Verbonden artikelen: West Nile-virusinfectie
definitie
West Nile is een infectieziekte overgedragen door muggenbeten.
De infectie is te wijten aan het West Nile-virus (WNV), behorend tot de familie Flaviviridae, voor het eerst geïsoleerd in 1937 in Oeganda en verspreid in de gematigde en subtropische gebieden van Afrika, West-Azië, Europa, Australië en Amerika.
Het pathogeen wordt in de omgeving gehouden door de continue passage tussen hematopagous arthropod-vectoren (vooral muggen van het geslacht Culex) en wilde vogels, die fungeren als een reservoir van infectie. Andere gewervelde dieren zijn daarentegen occasionele gasten, bij wie de biologische cyclus van het West-Nijl-virus de neiging heeft om te worden onderbroken (aangezien de mate van viremie onvoldoende is voor het in stand houden van een infectie in de natuur).
Onder zoogdieren ontwikkelen alleen mensen en paardachtigen de ziekte, hoewel tijdelijke viremie te vinden is in verschillende andere dieren (waaronder honden, katten en konijnen).
Zeldzamere infectiemethoden zijn bloedtransfusies, orgaantransplantaties en verticale transmissie, dat wil zeggen van moeder op foetus tijdens de zwangerschap.
Onmiddellijk na te zijn geïnoculeerd bij mensen, begint het West-Nijl-virus zich te vermenigvuldigen in de Langerhans-cellen van de dermis en verspreidt zich vervolgens door de bloedbaan naar alle organen van het lymfestelsel.
De viremie duurt ongeveer 10 dagen, met een piek van 4-8 dagen na de vectorbeet. Het overwinnen van de bloed-hersenbarrière door het West Nile-virus bepaalt de evolutie van het ziektebeeld naar ernstige vormen van meningitis of encefalitis.
Vanaf de tijd van de geïnfecteerde muggenbeet varieert de incubatietijd tussen 2 en 14 dagen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anorexia
- asthenie
- ataxie
- coma
- krampen
- diarree
- Oculaire pijn
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- Hersenenoedeem
- erythema
- Gespierde collatie
- koorts
- loomheid
- Gezwollen lymfeklieren
- macules
- hoofdpijn
- hersenvliesontsteking
- misselijkheid
- Ogen rood gekleurd
- pukkels
- paresthesie
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Scharlaken rode huiduitslag
- Verminderd zicht
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- slaperigheid
- Verwarring staat
- Tremors
- Wazig zicht
- braken
Verdere aanwijzingen
In de meeste gevallen lopen West-Nijlvirusinfecties volledig onopgemerkt of veroorzaken ze een mild "griepachtig" syndroom. Andere keren echter kan zich een systemische ziekte ontwikkelen, genaamd West Nile Fever (WNF). De symptomatologie verschijnt plotseling met een staat van zwakte, matige of hoge koorts, spier- en gewrichtspijnen, anorexia, hoofdpijn, misselijkheid en braken, zelden gepaard met lymfadenopathie en huiduitslag (maculopapulaire of morbilliform eritema).
Bij ouderen, bij zeer jonge kinderen en bij personen met immunosuppressie zijn meer ernstige manifestaties mogelijk, zoals meningitis, encefalitis en slappe verlamming (neuro-invasieve vorm, WNND), met mogelijk fataal verloop (3-15% van de gevallen). De meest voorkomende neurologische symptomen zijn hoge koorts, ernstige hoofdpijn, nekstijfheid, extreme spierzwakte, desoriëntatie, tremoren, visuele stoornissen, convulsies en verandering van de bewustzijnsstaat (van variabele entiteit: lethargie, verwarring of coma). Bovendien kan bij West-Nijl-encefalitis verlamming (in de ledematen of schedel) veroorzaakt door focale laesies, tremoren en problemen bij het beheersen van bewegingen optreden.
De diagnose van West Nile-virusinfectie wordt uitgevoerd door laboratoriumtests (ELISA of immunofluorescentie voor de detectie van antilichamen van de IgM- of IgG-klassen). Het verschijnen van IgM-type antilichamen in het serum valt samen met het einde van viremie.
Momenteel is er geen specifieke therapie voor West-Nijl-virusinfectie. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen spontaan na een paar dagen of een paar weken. In meer ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk, waarbij symptomatische behandelingen intraveneuze vloeistoffen en geassisteerde ademhaling omvatten. Permanente neurologische uitkomsten zijn mogelijk.
Aangezien er nog geen effectief vaccin beschikbaar is, is de preventie van West-Nijlvirusinfectie hoofdzakelijk gebaseerd op interventies voor de milieugeregelde controle van vectoren en op gedragspreventie door profylaxe.
