Dieet en hypertensie, DASH-dieet

Bij hypertensietherapie speelt het dieet een belangrijke rol, die in veel gevallen zelfs therapeutisch wordt; daarom moet het een medische competentie zijn waarop de richtlijnen in dit artikel geenszins zijn bedoeld ter vervanging.

Zout en andere risicofactoren

Voor meer informatie: zout, natrium en hypertensie

Als het gaat om voeding en hypertensie, valt het accent onvermijdelijk op tafelzout en op voedingsmiddelen die het in grote hoeveelheden bevatten. Om zeker te zijn, de correlatie tussen natriumrijk dieet en hypertensie is nooit onweerlegbaar aangetoond; we weten echter dat de incidentie van de ziekte lager is in populaties met een natriumarme voedingsstijl. Daarom verhoogt een dieet rijk aan natrium het risico, dus de waarschijnlijkheid, van het ontwikkelen van hypertensie, maar er wordt niet gezegd dat iedereen die flagrant in strijd is met deze regel last heeft van hypertensie en wie het respecteert, zal worden vrijgesteld

De rol van natrium wordt in feite overschaduwd door vele andere predisponerende factoren, zoals eetgewoonten in een bredere betekenis (calorie- en lipide-excessen bevorderen het uiterlijk van de ziekte), genetische aanleg, sedentaire levensstijl en levensstijl (stress, roken, misbruik van alcohol of drugs enz.).

Zowel op preventief als op therapeutisch gebied is het dieet met hypertensie gebaseerd op vier fundamentele punten:

bevatten natriuminname (zie: voedsel natriumarm)
verhoog die van kalium (door een royale consumptie van fruit, groenten en hele voedingsmiddelen)
controleer het lichaamsgewicht en beperk het alcoholgebruik.

De inname van natrium moet worden verminderd tot minder dan 3-5 gram per dag, dankzij de vermindering van het zoutverbruik (of de vervanging ervan door vergelijkbare natriumhydroxiden) en natriumrijke voedingsmiddelen. In verschillende onderzoeken is aangetoond dat de verschuiving van een typisch dieet in geïndustrialiseerde landen (die tien of meer gram natrium per dag levert) naar een zoutarm dieet de arteriële druk met 2-8 mmHg vermindert. In dit opzicht is het goed om te onthouden dat één gram normaal keukenzout 400 mg natrium bevat; bijgevolg brengt een snufje zout ongeveer één gram natrium teweeg, terwijl een theelepel 5, een lepel 15 en een stomp 30 oplevert.

Hoe zoutverbruik te verminderen

Beperking van de toevoeging van zout aan voedingsmiddelen lijkt misschien moeilijk, maar in werkelijkheid is er niets eenvoudiger; het gehemelte kan zelfs worden opgeleid, en als de vermindering geleidelijk plaatsvindt, zal het zonder al te veel problemen aan het nieuwe dieet wennen, en smakelijke gerechten vinden die tot voor kort onbesmet leken; het zout kan ook worden vervangen door natriumarme producten (bijvoorbeeld kaliumchloride) of verschillende aroma's en kruiden, zoals chili, kruiden, knoflook, peterselie, rozemarijn, salie en oregano. In die zin hebben ouders een grote verantwoordelijkheid ten opzichte van hun kinderen, die vanaf de vroegste levensjaren moeten worden geleid tot een dieet dat arm is aan snacks en zoutrijke snacks.

Zodra de toevoeging van natrium is verminderd, moet ook het verbruik van voedingsmiddelen waarin het in grote hoeveelheden aanwezig is, worden verminderd; verpakt voedsel en gerookt vlees zijn bijvoorbeeld twee van de belangrijkste obstakels voor het verminderen van natrium in de voeding. Bovendien zijn dit over het algemeen hoogcalorische voedingsmiddelen, die de stimulans van de dorst verhogen, vaak verzadigd met suikerhoudende of alcoholische dranken. Pas ook op bouillonblokjes en voorbereidingen voor het aromatiseren van gerechten - veel gebruikt in restaurants, vooral in het oosten - omdat ze rijk zijn aan mononatriumglutamaat.

De dagelijkse natriumbehoefte is ongeveer 400 mg, een waarde die veel lager is dan de hoeveelheid die door veel mensen wordt aangenomen (zelfs 20 keer groter), die toeneemt bij koortsachtige episodes, in geval van overvloedig zweten (inclusief die veroorzaakt door fysieke activiteit), excessen van braken en diarree.

Natrium in voedsel

Over het algemeen is natrium overvloedig aanwezig in dierlijk voedsel (vooral als het gekruid is, zoals kaas en vleeswaren) en is het schaars in plantaardige, die in plaats daarvan rijker zijn aan kalium (artisjokken, bieten, selderij, wortels, rapen, spinazie en kool bevatten meer natrium dan andere veelgebruikte groenten). Vanzelfsprekend is natrium ook rijk aan voedingsmiddelen die zijn geconserveerd in zout of in pekel, zoals kappertjes, sommige vis en olijven.

FOOD	Natrium (mg / 100 g)	FOOD	Natrium (mg / 100 g)
steak	60	tomaat	3
bevroren steak	1300	ketchup	1040
varkensfilet	290	erwten	1
worst	1100	erwten in blik	230
kip	50	pinda	5
reuzel	68	pindakaas	600
verse zalm	48	aardappel	3
gerookte zalm	520	gebakken aardappelen	1000
bot, zool	80	ui	10
sardines met tomaten	40	azijnuien	1420
oester	73	natuurlijke popcorn	3
bevroren capa santa	206	zoute popcorn	1940
kool	20	gepofte rijst	360
zuurkool	750	hele koemelk	50
asperge	2	moedermelk	16

Kalium in voedsel

Zoals verwacht, moet de vermindering van het natriumverbruik gepaard gaan met een verhoogde kaliuminname; dit mineraal kan zelfs als een echt tegengif voor natrium worden beschouwd, zodat de adequaatheid van zijn bijdrage een betere bloeddrukregeling garandeert en in sommige gevallen de noodzaak om toevlucht te nemen tot antihypertensiva (vandaar het belang, als u hebt al last van hypertensie, raadpleeg uw arts voordat u uw voedingsgewoonten aanpast).

Kalium wordt voornamelijk gevonden in volle granen, fruit en groenten.

INHOUD IN KALIUM IN VOEDSEL
HIGH	MEDIUM	LOW

Gedroogde abrikozen	spinazie	Parmigiano
Gedroogde pulsen	Tonijn in olie	Tarwemeel
data	walnoten	Pere
amandelen	artisjokken	Maïsmeel
pinda's	bananen	appels
	makreel	emmenthal
	kastanjes	Wit brood

Aanvullende adviezen

De voedingsbehandeling van hypertensie moet daarom niet alleen gericht zijn op vermindering van het natriumverbruik, maar de relatie met kalium opnieuw in evenwicht brengen en excessen beperken, vooral met betrekking tot de consumptie van lipiden, alcohol en calorierijk voedsel.

Het preventieve - therapeutische - gedragskader wordt aangevuld met een adequate aërobe lichamelijke activiteit, uit te voeren met een snelheid die niet te veeleisend is gedurende ten minste drie wekelijkse gelegenheden, met een enkele duur van 40 of meer minuten.

De eenvoudige voedingsregels die in dit artikel worden vermeld, worden gecombineerd met de aanbevelingen van het zogenaamde DASH-dieet (dat staat voor Dietary approaches om hypertensie te stoppen, dwz voedingsbenaderingen voor het blokkeren van hypertensie), ontwikkeld in de Verenigde Staten om de verspreiding van de ziekte tegen te gaan en aanbevolen door veel artsen en voedingsdeskundigen.