik . Abdominale winderigheid en een gevoel van zwelling / zwaarte zijn opnieuw afhankelijk van het slechte spijsverteringsproces; slechte spijsvertering zorgt er feitelijk voor dat het voedsel de verteerde darm slechts gedeeltelijk bereikt en dit veroorzaakt zijn gisting (wat de echte oorzaak is van winderigheid en zwelling / zwelling in de buik);
• Algemene malaise en gevoel van zwakte . Dit zijn de directe gevolgen van de vorige symptomen.

Complicaties van acute gastritis

In de meest ernstige gevallen of bij afwezigheid van adequate behandelingen, kan acute gastritis degenereren tot het punt van het induceren van de vorming van peptische perforerende ulcera . In het medische veld is een doordringende maagzweer de uitdrukking die duidt op elke laesie van het spijsverteringsmucosa die zo diep is aangekomen, dat het de integriteit van de onderliggende bloedvaten heeft aangetast en bloedverlies heeft veroorzaakt ( gastro-intestinale bloeding ).

De klassieke manifestaties van een perforerende maagzweer zijn: aanhoudende pijn in de buik, zwarte ontlasting door de aanwezigheid van bloed, verlies van bloed uit het rectum en braken met bloed (hematemesis).

Het is ook belangrijk om erop te wijzen dat acute gastritis in acute gastritis kan leiden tot uitdroging zonder verwaarloosbare gevolgen.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Een persoon moet contact opnemen met zijn of haar behandelend arts wanneer hij of zij lijdt aan de symptomen die hierboven zijn vermeld gedurende meerdere achtereenvolgende dagen, zonder enig teken van verbetering.

In geval van complicaties is het een goede gewoonte om onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde medisch-ziekenhuiscentrum te gaan en alle behandelingen te ondergaan.

diagnose

Voor het formuleren van de diagnose acute gastritis kan een accurate medische voorgeschiedenis en een grondig lichamelijk onderzoek voldoende zijn.

Het gebeurt echter vaak dat de diagnostische arts de situatie wil bevestigen en / of onderzoeken (bijvoorbeeld om de oorzaken te achterhalen), daarom gebruikt hij ook:

• De test voor het traceren van Helicobacter pylori in het lichaam . Het is een vrij algemeen onderzoek, omdat deze bacterie de hoofdoorzaak is van acute gastritis;
• Bloedonderzoek . Geeft informatie over de algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
• De ontlastingstest . Het dient om te bepalen of er bloed in de ontlasting zit;
• Digestieve endoscopie . Hiermee kan de arts de binnenkant van de maag bekijken en begrijpen wat de werkelijke gezondheidstoestand van het slijmvlies is;
• Radiografie van het spijsverteringskanaal met bariumsulfaat contrastmiddel . Het wordt gebruikt om de algemene gezondheidstoestand van het spijsverteringsstelsel van de patiënt vast te stellen.

Waarom is een diepere diagnose nuttig?

Door de diagnose acute gastritis te verdiepen met nader onderzoek, kunnen we de oorzaken en risicofactoren achterhalen.

De kennis van de oorzaken en van de risicofactoren is van fundamenteel belang voor het plannen van de meest geschikte therapie en voor preventieve doeleinden (met betrekking tot, uiteraard, het voorkomen van recidieven).

therapie

Behalve in klinisch minder relevante gevallen (waaraan later een specifieke ruimte wordt gewijd), omvat de behandeling van acute gastritis een therapie die is gericht op de behandeling van de oorzaken van de aandoening ( causale therapie ), een zuiver farmacologische symptomatische therapie en, ten slotte, de de goedkeuring van een voedingsplan gericht op het bevatten van de productie van zure spijsverteringssappen uit het maagslijmvlies (omdat deze productie zou leiden tot een verslechtering van de symptomen).

Causale therapie

De causale therapie varieert afhankelijk van wat de arts heeft geïdentificeerd als de trigger voor acute gastritis; causale therapie verschilt daarom van patiënt tot patiënt.

Als uit diagnostisch onderzoek blijkt dat de acute gastritis te wijten is aan het misbruik van alcoholische dranken, zal de causale therapie voorzien in de onmiddellijke afschaffing van elke stof die alcohol bevat .

Als acute gastritis gerelateerd is aan een Helicobacter pylori-infectie, zal de causale therapie bestaan ​​uit een specifieke antibioticabehandeling tegen de hiervoor genoemde pathogeen.

Farmacologische symptomatische therapie

Geneesmiddelen voor symptomatische behandeling van acute gastritis zijn geneesmiddelen voor de beheersing en beperking van maagzuur.

In het bijzonder bestaan ​​deze geneesmiddelen uit:

• Antacida . Ze zijn nuttig bij het bufferen van de maagzuurgraad en bij het verlichten van brandend maagzuur als gevolg van slechte spijsvertering.

  Vaak associëren artsen ze met de twee volgende farmacologische categorieën.

  Voorbeelden van klassiek toegepaste maagzuurremmers in de aanwezigheid van acute gastritis zijn: magnesiumhydraat en aluminiumhydroxide.

• Anti-H2 (of H2-receptorantagonisten ). Ze hebben het effect van het verminderen van de productie van zure spijsverteringssappen uit de maag.

  De typische anti-H2-middelen die worden gebruikt in de aanwezigheid van acute gastritis zijn cimetidine en famotidine.

• Protonpompremmers ( IPP ). Ze werken op dezelfde manier als anti-H2 en daarom verminderen ze de productie van zure secreties in de maag.

  De klassieke IPP's die worden toegediend tijdens de behandeling van acute gastritis zijn esomeprazol en omeprazol.

Aanbevolen dieetplan

In de aanwezigheid van acute gastritis zijn de te vermijden voedingsmiddelen: gefrituurd voedsel (omdat ze een hoog percentage vet bevatten), vette voedingsmiddelen, citroensap, koffie en sterke drank; de aanbevolen voedingsmiddelen zijn: alle groenten, fruit (behalve natuurlijk citrusvruchten), magere voedingsmiddelen, mager vlees (bijv. kip of kalkoen), pasta en rijst (NB: pasta en rijst bereid, natuurlijk, op een "lichte" manier).

In een context van acute gastritis kan zorgvuldige controle van het dieet onverwacht gunstige effecten hebben.

Therapie in de mildste gevallen

In de mildste gevallen van acute gastritis is de aangegeven behandeling beperkt tot de controle van het dieet, dat de bovengenoemde kenmerken moet hebben (afschaffing van vet voedsel, gefrituurd voedsel, koffie, enz.).

prognose

De prognose in geval van acute gastritis is afhankelijk van:

• De traceerbaarheid van triggerende factoren . Acute gastritis als gevolg van een gemakkelijk te behandelen oorzaak zal een betere prognose hebben dan een antrale gastritis als gevolg van een moeilijk te beheersen oorzaak.
• De tijdigheid waarmee de behandeling begon . Een antrale gastritis die bij aanvang aan een behandeling wordt onderworpen, leidt minder waarschijnlijk tot complicaties en / of chroniciteit (chronische gastritis).

Genezeltijden

Als de diagnose op tijd is en de behandeling voldoende is, heeft acute gastritis de neiging binnen enkele dagen op te lossen.

het voorkomen

Vermijd de inname van voedingsmiddelen die de aanmaak van zure spijsverteringssappen stimuleren, alcoholgebruik beperken, alleen NSAID's nemen als strikt noodzakelijk is en leren stress onder controle te houden, zijn de belangrijkste medische indicaties voor de preventie van acute gastritis.