algemeenheid
Een echocardiogram is een echografie van het hart en omvat in feite het gebruik van een echografie-sonde die erg lijkt op die gebruikt in normale echografieonderzoeken van de spierpees.
Cardiologen gebruiken echocardiografie wanneer ze de aanwezigheid van een hartaandoening vermoeden, zoals hartschade, hartfalen, hartklepaandoening of een aangeboren hartafwijking.
Over het algemeen hangen de voorbereiding en de risico's van de procedure af van het type echocardiogram dat wordt verstrekt.
De resultaten van de procedure zijn meestal na een paar dagen beschikbaar.
Korte anatomische verwijzing naar het hart
Het hart is een ongelijk orgel dat in de ribbenkast is geplaatst, in het midden aan de linkerkant. Anatomisch is het deelbaar in twee helften, de rechterhelft en de linkerhelft.
De rechterhelft bestaat uit twee overlappende holtes, het rechter atrium, boven en de linker ventrikel, hieronder.
De linkerhelft lijkt erg op de rechterhelft en bevat ook twee overlappende holtes, die het linker atrium, boven en de linker ventrikel, hieronder zijn.
Centraal orgaan van de bloedsomloop, het hart ontvangt en verzendt het circulerende bloed in het menselijk lichaam, via een reeks bloedvaten:
- De holle aders, die niet-geoxygeneerd bloed in het rechteratrium introduceren.
- De longslagaders, die afwijken van de rechterkamer en niet-geoxygeneerd bloed naar de longen brengen.
- Pulmonaire aderen, die zuurstofrijk bloed afgeven in de longen in het linker atrium.
- De aorta, die van de linker hartkamer vertrekt en zuurstofrijk bloed naar de verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam transporteert.
Wat is echocardiografie?
Een echocardiogram, of ecocardio, is een diagnostische test die de arts (om precies te zijn een cardioloog ) door middel van een ultrasone sonde in staat stelt om het hart, de bloedvaten die ermee geassocieerd zijn en de bloedtoevoer naar de in de hartholten (atria en ventrikels).
Omdat de ultrasone sonde sterk lijkt op de sonde die wordt gebruikt tijdens normale echografische onderzoeken, kan het echocardiogram ook de definitie van hart-echografie aannemen.
HOE WERKT EEN ECOGRAFIE?
Tijdens een echografie gebruiken artsen een instrument dat een echo-scanner wordt genoemd .
Een ultrasoon systeem bestaat uit drie hoofdelementen: een gecomputeriseerde console, een monitor en een ultrasone sonde ( transducer genoemd ).
De ultrasone sonde is het element van de drie die, leunend tegen het lichaam, toestaat dat de organen en weefsels onder het onderzochte gebied op de monitor worden weergegeven (na verwerking door de computerconsole).
De transducer werkt als volgt: dankzij de passage van wisselstroom, produceert de sonde een bepaalde hoeveelheid echografie; deze dringen door de huid en beïnvloeden de onderliggende weefsels (of organen). Een deel van de gepenetreerde echografie is onderhevig aan breking - dat wil zeggen, het wordt door het weefsel geabsorbeerd, terwijl een ander deel aan reflectie onderhevig is, dat wil zeggen dat het teruggaat naar de transducer.
Bij het raken van de sonde genereert de gereflecteerde hoogte (ook "echo" genoemd) een elektrische stroom, die de gecomputeriseerde console kan interpreteren en transformeren in beelden op de monitor.
De resolutie van de beelden hangt af van de frequentie van de emissie van de echografie: hoe hoger deze frequentie, hoe groter de penetratie van de echo's in de weefsels en hoe beter de resolutie.
toepassingen
In het algemeen schrijven artsen het uitvoeren van een echocardiogram voor als ze na een bepaalde symptomatologie de aanwezigheid van een hartaandoening vermoeden.
In dit geval maakt een echocardiogram het mogelijk om te identificeren:
- Schade aan het myocardium (di de hartspier ) veroorzaakt door een hartaanval (of een hartinfarct ). Na een hartinfarct is de bloedtoevoer naar het myocardium lager dan nodig en dit resulteert in de dood (of necrose) van de weefsels die het meest worden beïnvloed door ischemie.
- Een staat van hartfalen . Met hartfalen, cardiologen wijzen op het onvermogen van het hart om voldoende bloed naar verschillende organen en lichaamsweefsels pompen.
- Aangeboren afwijkingen van het hart . Het woord "congenitaal" betekent "aanwezig vanaf de geboorte". Aldus zijn aangeboren hartafwijkingen anatomische abnormaliteiten van het aanwezige hart vanaf de eerste dag van het leven en het resultaat van een ontwikkelingsfout tijdens het spiraaltje.
- Een valvulopathie . Voor valvulopathie betekenen cardiologen elke functionele of structurele verandering die van invloed is op hartkleppen. De hartkleppen zitten in alle vier en zijn die elementen die in het hart de bloeddoorstroming reguleren tussen de verschillende hartholtes (dwz tussen atria en ventrikels) en tussen de ventrikels en de bloedvaten die daarvan afwijken.
- Een cardiomyopathie . Cardiomyopathieën zijn morbide aandoeningen die worden gekenmerkt door eerste anatomische en vervolgens functionele myocardiale veranderingen, die leiden tot een vermindering van de contractiele activiteit van het hart.
- Een endocarditis . Endocarditis is de medische term die duidt op een ontsteking van het endocardium (dwz de inwendige bekleding van het myocardium) en van de hartkleppen.
Endocarditis zijn vaak aandoeningen van infectieuze oorsprong, vanwege bacteriële precisie.
Het is duidelijk dat de identificatie van de bovengenoemde aandoeningen via het echocardiogram belangrijke implicaties heeft op het therapeutische gebied: de kennis van de hartziekte in actie maakt het mogelijk om de meest geschikte behandeling te plannen.
types
Er zijn ten minste vier soorten echocardiogram:
- Het transthoracale echocardiogram . Ook bekend als een standaard echocardiogram is dit het meest gebruikte type.
- Transesofageale echocardiogram . Het geeft meer nauwkeurige beelden van het hart en bijbehorende bloedvaten dan een transthoracaal echocardiogram. Deze precisie heeft echter een prijs in termen van grotere invasiviteit.
- Kleur-Doppler-echocardiogram . Uitvoerbaar zowel in transthoracale als transesofageale modaliteit, het maakt het mogelijk om de bloedstroom (dwz de bloedstroom) in het hart en de vaten die aankomen en vertrekken van de laatste te markeren en te bestuderen. De color-Doppler-technologie onderscheidt met verschillende kleuren de richting van de bloedstroom door de verschillende hartholtes: op de monitor is het bloed dat naar de transducer is gericht rood, terwijl het bloed dat van de transducer weg beweegt, blauw is.
- Effort-echocardiografie (of echocardiogram van stress of eco-stress ). Het is een echocardiogram uitgevoerd op een persoon die net een fysieke activiteit van een bepaalde intensiteit heeft uitgevoerd. Het dient om te zien wat het gedrag van het hart is tijdens een inspanning.
Als de patiënt niet in staat is om enige fysieke activiteit uit te voeren (bijvoorbeeld, hij is een zeer oude persoon), nemen de artsen hun toevlucht tot het toedienen van een aantal speciale medicijnen, die het hart belasten als een fysieke oefening.
voorbereiding
Het preparaat varieert afhankelijk van het type echocardiogram dat de cardioloog heeft voorgeschreven.
Het transthoracale echocardiogram omvat geen speciale voorbereidende maatregelen: patiënten kunnen zelfs kort voor het examen eten en drinken; als ze drugs gebruiken, kunnen ze dit zonder problemen blijven doen; etc.
Integendeel, het transesofageale echocardiogram en het inspannings-echocardiogram vereisen het naleven van enkele specifieke indicaties, zoals: op de dag van het onderzoek, om ten minste 3-4 uur op volle snelheid te verschijnen; alleen in het geval van een transesofageale echocardiogram, meldt u de arts van problemen met het slikken en rijdt u niet direct na het examen (beter om een verzorger te hebben); alleen in het geval van een inspannings-echocardiogram, op de dag van de procedure, kleding en schoenen dragen die geschikt zijn voor lichamelijke activiteit.
procedure
Op procedureel niveau vertonen het transthoracale echocardiogram, het transesofageale echocardiogram en het inspannings-echocardiogram verschillende verschillen.
Daarom is het passend om ze afzonderlijk te behandelen, van geval tot geval.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Ter gelegenheid van een transthoracaal echocardiogram nodigt een assistent van de cardioloog (meestal een verpleegster) de patiënt uit om de kleding die de borst bedekt te ontkleden en op zijn rug te gaan zitten op een speciaal bed dat op het spreekkamerkantoor aanwezig is.
Zodra de patiënt op de bank ligt, met de blote borst, grijpt de cardioloog in. Dit laatste is, op sommige strategische punten van de borst, van toepassing op een reeks elektroden en, in het gebied waar het de transducer zal ondersteunen, een gelatineuze substantie, bekend als een echografische gel .
De ultrasoundgel is essentieel voor het verkrijgen van beelden van goede kwaliteit, omdat het de lucht elimineert die tussen de transducer en het anatomische gebied van belang zou kunnen komen (NB: de lucht is duidelijk een storend element voor de werking van de transducer) .
Nadat de gel is aangebracht, legt de cardioloog de transducer op zijn borst en begint deze naar voren en naar achteren te bewegen. Tijdens het verplaatsen van de transducer observeert hij wat er op de monitor verschijnt en registreert via de geautomatiseerde console de meest significante beelden. De voorwaartse en achterwaartse beweging van de transducer is belangrijk voor het bekijken van het bijbehorende hart en de bloedvaten vanuit verschillende hoeken.
Afhankelijk van de situatie kan de cardioloog de patiënt vragen op een bepaalde manier te ademen of zijn linkerkant in te schakelen.
Over het algemeen duurt een transthoracaal echocardiogram in totaal een uur . Als de huidige hartaandoening echter een aantal eigenaardigheden heeft, kan deze nog langer meegaan.
ECOCARDIOGRAMMA VERANDERT VEELZIJDIG
Zoals in het geval van een transthoracaal echocardiogram, nodigt een assistent van de cardioloog bij gelegenheid van een transesofageale echocardiogram de patiënt uit om de kleren die zijn borst bedekken af te doen en op zijn rug op een comfortabel bed te gaan liggen.
De situatie gaat vervolgens over in handen van de cardioloog, die eerst de keel van de patiënt verdooft, met behulp van een spray of gel die speciaal voor dit doel is ontworpen.
De toepassing van het anestheticum is fundamenteel voor de volgende stap: het inbrengen in de slokdarm, via de mond (eerst) en de keel (toen) van een endoscoop uitgerust met een ultrasone sonde aan het ene uiteinde (duidelijk de ledematen dat de cardioloog in de buurt van het hart zal blijven).
De introductie van de endoscoop in het spijsverteringskanaal vereist grote zorg. Daarom gaat de cardioloog bij het uitvoeren van deze operatie langzaam en met uiterste zorg te werk.
Als de cardioloog voorafgaand aan het onderzoek merkt dat de patiënt bijzonder geïrriteerd is, kan hij hem een kalmerende medicatie geven, zodat hij ontspant.
Tenzij problemen met de introductie van de endoscoop, duurt een transesofageale echocardiogram in totaal een uur .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Vanuit het oogpunt van de gebruikte instrumentatie is een inspanning-echocardiogram in feite een transthoracaal echocardiogram.
Het is belangrijk om erop te wijzen dat deze diagnostische procedure, met het oog op een correcte beoordeling van de hartgezondheid van de patiënt, een dubbele visualisatie van het hart inhoudt: één in rust, vóór lichamelijke oefening, en één voltooide de inspanning.
NA DE PROCEDURE
In het algemeen is het de patiënt na een transthoracaal echocardiogram vrij om de normale dagelijkse activiteiten onmiddellijk te hervatten.
Integendeel, direct na een transesofageale echocardiogram moet het meer voorzichtigheid hebben, omdat het onder invloed is van anesthetica en sedativa (indien toegediend).
risico's
De risico's en bijwerkingen van een echocardiogram zijn afhankelijk van het type echocardiogram dat wordt toegepast.
In detail:
- In het geval van een transthoracaal echocardiogram zijn de risico's minimaal. Het enige nadeel dat opvalt is de mogelijkheid dat het verwijderen van de elektroden op de borst van de patiënt voor de laatste een licht vervelende sensatie veroorzaakt.
- In het geval van een transoesofageale echocardiogram is het waarschijnlijk dat de ultrasone sonde de keel irriteert tijdens het passeren ervan. De irritatie duurt over het algemeen een paar uur en is draaglijk. Zelden veroorzaakt het ernstige bijwerkingen.
Het is belangrijk erop te wijzen dat de cardioloog gedurende de hele procedure de vitale parameters van de patiënt onder controle houdt. Dit is een voorzorgsmaatregel die onmiddellijke medische interventie mogelijk maakt, in het geval van specifieke allergische reacties op anesthetica en sedativa (indien toegediend).
- In het geval van een stress-echocardiogram bestaat het risico dat lichaamsbeweging en / of het medicijn dat wordt toegediend als alternatief voor lichaamsbeweging een onregelmatige hartslag kan veroorzaken.
Hoewel het zeer zeldzaam is, kan deze onregelmatigheid ernstige gevolgen hebben voor de hartgezondheid van de patiënt, wat kan leiden tot een hartinfarct.
resultaten
In de meeste gevallen weet de patiënt de resultaten van zijn echocardiogram een paar dagen na de procedure. Dit tijdsbestek wordt door de cardioloog gebruikt om de tijdens het echografisch onderzoek verzamelde beelden nauwkeurig te analyseren.
Opgemerkt moet worden dat er cardiologieonderzoeken en ziekenhuiscentra zijn die in staat zijn om de resultaten van een echocardiogram enkele tientallen minuten na de diagnostische test te verschaffen.
VOLGENDE STAPPEN
Op basis van wat er uit het echocardiogram naar voren komt, beslist de cardioloog wat de volgende stap zal zijn: als de resultaten over de hartaandoening van een patiënt duidelijk zijn, is de volgende stap om de meest geschikte therapie te plannen (die medisch en / of chirurgisch kan zijn). ); als in plaats daarvan de vraagtekens worden geplaatst, zullen verdere echocardiogrammen worden gevolgd door verdere diagnostische tests (CT-scans, coronaire angiografie, enz.).
