Wat ze zijn en waarom ze zijn gevormd
De tandvleeszakken worden geproduceerd door een toename van de gingivale sulcus.
De zogenaamde gingivale sulcus vertegenwoordigt een smal en ondiep kanaal, gelegen aan de zijkanten van de tand en aan de ene kant begrensd door het tandoppervlak en aan de andere door het sulcare-epitheel van de marginale gingiva. Onder normale omstandigheden is deze groef één tot drie millimeter diep, maar in de aanwezigheid van parodontale aandoeningen wordt deze dieper gemaakt om vier of meer millimeters te bereiken en te overschrijden.
Bacteriële toxines veroorzaken gingivitis, wat zich uit in het bloeden van het tandvlees veroorzaakt door minimaal trauma (bijvoorbeeld bij het tandenpoetsen). Het geïrriteerde tandvleesweefsel trekt zich terug en gaat weg van zijn oorspronkelijke locatie en laat een onesthetische en vaak gevoelige wortelblootstelling achter. Nadat het tandvlees van de tand is verwijderd, wordt het bot ook weer geabsorbeerd, waardoor botachtige pockets ontstaan waarin de plaque gemakkelijker ophoopt, wat bij verkalking tandsteen wordt.
De aanwezigheid van subgingivale plaque en tandsteen is verantwoordelijk voor de progressie van de ziekte. Bacteriën die niet uit de tanden worden verwijderd en tandvlees op de loer liggen in de parodontale pockets produceren toxines die osteoblasten doden (de cellen die worden gebruikt voor botreproductie). Dientengevolge is er een botresorptie die tandmobiliteit veroorzaakt en, bij het ontbreken van een geschikte behandeling, de val daarvan (zelfs wanneer ze perfect gezond zijn). Het risico van tandverlies is daarom niet gerelateerd aan de gingivale pocket zelf, maar eerder aan botresorptie die optreedt bij afwezigheid van behandeling (vanwege bacteriële infectie).
De vorming van de gaativale pockets is nauw verbonden met de aanwezigheid van bacteriële plaque, maar in zijn oorsprong spelen verschillende factoren een rol, zoals roken (zijn cytotoxische stoffen vernietigen de cellen die worden gebruikt om de ondersteunende weefsels van de tanden te behouden), stress (die bij ernstige vermindert de afweer), zwangerschap en puberteit (de sterke hormonale schommelingen bevorderen het begin van gingivitis), farmacologische therapieën (anticonceptiva, antidepressiva, antihypertensiva, cortison en andere medicijnen), genetische aanleg, diabetes en andere systemische pathologieën.
Symptomen die u een parodontitis doen vermoeden- gezwollen en rood gekleurd tandvlees;
- bloedend tandvlees;
- halitose (in ongeveer 90% van de gevallen komt het van de mondholte met slechte hygiëne, omdat de bacteriën in staat zijn vluchtige zwavelverbindingen te produceren);
- het verschijnen van ruimtes tussen de tanden;
- tandvleesrecessies met wortelblootstelling;
- tandheelkundige mobiliteit.
Symptomen van tandvleeszakken
De tandvleeszakken kunnen dieper worden zonder duidelijke symptomen. Bijgevolg merkt men vaak parodontale aandoeningen alleen wanneer deze een vergevorderd stadium bereikt, gekenmerkt door een toename in tandmobiliteit, tandvleesbloeding, halitose en diffuse pijn.
Diagnostiek gingivale pockets
De diagnostische procedure, genaamd parodontale sondering, wordt uitgevoerd door voorzichtig een millimeter probe tussen de tand en de gingivarand in te brengen. Metingen worden op verschillende plaatsen in elke tand gedetecteerd om de aanwezigheid van parodontale pockets te detecteren en de diepte ervan te kwantificeren. Als het tandvlees gezond is, is de diepte van de groef 1-2 mm. Waarden met een diepte van meer dan 4 mm moeten als pathologisch worden beschouwd.
Preventie en therapie
Om de vorming van tandvleeszakken te voorkomen, zijn een tandenborstel en tandpasta niet voldoende, maar kunnen deze worden gecombineerd met het gebruik van tandzijde. Mondspoelingen met antispaan en mondwater gevende mondspoelingen zijn niet nodig, maar kunnen helpen wanneer de tandarts ze aanbeveelt. Alles moet worden gecombineerd met een professionele schoonmaak om de zes tot acht maanden in de tandartspraktijk.
Behandeling van tandvleeszakken en parodontitis hangt af van het stadium van de ziekte. Mucogingivale chirurgie omvat de reeks procedures voor het corrigeren van morfologie, positie- en / of kwantiteitsdefecten van parodontale weke delen (tandvlees). De belangrijkste indicaties zijn de dekking van de blootgestelde worteloppervlakken, verkregen door het eenvoudig trekken van de bestaande tandvlees in het gebied waar het ontbreekt, tot aan de werkelijke tandvleestransplantatie, die uit het gehemelte wordt genomen in het geval dat het nodig wordt om grote zakken met tandvlees te bedekken.
