Medicijnen voor de behandeling van multiple sclerose

definitie

Potentieel slopende, multiple sclerose is een auto-immuunziekte waarbij het zenuwstelsel betrokken is; het veranderde immuunsysteem, gericht tegen de beschermende myeline-bekleding van de zenuwen, belemmert de juiste communicatie tussen de hersenen en de andere delen van het lichaam. De ziekte, onomkeerbaar, kan op elke leeftijd ontstaan, maar heeft de neiging vrouwen te verkiezen boven jonge en volwassen leeftijd.

oorzaken

Ondanks dat het een auto-immuunziekte is, is multiple sclerose idealiter te wijten aan milieu-invloeden, vooral bij mensen met genetische aanleg. De inflammatoire beschadiging van zenuwvezels, die multiple sclerose kenmerkt, veroorzaakt een vertraging van zenuwsignalen.

Etiologische hypotheses: een virale infectie en / of een genetisch defect kunnen potentiële risicofactoren zijn voor het ontstaan van multiple sclerose.

symptomen

Het symptomatische beeld dat multiple sclerose onderscheidt, varieert sterk, afhankelijk van de hoeveelheid en het type beschadigde zenuwen. Tot de meest voorkomende symptomen behoren: veranderingen van het ligament, zwakte, depressie, dysfagie, dystonie, urinewegaandoeningen, tintelingen, misselijkheid, nystagmus, wazig zien, duizeligheid. In ernstige gevallen verliezen patiënten met multiple sclerose het vermogen om te lopen (ataxie) en te spreken (afasie en dysartrie).

dieet

Informatie over multiple sclerose - behandeling van multiple sclerose Geneesmiddelen zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Multiple Sclerosis - Multiple Sclerosis Treatment Drugs gebruikt.

Medicijnen en behandelingen

Zoals hierboven vermeld, is multiple sclerose een invaliderende en helaas onomkeerbare ziekte; daarom is het niet mogelijk om over een echte farmacologische remedie te praten. Het toedienen van medicijnen en de implementatie van parallelle therapeutische strategieën (fysiotherapie, logopedie, ergotherapie) kunnen echter complicaties (doorligwonden, contracturen), uitstel van invaliditeit en verbetering, zoveel mogelijk, van de kwaliteit van het leven van de patiënt. Sommige patiënten worden aangemoedigd om steungroepen en psychologische therapieën te volgen, gericht op de acceptatie van de ziekte.

De meest gebruikte geneesmiddelen bij symptoombestrijdingstherapie zijn: interferonen, immunoglobulinen, steroïden, antispasmodica (spasmolytica), antidepressiva en cholinerge geneesmiddelen om urinewegaandoeningen te verminderen.

Steroïden : de toediening van corticosteroïden bij acute aanvallen van multiple sclerose is geïndiceerd voor een verbetering van de symptomen op korte termijn. Het is echter belangrijk erop te wijzen dat tot op heden de ideale dosering en duur van de behandeling nog steeds worden bestudeerd.

Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): indicatief, neem een actieve dosis van 5-60 mg per dag. Gebruik het medicijn niet te lang.
Methylprednisolon (bijv. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): in het algemeen is het mogelijk om een dosis van 4 tot 48 mg per dag in te nemen, oraal. Het medicijn kan ook intraveneus of intramusculair worden toegediend. Raadpleeg uw arts.
Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesan): om de ontsteking die gepaard gaat met multiple sclerose tegen te gaan, is het mogelijk om het geneesmiddel oraal in te nemen, in een dosis van 30 mg / dag gedurende een week, gevolgd door 4-12 mg per dag voor een maand.

Bijwerkingen van langdurige steroïde therapie: stemmingsverandering, verhoogd risico op infectie, cataract, gewichtstoename, hyperglycemie

Immunomodulators : monoklonale antilichamen kunnen in de therapie worden gebruikt om de symptomen geassocieerd met multiple sclerose te verlichten;

Natalizumab (bijv. Tysabri): het medicijn interfereert met het transport van potentieel schadelijke immuunsysteemcellen, waardoor wordt voorkomen dat ze de hersenen en het ruggenmerg bereiken. Dit medicijn verhoogt het risico van progressieve multifocale leuko-encefalopathie (herseninfectie met fatale afloop) enorm, daarom wordt het gebruik ervan op de lange termijn niet aanbevolen. Het medicijn moet worden toegediend via een infuus gedurende een periode van 4 uur. De toediening kan om de 4 weken worden herhaald. Raadpleeg uw arts.
Glatiramer (bijv. Copaxone): geïndiceerd voor het verminderen van de frequentie van recidieven bij patiënten met relapsing-remitting multiple sclerose. Het wordt aanbevolen om het medicijn toe te dienen door injectie onder de huid met een indicatieve dosis van 20 mg per dag. De toediening van het medicijn kan onmiddellijk na de injectie opvliegers en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Raadpleeg uw arts.
Mitoxantron (bijv. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indicatief wordt aanbevolen om de behandeling te starten om de symptomen van multiple sclerose te beheersen met een actieve dosis van 12 mg / m2 (gedurende 5-15 minuten intraveneuze infusie), elke 3 maanden. De dosis kan door de arts worden aangepast op basis van de ernst van de aandoening en de reactie van de patiënt op de behandeling met het medicijn.
Cyclofosfamide (bijv. Endoxan Baxter, fles of tabletten): het medicijn is een alkylerend agens, immunosuppressivum, veel gebruikt in therapie voor de behandeling van bepaalde kankers; indicatief, de werkzame stof moet intraveneus worden ingenomen in een dosis van 200 mg / kg, gedurende een door de arts vastgestelde periode. Behandeling met cyclofosfamide in hoge doses kan in sommige gevallen de ziekte stabiliseren, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verbeterd. Raadpleeg uw arts.
Interferon Beta-1a-1a (bijv. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): dit geneesmiddel wordt veel gebruikt in de behandeling tegen multiple sclerose, omdat de toediening ervan het tempo van symptomatische degeneratie van de ziekte vertraagt. De verwachte medicatiedosis is 44 mcg, 3 maal per week te nemen, door subcutane injectie. Voor adolescenten in de leeftijd van 12 tot 16 jaar wordt de verwachte dosis gehalveerd. Raadpleeg uw arts.
Azathioprine (bijv. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): het medicijn is een antirheumatisch-immunosuppressivum, gebruikt in therapie voor de behandeling van symptomen van multiple sclerose, reumatoïde artritis en systemische erythemateuze lupus. De indicatieve dosis voor de behandeling van multiple sclerose is 1, 5 mg / kg, elke dag gedurende 1 maand in te nemen; daarna kunt u doorgaan met de therapie door de dosis met 50 mg te verhogen (met tussenpozen van 6 maanden) en het geneesmiddel elke dag innemen. Het geneesmiddel wordt vaak geassocieerd met interferon beta-1a, af te nemen in een dosis van 8 miljoen IE subcutaan, om de andere dag. Er wordt verwacht dat de onderhoudsdosis 2 mg / kg actief bestanddeel zal bedragen.
Methotrexaat (bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP, Securact): het medicijn is een antagonist van foliumzuursynthese, in staat om de immuunrespons van het lichaam sterk te beïnvloeden. De dosering moet zorgvuldig door de arts worden bepaald op basis van de ernst van de ziekte.

Spierverslappers - antispasmodica : spierspasmen vormen een nogal irritant probleem bij patiënten met multiple sclerose; bijgevolg kan de toediening van sommige geneesmiddelen de aandoening verminderen.

Baclofen (bijv. Baclofen MYL, Lioresal): begin het geneesmiddel oraal in te nemen in een dosis van 5 mg, driemaal daags gedurende 3 dagen. Ga door met 10 mg, 3 keer per dag gedurende nog eens 3 dagen; verhoog de dosering met 5 mg gedurende nog eens twee weken. De onderhoudsdosis zal naar verwachting 40-80 mg van het geneesmiddel per dag innemen. Het actieve ingrediënt kan ook intrathecaal worden ingenomen.
Tizanidine (bijv. Sirdalud, Navizan): om spierspasmen in de context van multiple sclerose te verminderen, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel in een begindosis van 4 mg eenmaal per dag in te nemen. Herhaal indien nodig de toediening om de 6-8 uur, tot een maximum van drie doses binnen 24 uur. Het is mogelijk om de dosis elke 4-7 dagen met 1-2 mg te verhogen, totdat de gewenste therapeutische respons is verkregen. Overschrijd 36 mg per dag en 12 mg per enkele dosis niet.

Innovatieve medicijnen om loopstoornissen bij multiple sclerose te corrigeren.

Dalfampridine (bijv. Ampyra): het medicijn is een blokker van de kaliumkanalen van de membranen van neuronen; de toediening van het medicijn is nuttig om het transmissievermogen van de zenuwimpuls te vergroten en de motorcapaciteit te verbeteren. De aanbevolen dosis mag niet meer bedragen dan 10 mg om de 12 uur. Het medicijn kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Als een dosis wordt vergeten, mag de volgende toediening niet worden verdubbeld. De tabletten moeten volledig, oraal worden ingenomen. Handig voor het verlichten van loopstoornissen in de context van multiple sclerose.

Geneesmiddelen voor de behandeling van depressie : stemmingsverandering, prikkelbaarheid en neiging tot huilen kan gepaard gaan met multiple sclerose; om de stemming van de patiënt te verbeteren, wordt het gebruik van antidepressiva aanbevolen:

Imipramine (bijv. Imipra C FN, Tofranil): het geneesmiddel behoort tot de klasse van tricyclische antidepressiva. Aanvankelijk moet het geneesmiddel worden ingenomen in een dosis van 75 mg per dag, verdeeld over verschillende doses. Doseringen kunnen worden verhoogd tot 150-200 mg; bij sommige gehospitaliseerde depressieve patiënten kan de dosis van het geneesmiddel toenemen tot 300 mg per dag. De maximale dosis die moet worden ingenomen vóór het naar bed gaan is in het algemeen 150 mg. Deze dosis moet worden verlaagd als deze wordt toegediend aan oudere patiënten.
Duloxetine (bijv. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): het is mogelijk om dit medicijn (serotonine- en norepinefrineheropnameremmer) gedurende een door de arts vastgestelde tijdsperiode in te nemen op basis van de ernst van de depressie. Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige depressie (waarbij de patiënt klaagt over ernstige depressieve klachten gedurende ten minste twee opeenvolgende weken) ook (maar niet alleen) in de context van multiple sclerose. Het wordt aanbevolen om een dosis van 40 mg van het geneesmiddel in te nemen, verdeeld in een dubbele dosis van 20 mg binnen 24 uur. In sommige gevallen is het mogelijk om twee doses van 30 mg per stuk in te nemen, zonder voedsel.

Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van depressie

Onlangs zijn twee hypothesen geformuleerd:

Het Fingolimod-medicijn (bijv. Ginleya), met een immunosuppressieve werking, is een innovatief actief ingrediënt voor de behandeling van multiple sclerose: Fingolimod is idealiter in staat om lymfocyten uit lymfeklieren te sequestreren, waardoor het het CZS niet bereikt; daarom worden de ongecontroleerde auto-immuunresponsen, kenmerkend voor multiple sclerose, geweigerd. Indicatief, neem 1 capsule van 0, 5 mg oraal, eenmaal per dag.
stamceltransplantatie kan een zeer belangrijke behandelingsoptie zijn voor de behandeling van multiple sclerose.