algemeenheid
De hersenvliezen zijn de drie gesuperponeerde laminaire membranen, die plaatsvinden tussen de componenten van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) en de omliggende benige structuren (schedel, hersenen en wervelkolom, voor het ruggenmerg).
Bekend als dura mater (buitenste meninge), arachnoid (intermediaire meninge) en pia mater (buitenste meninge), hebben de 3 meninges de belangrijke taak bij te dragen tot de bescherming van de hersenen en het ruggenmerg.
Meninges zijn betrokken bij verschillende medische aandoeningen, waaronder: meningitis, subarachnoïde hemorragie, subduraal hematoom, epiduraal hematoom en meningeoom.
Korte bespreking van het centrale zenuwstelsel (CZS)
Het centrale zenuwstelsel, of CNS, is de belangrijkste verzameling organen in het zenuwstelsel van alle wervellichamen, inclusief de mens.
Het centrale zenuwstelsel bestaat voornamelijk uit de hersenen en het ruggenmerg .
Beschermd door een zeer resistente botstructuur (de schedel, voor de encefalon en de wervelkolom, voor het ruggenmerg) en ondergedompeld in een vloeistof, ook met een beschermende functie (de zogenaamde cerebrospinale vloeistof), heeft het centrale zenuwstelsel een uitgebreid netwerk van neuronen, waarmee hij in detail alle informatie uit de interne en externe omgeving van het organisme kan analyseren en de meest geschikte antwoorden (op de bovengenoemde informatie) kan uitwerken.
Wat zijn Meninges?
De hersenvliezen zijn de 3 op elkaar liggende membranen, die in de mens het neurocranium en het wervelkanaal inwendig bedekken, en bedekken, met beschermende doeleinden, de elementen van het centrale zenuwstelsel, dwz de hersenen en het ruggenmerg.
Bestaat hoofdzakelijk uit bindweefsel, de meningen zijn de laminaire zenuwstructuren ook bekend als: dura mater, arachnoid (of arachnoid moeder ) en pia mater .
Begrijpen: wat zijn neurocranium en wervelkanaal?
- "Neurocranium" is de anatomische term die het complex identificeert van schedelbeenderen die zijn geplaatst om de hersenen te beschermen.
- "Wervelkanaal" en het synoniem " wervelkanaal " zijn de anatomische termen die de ruimte in de wervelkolom aangeven, die het gevolg is van de superpositie van de zogenaamde wervelgaten in de afzonderlijke wervels.
anatomie
Verdeeld in overlappende lagen bevinden de hersenvliezen zich onder de botstructuren die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Beginnend aan de buitenkant (dus vanuit het benige gedeelte) en naar de binnenkant toe (dus richting de zenuwstructuren), is de eerste meninge de dura mater, de tweede is de arachnoïde en de derde is de pia mater.
Harde moeder
De dura mater is de buitenste meninge; daarom is het het meningale dat het dichtst bij de botten van de schedel (in de hersenen) en de wervels (in het ruggenmerg), aan de buitenkant en de meningine grenzend aan de arachnoïde, op het binnenste oppervlak ligt.
Samengesteld uit een dicht vezelig weefsel, in het bijzonder platte cellen, is de dura mater een zeer dikke en resistente meninge.
Op de dura mater vinden belangrijke arteriële bloedvaten plaats, waaruit de haarvaten van de pia mater voortkomen; bovendien is er een ingewikkeld netwerk van veneuze bloedvaten - dural sinussen genoemd - wiens taak het is om het zuurstofarme bloed af te voeren dat het centrale zenuwstelsel verlaat en het naar het hart leidt.
De dura mater van de hersenen heeft enkele substantiële verschillen met de dura mater van het ruggenmerg; deze verschillen worden besproken in de volgende twee secties van dit artikel.
HARDE MOEDER VAN DE ACTIE (DURA MOEDER ENCEFALISCH)
De dura mater van de hersenen (of dura mater encephalic ) is een dubbellaagse (bi-lamellaire) meninge, waarbij de buitenste laag fungeert als een bekleding van het binnenoppervlak van de schedel (" endosteal layer " of " periosteal dura mater "), terwijl de binnenlaag de rol bestrijkt van het bedekken van het buitenoppervlak van de hersenen (" meningeale laag " of " dura mater meningea ").
De dura mater van het encefalon heeft enkele karakteristieke plooien, vouwen van reflecties genoemd, die het gevolg zijn van de aanpassing van de meningeale laag aan de typische groeven en holtes die in de hersenen aanwezig zijn; in nummer 4 zijn deze reflectievouwen:
- De cerebrale sikkel (of grote sikkel ). Het is de reflectievouw van de dura mater die tussen de twee hersenhelften komt; loopt van het voorhoofdsbeen naar het achterhoofdsbeen.
- Het tentorium van het cerebellum (of cerebellarentorium ). Gelijk aan een halve maan, is het de vouw van reflectie van de dura mater die de achterhoofdskwabben van de hersenen van het cerebellum scheidt.
- De cerebellaire sikkel (of sikkel van het cerebellum ). Het is de vouw van reflectie van de dura mater die de twee halve bollen van het cerebellum scheidt; bevindt zich onder het cerebrale tentorium.
- Het sellar-diafragma (of diafragma van het Turkse zadel ). Het is de reflectievouw van de dura mater die de hypofyse (hypofyse) en de sella turcica bedekt.
HARDE MOEDER VAN SPINALE SNOER
Ook bekend als durale sac, de dura mater van het ruggenmerg is, voor alle doeleinden en doeleinden, een holle cilinder, waarvan het verloop naar beneden begint vanaf de achterste craniale fossa, omvat de kruising van de foramen magno en eindigt op het niveau van de wervel S2 (tweede sacrale wervel).
Binnen in de wervelkolom strekt het ruggenmerg zich uit van de C1-wervel (eerste halswervel) tot de ruimte tussen de L1- en L2-wervels (respectievelijk eerste en tweede lendenwervels). Dit betekent twee dingen: het ruggenmerg is niet zo lang als de wervelkolom die het bevat; de dura mater van het ruggenmerg is langer dan de laatste, omdat, zoals eerder vermeld, het eindigt op het niveau van de wervel S2.
De dura mater van het ruggenmerg hecht niet direct aan de wervelgaten van het wervelkanaal, maar wordt gescheiden van hen door een ruimte die rijk is aan vetweefsel en arteriële en veneuze bloedvaten; deze scheidingsruimte wordt een epidurale ruimte of een peridurale ruimte genoemd .
Wist je dat ...
De epidurale ruimte is de plaats van injectie van anesthetica en sedativa, ter gelegenheid van epidurale (of eenvoudigweg epidurale ) anesthesie ; anders dan spinale anesthesie, is epidurale anesthesie een vorm van lokale anesthesie, waardoor de gevoeligheid voor pijn in een groot deel van de buste en langs beide onderste ledematen kan worden opgeheven.
spinachtig
De arachnoïde of arachnoïde moeder is de tussenliggende meninge; daarom is het de meninge geplaatst tussen de dura mater, superieur en de pia mater, inferieur.
Dun en transparant, de arachnoïde is een meninge die bestaat uit vezelig weefsel met platte cellen (vergelijkbaar met die van de dura-vader), die waterdichte eigenschappen garanderen.
Terwijl aan de bovenkant de arachnoïde in nauw contact staat met de dura mater, daaronder bevindt zich een ruimte van scheiding van de pia mater, die de naam van subarachnoïde ruimte aanneemt (letterlijk is "ruimte onder de arachnoïde").
De subarachnoïde ruimte is gevuld met cefalorachidische vloeistof, een zeer specifieke vloeistof die dient om de beschermende functies van de hersenvliezen te verbeteren.
In de subarachnoïde ruimte zijn bovendien herkenbare filamenten van verbinding, arachnoïde trabeculae genoemd, die tussen het lagere oppervlak van de arachnoïde en het bovenoppervlak van de pia mater gaan en die een web vormen dat lijkt op een spinnenweb.
Wist je dat ...
De arachnoidische moeder heeft zijn naam te danken aan het netwerk van filamenten die het lagere oppervlak verbinden met het bovenoppervlak van de pia mater. Zoals eerder gezegd, lijkt dit netwerk van filamenten (de zogenaamde arachnoid trabeculae) op de spinnenwebben geweven door de meest voorkomende spinachtigen: spinnen.
Ten slotte is het belangrijk op te merken dat de arachnoïde is voorzien van een reeks perforaties, waardoor de schedelzenuwen (in de hersenen), de spinale zenuwen (in het ruggenmerg) en de slagaderlijke en veneuze bloedvaten passeren.
Verdieping: wat is cefalorachidische drank?
Het resultaat van een proces van ultrafiltratie van het bloedplasma, de cephalorachidische vloeistof (of cerebrospinale vloeistof), is een transparante vloeistof, vrij van rode bloedcellen, rijk aan witte bloedcellen en arm aan plasma-eiwitten, die de taak heeft:
- Bescherm hersenen en ruggenmerg,
- Creëer een ideale omgeving voor zenuwcellen om te functioneren,
- Voorzie voeding van het centrale zenuwstelsel,
- Pas de intracraniale druk aan,
- Bevorder de verwijdering van afvalproducten van het centrale zenuwstelsel.
Pia Madre
De vrome moeder is de diepste meninge; daarom is het de meningus die aan de arachnoïde ten grondslag ligt en die aan het bovenoppervlak van de hersenen en het ruggenmerg hecht.
Samengesteld uit een plat celweefsel, is de pia mater een dunne en zeer delicate meninge, die zich op een encephaal niveau perfect aanpast aan de voren en de windingen van de hersenen en de kleine hersenen.
Op het niveau van de pia mater worden de slagaders die bedoeld zijn om de hersenen en het ruggenmerg te voeden, arteriolen en haarvaten .
Zoals vermeld in de sectie gewijd aan de arachnoïde, strekt zich aan de bovenzijde van de pia mater de subarachnoïdale ruimte uit die gevuld is met hersenvocht.
Leptomeningi: Wat zijn ze?
In de menselijke anatomie wordt de unie tussen de arachnoid en pia mater meninges leptomeninge genoemd .
Met andere woorden, de anatomische term leptomeninge duidt de complexe moeder arachnoid-pia mater aan.
histologie
Zoals herhaald in meer dan één omstandigheid, bestaan de hersenvliezen uit fibreus weefsel met platte cellen ; deze platte cellen geven ze de ondoordringbaarheid die ze nodig hebben, om het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte te bevatten.
Bloedspuiten
Van de 3 meningen die het centrale zenuwstelsel bedekken, heeft alleen de dura mater een opmerkelijke toevoer van geoxygeneerd bloed; arachnoid en pia mater zijn in feite beslist niet gespoten.
In details, om de dura mater van zuurstofrijk bloed te leveren zijn:
- De middelste meningeale slagader ;
- De zogenaamde meningeale takken van de oftalmische, anterior ethmoid en posterior ethmoid slagaders ;
- De meningeale takken van de interne halsslagader ;
- De accessoire meningeale slagader ;
- De oplopende pharyngeale slagader ;
- De voorste en achterste takken van de middelste meningeale slagader.
Wist je dat ...
De middelste meningeale slagader is een vertakking (NB: vertakking betekent vertakking) van de maxillaire ader, een van de twee terminale vertakkingen van de externe halsslagader (de andere is de oppervlakkige temporale arterie).
innervatie
Wat betreft de bloedsomloop, zelfs met betrekking tot innervatie, is de enige meninge die interessant wordt, de dura mater.
In het bijzonder, de takken en sub-takken van de nervus trigeminus zenuwen de dura mater.
functie
De meningen hebben een beschermende functie ; hun doel is in feite om de hersenen en het ruggenmerg te beschermen tegen fysieke beledigingen (bijv. trauma aan het hoofd) en tegen giftige of in ieder geval gevaarlijke stoffen die via het bloed het centrale zenuwstelsel kunnen bereiken.
Het is belangrijk om de lezer eraan te herinneren dat het CSF (waarvan de functies worden gerapporteerd in een vorig diepgaand kader) de hersenvliezen ondersteunen in hun defensieve werking van hersenen en ruggenmerg.
ziekten
Meninges zijn betrokken bij verschillende medische aandoeningen; onder de laatste verdienen ze een bijzondere signalering:
- Meningitis . "Meningitis" is de medische term voor ontsteking van de meningen.
In de regel zijn meningitisafleveringen infectieus, dat wil zeggen als gevolg van een infectie.
Infectieuze agentia die hersenvliesontsteking kunnen veroorzaken, omvatten bacteriën (bijv. Meningococcus ), virussen (bijv. Enterovirus ) en schimmels (bijv. Cryptococcus neoformans ).
Meningitis van bacteriële oorsprong als gevolg van meningococcus is bijzonder gevaarlijk en gevreesd; deze vorm van ontsteking van de hersenvliezen kan permanente gevolgen hebben voor het getroffen individu en kan zelfs de dood veroorzaken.
- Subarachnoïdale bloeding . Met subarachnoïdale bloeding, de artsen van plan een bloedspoor in de ruimte tussen de arachnoid meninges (intermediaire meningen) en de pia mater (binnenste meninges).
De episodes van subarachnoïdale bloeding kunnen het gevolg zijn van spontane processen, craniale trauma's of scheuringen van een hersenaneurysma.
- Subduraal hematoom . Subduraal hematoom is een bloedverspilling in de ruimte tussen de meningeale dura mater (meest buitenste meningeale) en arachnoïde (intermediaire meningeale).
In de meeste gevallen zijn episoden van subduraal hematoom het gevolg van secundaire hoofdletsel van auto-ongelukken, vallen van grote hoogte of gewelddadige aanvallen.
- Epiduraal hematoom . Met een epiduraal hematoom bedoelen artsen een bloedtoevoer in de ruimte tussen de dura mater (buitenste meninge) en de aangrenzende botstructuur.
De belangrijkste oorzaken van epiduraal hematoom zijn hoofdtrauma's na ongevallen met motorvoertuigen.
- Het meningeoom . Meningioma is een type hersentumor dat voortkomt uit de ongecontroleerde proliferatie van een meninges-cel.
Vanwege nog weinig bekende oorzaken is meningeoom in 90% van de gevallen een goedaardige, langzaam groeiende tumor en slechts in de resterende 10% van de gevallen is het een snelgroeiende tumor van een kwaadaardig type.
Klinische betekenis
De hersenvliezen hebben ook een belangrijke rol op klinisch-diagnostisch en klinisch-therapeutisch gebied. De hersenvliezen zijn in feite betrokken bij de uitvoering van de zogenaamde lumbale punctie en bij de beoefening van twee anesthetische technieken die hierboven al zijn genoemd: epidurale anesthesie en spinale anesthesie .
Lumbale punctie: wat is het?
De lumbale punctie bestaat uit het verwijderen uit de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg van een deel van de liquor en uit de daaropvolgende laboratoriumanalyses van deze hoogte.
Lumbale punctie is een fundamentele test om de aanwezigheid van infectieuze agentia in het ruggenmerg (en in het centrale zenuwstelsel in het algemeen) te detecteren en om te begrijpen of er een lokale ontsteking aan de gang is.
Epidurale anesthesie: wat is het?
Epidurale anesthesie (of epidurale anesthesie ) is een vorm van lokale anesthesie, waarbij anesthetica en analgetica worden geïnjecteerd in de epidurale ruimte van het ruggenmerg, om het pijnlijke gevoel in de onderrug en langs beide onderste ledematen te elimineren (NB: wij herinneren u eraan dat de ruimte die de dura mater van het ruggenmerg van het wervelkanaal scheidt, epiduraal wordt genoemd).
Wist je dat ...
Epidurale anesthesie is een anesthesiepraktijk die wordt gebruikt om geboortepijnen bij zwangere vrouwen te verlichten.
Spinale anesthesie: wat is het?
Spinale anesthesie is een soort lokale anesthesie, waarbij anesthetica en analgetica worden geïnjecteerd in de subarachnoïdale ruimte van de hersenvliesmening, om het pijnlijke gevoel in de onderrug en langs beide onderste ledematen te elimineren (NB: er moet aan worden herinnerd dat de ruimte tussen de arachnoïde hersenvliezen en de vrome moeder arachnoïde wordt genoemd.
