algemeenheid
Laboratoriumtests worden over het algemeen gekenmerkt door een matige anemie, een leukopenie (afname van de witte bloedcellen) en trombocytopenie (verlaagde bloedplaatjes). Dit alles vanwege de aanwezigheid van reactieve antilichamen tegen deze drie bloedcellijnen. De andere antilichamen die in de bloedsomloop kunnen worden gevonden en die kenmerkend zijn voor de ziekte, zijn:
- Anti-nucleus-antilichamen of ANA : ze worden tegen de celkern in gedraaid; hun aanwezigheid, hoewel zeer indicatief voor systemische Lupus Erythematosus, is echter niet absoluut specifiek, aangezien deze bevinding ook aanwezig kan zijn bij andere ziekten (reumatoïde artritis, sclerodermie, syndroom van Sjögren, chronische hepatitis, leukemie, lymfoom, andere gezwellen, ziekten pulmonale aandoeningen zoals chronische bronchitis of tuberculose, thyroïditis van Hashimoto, pernicieuze anemie, colitis ulcerosa, chronische glomerulonefritis, lepromateuze lepra, myasthenia gravis, recidiverende tromboflebitis, infectieuze mononucleosis, gebruik van sommige geneesmiddelen, veroudering).
- Anti-DNA-antilichamen : omgekeerd tegen cel-DNA;
- A antistone antilichamen : histonen zijn integrale componentproteïnen van de celkern. In het LES gaan deze auto-antilichamen gepaard met anti-DNA, in plaats daarvan kunnen ze in medicijn-lupus geïsoleerd voorkomen.
- Anti-Sm-antilichamen (een zuur eiwit): kenmerkend voor systemische Lupus Erythematosus ;
- Anti-RNP (nucleaire ribonucleoproteïne) -antistoffen : aanwezig in lage hoeveelheid in de LES;
- Anti-SSA en anti-SSB antilichamen : aanwezig in 50% van de patiënten met het syndroom van Sjögren (een andere auto-immuunziekte). Soms zijn ze te vinden in SLE, vooral als dit gepaard gaat met dit syndroom.
diagnose
De diagnose is meestal gebaseerd op de aanwezigheid van een reeks symptomen en kenmerkende symptomen die gepaard gaan met de aanwezigheid van auto-antilichamen in het bloed. Soms kan het echter moeilijk zijn, omdat de LES een zeer polymorfe ziekte is, dat wil zeggen, die zeer gevarieerde en talrijke klinische beelden geeft. Om deze reden heeft de American Association of Rheumatologists (ARA) een reeks criteria voorgesteld; de diagnose van systemische Lupus Erythematosus zou veilig zijn in de aanwezigheid van vier of meer criteria, zelfs als ze niet tegelijkertijd:
1. Vlinderuitslag (ook malar genoemd), dwz erytheem op het gezicht;
2. Discoïde lupus, dwz met laesies die alleen op de huid zijn gelokaliseerd;
3. Lichtgevoeligheid;
4. Orale zweren (waargenomen door een arts);
5. Artritis van 2 of meer perifere gewrichten;
6. Pleuritis of pericarditis;
7. Nierbetrokkenheid;
8. Neurologische betrokkenheid (convulsies of psychose);
9. Hematologische betrokkenheid (anemie, leukopenie, trombocytopenie);
10. Immunologische aandoeningen;
11. Positieve antinucleaire antilichamen (bij afwezigheid van geneesmiddelen die dit fenomeen kunnen versterken).
