Verbonden artikelen: Artritis psoriatica
definitie
Artritis psoriatica is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door gewrichtsontsteking die optreedt bij mensen met psoriasis.
De exacte etiologie en pathofysiologie zijn nog onbekend, maar enkele factoren die de aandoening kunnen predisponeren, zijn geïdentificeerd. In het bijzonder is het risico van het ontwikkelen van deze vorm van artritis groter als de patiënt bekend is met de ziekte (dus als het genetisch predisposed is), als de psoriasis uitgebreid is en ook gelokaliseerd is op de nagels of als het HLA-B27-antigeen aanwezig is ( of andere specifieke allelen).
Mannen en vrouwen worden eveneens beïnvloed, hoewel vrouwen meer kans hebben om artritis psoriatica te ontwikkelen, vooral na zwangerschap of overgang.
Artritis psoriatica is geclassificeerd als een seronegatieve spondyloartritis en kan zich presenteren met een enorme heterogeniteit van manifestaties. Begin is over het algemeen subtiel en het beloop varieert tussen persistente en episodische vormen (waarin fasen van actieve ziekte kunnen worden afgewisseld met perioden van remissie).
In de meeste gevallen gaat het begin van huidziekte vooraf aan artritis psoriatica; minder vaak daarentegen vindt gewrichtsbetrekking plaats vóór of gelijktijdig met psoriasis.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- conjunctivitis
- dactylitis
- Coccyx-pijn
- Nekpijn
- Kniepijn
- Pijn in de voet
- Bekkenpijn
- Pijn, hitte, roodheid en zwelling van de vinger
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- zwelling
- erythema
- Gewrichtszwelling
- leukonychia
- rugpijn
- onycholyse
- Droge huid
- plaques
- reumatiek
- Gezamenlijke stijfheid
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- Gewrichtsgeluiden
- Schalen op de huid
- Grove en ondoorzichtige nagels
- Gewrichtspuiten
Verdere aanwijzingen
Artritis psoriatica kan elk gewricht in het lichaam beïnvloeden, met een kenmerkende asymmetrie. Het komt meestal voor met pijn, zwelling en stijfheid (vooral 's morgens) van de gewrichten, soms geassocieerd met warmte en gewrichtsroodheid. Reumatoïde knobbeltjes zijn afwezig.
De distale interphalangeale gewrichten van de handen en voeten worden met een bepaalde frequentie aangetast. Op deze plaatsen is een typische vervorming van psoriatische artritis de "worstvinger" (dactilitis), een aandoening die zwelling, pijn en roodheid van een of meer vingers en / of tenen veroorzaakt door de inflammatoire betrokkenheid van de periarticulaire structuren. .
In sommige gevallen is het mogelijk om vormen te observeren met verminkingen (verminkende artritis, met osteolyse van kleine gewrichten van de hand of voet) en geëvolueerde gradaties van kwaliteit (telescoopvingers).
Andere gewrichten zijn vaak asymmetrisch betrokken bij het ontstekingsproces, met name de vertebrale en sacro-iliacale. Dit resulteert in pijn in de rug, vermindering van bewegingen en vorming van syndesmofieten (kleine "bruggen" of botspoorbanen tussen de wervels) asymmetrisch van de kolom.
Bij personen met psoriatische artritis, enthesitis (meervoudig of geïsoleerd), zijn betrokkenheid van de achillespees, plantaire fasciitis en ontsteking van de bekkenpier-peesinserties frequent.
Bij sommige patiënten kan er ook oculaire betrokkenheid zijn (voornamelijk in de vorm van conjunctivitis), zoals bij andere spondyloartritis.
Vroege identificatie, diagnose en behandeling van psoriatische artritis zijn essentieel voor het beheersen van ontstekingen en het beperken van gewrichtsschade. Remissies van de ziekte zijn meestal frequenter, sneller en completer dan die van reumatoïde artritis, maar progressie naar chronische en sterk slopende ontstekingen kan optreden.
De diagnose wordt voornamelijk op klinische basis en door uitsluiting geformuleerd; de reumatoloog kan het klinisch beeld precies definiëren met behulp van medische geschiedenis, lichamelijke onderzoeken, bloedtesten en beeldvormingstechnieken (magnetische resonantie en röntgenfoto's).
De behandeling van psoriatische artritis is gericht op de beheersing van huidlaesies en gewrichtsontsteking. Meestal is medicamenteuze therapie vergelijkbaar met die van reumatoïde artritis, dus het kan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, methotrexaat, cyclosporine en TNF-antagonisten (infliximab en etanercept) zijn.
PUVA-behandeling (fototherapie met psoraleen en ultraviolet A) kan nuttig zijn voor perifere artritis en huid psoriatische laesies.
