Intermitterende koorts

Wat is intermitterende koorts

Er is sprake van intermitterende koorts wanneer de basale temperatuur grote fluctuaties ondergaat, afwisselend perioden van apyrxia (afwezigheid van koorts) met anderen van pyrexie / hyperpyrexie (koorts, zelfs zeer hoog).

Bij intermitterende koorts heeft het interval tussen de fasen van hyperthermie en apyressie een variabele duur (uren / dagen) op basis van de ziekte die het veroorzaakte.

Om zichzelf te definiëren als "intermitterend", moeten de temperatuurschommelingen gedurende de dag hoger zijn dan ten minste 1 ° C en tijdens de perioden van apyraxie moet de basale temperatuur onder 37 ° C dalen.

Intermitterende koorts moet worden onderscheiden van de "remittent" -vorm, waarbij de lichaamstemperatuur schommelt over 24 uur bij schommelingen van meer dan 1 ° C, maar gedurende enkele dagen niet onder de 37 ° C komt.

classificatie

Intermitterende koorts kan worden onderscheiden op basis van het dynamische gedrag van de basale temperatuur:

1. Intermitterende dagelijkse koorts: het interval tussen hyperthermie en apyraxy is kort en temperatuurfluctuaties (> 1 ° C) komen meerdere keren terug gedurende een periode van 24 uur.
2. Tweedaagse intermitterende koorts: het presenteert twee koortsachtige toegangen en twee valpartijen in de basale temperatuur gedurende de dag onder 37 ° C.
3. Intermitterende tertiaire koorts: de lichaamstemperatuur stijgt plotseling met diffuse rillingen en duurt 1 dag, verdwijnt op de tweede dag en verschijnt 24 uur later opnieuw (hyperpyrexie op dagen 1, 3, 5, 7 enz.). Koorts verschijnt om de andere dag.
4. Quartan intermitterende koorts: de lichaamstemperatuur neemt plotseling toe bij wijdverspreide koude rillingen en duurt 1 dag. Twee dagen van apyressie volgen; de volgende dag verschijnt de koorts opnieuw (koorts op dagen 1, 4, 7, 9 enz.). De loop van kwartier intermitterende koorts is typerend voor malaria.
5. Quintana intermitterende koorts: het interval tussen de pyrexie en de apyrectische fase duurt 3 dagen. Koorts komt voor op dag 1, 5, 9, 13 etc.

Gerelateerde ziekten

Intermitterende koorts kan bij verschillende gelegenheden voorkomen. Slechts zelden, helaas, is intermitterende koorts een symptoom van goedaardige ziekten en een eenvoudige oplossing; vaker verbergt de grote fluctuerende fluctuatie van lichaamstemperatuur zelfs veel ernstiger onderliggende pathologieën. Intermitterende koorts is vergelijkbaar met het topje van een ijsberg: de feitelijke storing ligt eronder en wordt niet gezien.

Welke ziekten kunnen zich achter intermitterende koorts verbergen?

• AIDS: sommige AIDS-patiënten kunnen symptomen hebben zoals intermitterende koorts, lichte koorts of hoge koorts
• Nierkanker: intermitterende koorts is typisch voor kwaadaardige gezwellen, vooral nieren
• Cholangitis (ontsteking van de galwegen): intermitterende koorts is een van de kenmerkende symptomen van cholangitis
• Gonokokken-endocarditis: infectieuze / inflammatoire pathologie van het endocardium ondersteund door Neisseria gonorrhoeae
• Septische koorts: koorts veroorzaakt door bacteriële infecties; de thermische excursies die het karakteriseren zijn erg breed
• Loopgraafkoorts: besmettelijke ziekte gedragen door vlooien geïnfecteerd door de bacterie Bartonella quintana . De beet van een vlo die met deze ziekteverwekker is geïnfecteerd, kan de infectie overdragen op mensen.
• Urineweginfecties: vaak gepaard gaande met zogenaamde uroseptische koorts, gekenmerkt door een tijdelijke invoer van pathogenen in de bloedbaan. De koortsachtige pieken, altijd vergezeld van apyrectische momenten, zijn erg hoog (39-40 ° C).
• Trematode-infecties (platwormen, parasitaire wormen)
• Suppuratieve infecties (met vorming van etterig materiaal)
• Tuberculose-infecties: de ziekte wordt gekenmerkt door tertiaire remittente koorts, waarbij de temperatuur over het algemeen 's ochtends wordt vastgesteld.
• Viscerale leishmaniasis: wordt gekenmerkt door bi-dagelijkse intermitterende koorts
• Malaria: intermitterende malaria-koorts heeft een bepaalde trend: op basis van de betrokken Plasmoidium- stam kan hoge koorts dagelijks optreden, op alternatieve dagen (terzana) verschijnen of op de eerste dag voorkomen, volledig verdwijnen gedurende twee dagen en later terugkeren (koorts) intermitterend kwartaal).
• Afrikaanse slaapziekte ( trypanosomiasis ): tropische ziekte verspreid over Afrikaanse equatoriale gebieden, veroorzaakt door Tripanosomabrucei, een protozoaire parasiet met flagellen. Dit is een ernstig gezondheidsprobleem, na malaria, AIDS en ernstige diarree. Het laatste stadium van de ziekte is lethargie, cachexie, apathie, onvermogen om op te staan ​​en te eten: vandaar de naam "slaapziekte".
• Ziekte van de ziekte van Crohn: complexe chronische ziekte van het maagdarmkanaal, met (potentieel) auto-immuunziekte. Intermitterende koorts voltooit het heterogene klinische beeld van de getroffen patiënt. Intermitterende koorts is geen exclusief en typisch symptoom van de ziekte; desondanks wordt dit kenmerk bij sommige patiënten constant waargenomen.
• Acute pyelonephritis: infectie van de bovenste urinewegen waarbij sporadische of frequente episoden van intermitterende koorts mogelijk zijn
• Rickettsiosi: infectieziekte veroorzaakt door gram-negatieve micro-organismen, bekend als Rickettsia . Dit zijn infectieziekten overgedragen door teken, vlooien en luizen. Intermitterende quintana-koorts karakteriseert deze variant.
• Gonokokken-sepsis: het wordt gekenmerkt door bi-dagelijkse intermitterende koorts
• Septicemie: mensen met septikemie klagen vaak over intermitterende dagelijkse koorts
• Triade van Charcot (niet te verwarren met de ziekte van Charcot-Marie-Tooth): het is een pathologie die wordt gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van cholangitis, geelzucht, rillingen en episoden van intermitterende koorts.

Differentiële diagnose en therapie

Intermitterende koortstherapie is gerelateerd aan de onderliggende oorzaak, dus differentiële diagnose is essentieel.

Bij afwezigheid van klinische indicaties kan de patiënt die lijdt aan intermitterende koorts meerdere diagnostische tests ondergaan, zoals:

• Bloedbeeld, ESR (erythro-sedimentatiesnelheid), glycemie, elektrolytonderzoek, urinetest, bloedkweek, transaminase
• ELISA-test
• X-thorax
• Eco-buik

Bedenk echter dat in 22-50% van de gevallen intermitterende koorts wordt gedefinieerd als "idiopathisch", dat wil zeggen dat er geen onderliggende oorzaak kan worden achterhaald.