Artrose van de handen

algemeenheid

Artrose is een chronische ontstekingsaandoening die wordt gekenmerkt door de progressieve en onverbiddelijke degeneratie van het kraakbeen dat behoort tot de gewrichten van de vingers van de hand.

Ook bekend als artrose in de handen, is artrose in de handen een frequentere ziekte bij oudere mensen, vrouwen, slachtoffers van handtrauma en zwaarlijvige mensen.

De meest voorkomende plaatsen van artrose in de handen zijn: de pols, het carpometacarpale gewricht van de duim, de proximale interfalangeale gewrichten en de distale interphalangeale gewrichten.

Tot de typische symptomen en tekenen van artrose van de handen behoren gezamenlijke stijfheid, pijn, zwelling, verminderde gewrichtsmobiliteit en knobbeltjes van Heberden.

Artrose in de handen is een aandoening waarvoor alleen symptomatische geneesmiddelen beschikbaar zijn.

Korte verwijzing naar de gewrichten van de hand

Culminerend met 5 vingers, is de hand het distale uiteinde van elk bovenste lidmaat van het menselijk lichaam.

Het botskelet waaruit het bestaat, omvat 27 botten, die kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën: de carpale botten (of carpale botten), de metacarpale botten (of metacarpalen) en de vingerkootjes (of vingervaten).

Om de mobiliteit te garanderen en tegelijkertijd de stabiliteit van de botten van de hand te garanderen, bestaat een gevarieerd aantal verbindingen:

Op het niveau van de carpus worden het radiocarpale gewricht, de intercarpale gewrichten en de carpometacarpale gewrichten gesignaleerd;
Op het niveau van de metacarpalen vinden de zogenaamde metacarpofalangeale gewrichten plaats, die het hoofd van elke metacarpus verenigen met het distale uiteinde van elke falanx;
Ten slotte zijn er op het falanx-niveau de gewrichten die de verschillende vingerkootjes samenvoegen, in dit geval de proximale interfalangeale gewrichten (tussen de eerste en tweede falanx) en de distale interphalangeale gewrichten (tussen de tweede en derde falanx).

Wat is artrose in de handen?

Artrose van handen is een chronische ontstekingsziekte, gekenmerkt door de progressieve en onverbiddelijke degeneratie van het gewrichtskraakbeen dat behoort tot de gewrichten van de hand.

MEDISCHE BETEKENIS VAN ARTHROSIS

Artrose, ook bekend als artrose, is het meest voorkomende type artritis dat mensen kan treffen.

In de geneeskunde verwijst de term artritis naar elk ontstekingsproces waarbij één of meerdere gewrichten betrokken zijn.

In het specifieke geval van artrose is het ontstekingsproces het gevolg van de achteruitgang van de kraakbeenachtige laag, die de benige oppervlakken bedekt die betrokken zijn in het aangetaste gewricht (NB: de correcte naam van deze oppervlakken is gewrichtsvlak).

NAUWKEURIGE KANTOREN VAN DE ARTHROSE IN DE HANDEN

Artrose van de handen treft vaker:

Het polsgewricht ;
Het carpometacarpale gewricht van de duim ;
De proximale interfalangeale gewrichten ;
De distale interfalangeale gewrichten .

oorzaken

Vanuit pathofysiologisch oogpunt lijkt artrose in de handen te wijten aan het proces van degeneratie van het gewrichtskraakbeen dat in het vorige hoofdstuk is besproken.

In feite brengt de degeneratie van het gewrichtskraakbeen een progressief dunner worden van de kraakbeenachtige laag met zich mee; op zijn beurt zorgt het progressieve dunner worden van de kraakbeenachtige laag ervoor dat de benige delen van de eerdergenoemde gewrichten (polsgewricht, carpaal-metacarpale gewricht van de duim, enz.) tegen elkaar wrijven, waardoor ze de hoofdrolspelers worden van een volledig anomaal verschijnsel, dat ontsteking veroorzaakt .

Opmerking : de beweegbare gewrichten van het menselijk lichaam hebben verschillende anatomische elementen die, naast het garanderen van bepaalde bewegingen, de benige bestanddelen van dezelfde gewrichten beschermen tegen wrijving en wrijven.

Bijzonder belangrijk bij het uitvoeren van deze beschermende werking zijn de lagen van kraakbeen die de botuiteinden bedekken die zijn betrokken bij de gewrichten.

RISICOFACTOREN

Er zijn tal van risicofactoren voor artrose in de handen; een van de belangrijkste zijn onder meer: gevorderde leeftijd, behorend tot het vrouwelijke geslacht, een verleden van gewonden aan de gewrichten van de hand, obesitas en bepaalde handmatige werkzaamheden.

Symptomen, tekenen en complicaties

De typische symptomen van artrose in de handen bestaan uit:

Stijfheid van de aangetaste gewrichten;
Diepe en kwellende pijn, die 's ochtends intensiever is, onmiddellijk na het ontwaken en wordt scherpgesteld tijdens bepaalde handbewegingen;
zwelling;
Meer of minder duidelijke vermindering van gewrichtsmobiliteit.

De mogelijke aanwezigheid van andere symptomen en / of tekenen hangt af van welke gewrichten artrose beïnvloeden.

Bijvoorbeeld, artrose in de handen die de distale interfalangeale gewrichten aantasten, is verantwoordelijk voor bepaalde zwellingen tussen de tweede en derde vingerkootjes, bekend als hebdenknobbels .

Arthrosis van de handen die de proximale interfalangeale gewrichten aantasten, aan de andere kant, is de oorzaak van bepaalde uitsteeksels tussen de eerste en tweede vingerkootjes, geïdentificeerd met de medische term van Bouchards knobbeltjes .

In het licht hiervan kan daarom worden geconcludeerd dat het symptomatologische beeld van artrose van de handen een reeks generieke klinische manifestaties omvat, onafhankelijk van de gewrichten van de betrokken handen, en een reeks specifieke klinische manifestaties, afhankelijk van de gewrichten die onderhevig zijn aan ontsteking.

Knobbeltjes van Heberden - Afbeelding van en.wikipedia.org

COMPLICATIES

Degenen die last hebben van artrose in hun handen hebben duidelijke moeilijkheden bij het vasthouden en / of aanspannen van voorwerpen.

Dit brengt het vermogen in gevaar om vele dagelijkse taken uit te voeren, van het draaien van de auto of thuissleutels tot het ontkurken van een fles.

Voor sommige patiënten is het feit dat ze niet langer in staat zijn eenvoudige en banale gebaren uit te voeren - zoals de hierboven genoemde - de oorzaak van episodes van depressie en angst .

diagnose

Over het algemeen zijn een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis voldoende voor een juiste diagnose van osteoartritis van de handen.

Het gebruik van diagnostische beeldvormingstests (röntgenfoto's, botscintigrafie, enz.) Vindt alleen plaats in twijfelachtige situaties of wanneer het nodig is om de mate van degeneratie van kraakbeen te onderzoeken.

therapie

Helaas is op dit moment osteoartritis in de handen een aandoening waarvoor geen specifieke behandelingen bestaan, maar alleen symptomatische behandelingen. Met andere woorden, het is onmogelijk om te genezen van artrose in de handen, maar het is mogelijk om de symptomen te verlichten.

In het kort zijn de belangrijkste doelen van symptomatische behandelingen voor osteoartritis van de handen:

Verminder pijn tijdens het gebruik van handen (dus tijdens het buigen van de vinger, polsbuigen, enz.);
Herstel een deel van de gezamenlijke beweeglijkheid van de vingers.

Symptomatische therapie voor artrose in de handen kan conservatief (of niet-chirurgisch) of chirurgisch zijn.

In het algemeen geven artsen de voorkeur aan symptomatische behandelingen van conservatieve aard, waarbij zij het recht voorbehouden om hun toevlucht te nemen tot chirurgie als de conservatieve praktijk geen resultaten heeft opgeleverd (of als de resultaten onvoldoende zijn en de patiënt nog steeds intense pijn, zwelling, enz. Vertoont).

CONSERVATIEVE SYMPTOMATISCHE THERAPIE

Onder de conservatieve behandelingen voor osteoartritis van de handen, zijn:

Rust . Het houden van de pijnlijke gewrichten of gewrichten bevordert de vermindering van de ontstekingsreactie;
De toepassing van ijs op de pijnlijkste delen minstens 4-5 keer per dag. Ice-packs hebben een ongelooflijke ontstekingsremmende kracht. Elke verpakking moet een minimale duur van 15 minuten hebben en mag niet langer zijn dan 20 minuten;
De toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Onder de NSAID's, zijn de meest voorgeschreven in geval van artrose in de handen aspirine en ibuprofen;
Het gebruik van bepaalde voogden, tijdens de nachtelijke uren. Het lijkt erop dat het constante gebruik van de beugel het ochtendpijngevoel minder intens maakt;
De toepassing, op de huid van de handen, van crèmes die capsaïcine bevatten . Verschillende wetenschappelijke studies hebben de pijnstillende en ontstekingsremmende kracht van capsaïcine aangetoond;
De toediening van corticosteroïden door directe injecties in pijnlijke gewrichten. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen waarvan langdurig gebruik kan leiden tot verschillende bijwerkingen. Om deze reden schrijven artsen ze alleen voor als NSAID's niet effectief zijn en de pijn nog steeds aanwezig is;
Fysiotherapie, voor het verlengen van ligamenten en handspieren.

CHIRURGISCHE THERAPIE

Er zijn verschillende soorten operaties:

De reconstructie van het beschadigde gewricht of de gewrichten, met het inbrengen van prothesen of synthetische weefsels (synthetische ligamenten, synthetische pezen, enz.);
De fusie van de benige delen die betrokken zijn bij of in de ontstoken gewrichten (werking van arthrodesis );
Verwijdering van overtollig botweefsel. Dit type interventie is geïndiceerd in aanwezigheid van artritis in de handen die de proximale en / of distale interphalangeale gewrichten aantast.

AANDACHT VOOR DE VOEDING!

Volgens de Arthritis Foundation ( Arthritis Foundation ) in Atlanta (VS), zou een gezond dieet met een grote variëteit aan fruit, verse groenten, volle granen en mager vlees de ontstekingsreactie van artrose helpen verminderen. handen.

Onder de meest aanbevolen door experts zijn: rode druiven, paarse druiven, rode ui, rode appels, wilde bessen, broccoli, groene bladgroenten, tomaten, kersen, pruimen en citrusvruchten.

Levensmiddelen die, in het geval van artrose in handen, moeten worden beperkt tot het minimaal vereiste: