algemeenheid
Longontsteking is een ontstekingsproces dat een of beide longen aantast.
oorzaken
Over het algemeen wordt pneumonie veroorzaakt door bacteriële, virale of meer zelden schimmelinfecties.
Onderworpen aan risico's
De kansen om ziek te worden, zijn afhankelijk van de gezondheid van de gastheer en zijn over het algemeen meer dan twee jaar en ouder dan 65 jaar.
symptomen
Als reactie op flogose vullen de longen zich met een biologisch fluïdum dat de normale ademhalingsfunctie compromitteert, met het optreden van dyspnoe (luchthonger).
Naast ademhalingsmoeilijkheden volgen longontstekingssymptomen vaak die van een triviale griep, met hoest, algemene malaise en soms koorts.
Diagnose en behandeling
De diagnose van pneumonie wordt gesteld door röntgenfoto's van de borst, symptomen en soms het sputum van de patiënt te onderzoeken.
Medische behandeling hangt af van de oorzaken van de ziekte; bij bacteriële pneumonie worden bijvoorbeeld antibiotica gebruikt, terwijl bij virale patiënten vaak een paar dagen voldoende restrust is.
het voorkomen
Preventieve maatregelen zijn onder meer het zorgvuldig wassen van de handen, het niet roken en het gebruik van maskers om contact met vervuilende of sterk irriterende stoffen te voorkomen. Speciale vaccins zijn ook beschikbaar om sommige vormen van infectieuze pneumonie te voorkomen, zoals de griep en pneumokokken.
inzichten
Longontsteking Symptomen Longontsteking Oorzaken Bacteriële pneumonie Virale pneumonie Micoplasmische pneumonie Andere vormen van pneumonie Risicofactoren Longontsteking Diagnose Zorg en behandelingsymptomen
Voor meer informatie: Symptomen Astma
De symptomen van pneumonie kunnen, zelfs aanzienlijk, variëren, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en het organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie. In mildere gevallen volgt longontsteking de typische symptomen van griep, te beginnen met wat hoest en lichte koorts. Andere typische symptomen van deze ziekte zijn de eerder genoemde dyspnoe (kortademigheid), zweten, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn en het onaangename gevoel van algemene malaise. Als het ontstekingsproces zich uitstrekt tot de oppervlakkige delen van de long, met betrokkenheid van de pleura (pleuritis), klaagt de patiënt over pijn op de borst, geaccentueerd door diepe inspiratie, hoesten en bewegingen van de borst. Vanwege de onvoldoende immuunrespons hebben mensen met een hoog risico op complicaties de neiging om mildere symptomen te ontwikkelen, waardoor deze ziekte nog sluipender en gevaarlijker wordt. Niet toevallig wordt longontsteking vaak gebruikt als een voorbeeld van ziekten met atypische symptomen op oudere leeftijd.
oorzaken
Onder normale omstandigheden beschermen verschillende afweermechanismen het lichaam tegen longinfecties. Dit is bijvoorbeeld het geval voor neusvleugelige haren, hoest, maar ook trilharen en bronchiaal slijm. Wanneer pathogenen deze afweer kunnen overwinnen en de longblaasjes bereiken, worden ze gemakkelijk aangevallen door witte bloedcellen. Het resulterende ontstekingsproces leidt tot de ophoping van een vloeistof rijk aan eiwitten, exsudaat genaamd, die de longblaasjes vult die de normale uitwisseling van ademhalingsgassen tegenwerken. Bovendien werkt dit fluïdum als een kweekmedium voor bacteriën en vergemakkelijkt het de verspreiding ervan naar nabijgelegen alveoli.
Longontsteking kan niet alleen door bacteriën worden veroorzaakt, maar ook door virussen, mycoplasma's, schimmels en verschillende chemicaliën. Pathogene micro-organismen kunnen de tracheobronchiale boom op vier manieren bereiken:
- door inademing (pathogenen in aërosoldruppeltjes die klein genoeg zijn om de longblaasjes te bereiken);
- door aspiratie (binnendringen van vreemd materiaal in de bronchiale boom - meestal weergegeven door voedselresten, speeksel of nasale afscheidingen - die kan dienen als drager voor de microben die verantwoordelijk zijn voor longontsteking);
- door directe inoculatie van aangrenzende plaatsen;
- voor hematogene of lymfatische diffusie.
Predisponerende factoren:
- Extreme leeftijdscategorieën
- Slechte sociaaleconomische omstandigheden
- Chronische slopende ziekten, diabetes
- Nier en hartfalen
- ziekenhuisopname
- Etilisme, roken
- Luchtvervuiling
- Infecties van de bovenste luchtwegen
- immunosuppressie
- Langdurige therapie met
immunosuppressiva zoals corticosteroïden
- chemotherapie
- Slechte mondhygiëne
- Dysfagie, veranderde bewustzijnsstaat
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Omdat longontsteking bijzonder gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid van de patiënt, in de aanwezigheid van kortademigheid, tachycardie, cyanose, bloedspuwing, pijn op de borst, aanhoudende hoest, hoge koorts (vooral als dit gepaard gaat met rillingen en zweten) of plotselinge verslechtering van de gezondheidstoestand na verkoudheid of griep, het is goed om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts, vooral wanneer de bovengenoemde risicofactoren bestaan.
Onder de genoemde zijn de meest voorkomende mechanismen inhalatie en aspiratie.
Bacteriële pneumonie
Bacteriële pneumonieën kunnen iedereen, op elke leeftijd, treffen, maar geven de voorkeur aan verzwakte personen, alcoholisten en mensen die de andere risicofactoren in de tabel presenteren. Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij volwassenen ouder dan 30 jaar.
Sommige ziektekiemen die verantwoordelijk zijn voor bacteriële pneumonie worden vaak aangetroffen in de mondholte en in de eerste luchtwegen van gezonde mensen. Door gebruik te maken van een afname van verdedigingen of andere predisponerende factoren, kunnen deze kiemen de bronchiale boom afdalen totdat ze de longblaasjes bereiken. Hier bepaalt de immuunrespons de accumulatie van vloeistoffen, die de normale uitwisseling van gas tussen het bloed en de ingeademde lucht voorkomen.
De infectie kan beperkt blijven of zich uitstrekken tot de gehele long; in de meest ernstige gevallen kunnen bacteriën bovendien de bloedbaan binnendringen en het hele lichaam treffen, wat zeer ernstige of zelfs dodelijke ziekten tot gevolg kan hebben.
Van de bacteriën is Streptococcus pneumoniae, verantwoordelijk voor pneumokokkenpneumonie, de meest voorkomende oorzaak van home-pneumonie in alle leeftijdsgroepen behalve kinderen. In dit geval kan de ziekte worden voorkomen door een specifieke vaccinatie te ondergaan (zie: Prevenar - Synflorix).
Onder de andere infectieuze stoffen van bacteriële oorsprong, grampositief, noemen we Staphylococcus aureus en Streptococcus agalactiae (verantwoordelijk voor pneumonie in de kindertijd), terwijl bij de Gram-negatieve degenen zijn Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli en andere Enterobacteriaceae .
