Escitalopram is een antidepressivum dat behoort tot de selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI). Eigenlijk is het escitalopram niets anders dan de S-enantiomeer van citalopram (in feite lezen we es-citalopram).
(R, S) - Citalopram - Chemische structuur
In de literatuur worden studies gerapporteerd die stellen dat de activiteit van citalopram uitsluitend aan het S-enantiomeer moet worden toegeschreven, terwijl het R-enantiomeer alleen de werking van de andere isomeer die ermee concurreert verzwakt voor de verbinding met de SERT (de verantwoordelijke vervoerder) serotonineheropname). Bovendien wordt het R-enantiomeer langzamer geëlimineerd dan het S-enantiomeer, daarom - wanneer het medicijn wordt toegediend in de vorm van een racemaat (citalopram) - overheerst het inactieve R-isomeer, waardoor de binding van het actieve S-isomeer wordt voorkomen. Al deze redenen zijn een stimulans voor het gebruik van de enantiomeer zuivere S-citalopramvorm, dwz voor het gebruik van escitalopram.
Het escitalopram heeft dezelfde identieke affiniteit en selectiviteit als citalopram voor de transporter die verantwoordelijk is voor de heropname van serotonine binnen de presynaptische terminatie. Daarom zijn het werkingsmechanisme en de farmacokinetiek van escitalopram vergelijkbaar met die van citalopram. Hetzelfde geldt voor bijwerkingen en contra-indicaties.
In tegenstelling tot citalopram kan escitalopram echter niet alleen worden gebruikt voor de behandeling van ernstige depressie en angststoornissen met paniekaanvallen, met of zonder agorafobie, maar ook om:
- Sociale fobie;
- Gegeneraliseerde angststoornis;
- Obsessief-compulsieve stoornis.
