algemeenheid
De CT-scan op de borst is de geautomatiseerde axiale tomografie waarmee in detail en vanuit verschillende hoeken de gezondheidstoestand van de anatomische structuren van het thoraxgebied van het menselijk lichaam (dwz longen, hart, borstbeen, ribben, thoraxkanaal van de wervelkolom, bloedvaten, slokdarm, etc.).
Dankzij een thorax-CT-scan kan de radioloog vaststellen: longtumoren, chronische ademhalingsaandoeningen, de exacte reden van bepaalde symptomen, laesies van de borstorganen of bloedvaten, pulmonale metastasen, de kenmerken van de bloedstroom in de slagaders en aders van de thorax, enz.
De belangrijkste risico's van CT-thorax zijn gerelateerd aan de dosis ioniserende straling, waaraan de patiënt wordt blootgesteld tijdens het onderzoek, en - indien gebruikt - aan het contrastmiddel (dat bij sommige personen de oorzaak is van een allergische reactie).
Gecontra-indiceerd in geval van zwangerschap, biedt de CT-thorax afbeeldingen van uitstekende kwaliteit.
Korte bespreking van wat de TAC is
TAC, of Computerized Axial Tomography, is een diagnostische procedure die gebruik maakt van ioniserende straling ( röntgenstraling ) om uiterst gedetailleerde driedimensionale beelden van specifieke anatomische gebieden van het lichaam te maken (hersenen, botten, bloedvaten, buikorganen, thoracale organen, paden luchtwegen, etc.).
De TAC-uitrusting omvat:
- De grote donutvormige scaneenheid, een portaal genoemd . Het is de radioactieve bron;
- De generator;
- De ondersteuning waarop de patiënt kan worden geplaatst. Over het algemeen is het een glijdend bed;
- Een elektronische processor;
- Een commandoconsole voor het weergeven van driedimensionale afbeeldingen;
- Een systeem voor het registreren van de verkregen gegevens.
Naast de conventionele CT (of klassiek of zonder contrast ), is er ook de CT met contrastmedium : het contrastmedium maakt het mogelijk beelden te verkrijgen die rijker zijn aan details van een bepaald orgaan of anatomisch weefsel en van de bloedvaten.
De TAC is normaal pijnloos ; het kan licht pijnlijk zijn wanneer intraveneuze injectie van het contrastmiddel wordt verwacht.
Desondanks behoort het in elk geval tot de minimaal invasieve procedures, aangezien de dosis ioniserende straling waaraan de patiënt wordt blootgesteld aanzienlijk is.
Wat is de thorax-CT-scan?
Thoracic CT, of CT-thorax, is de diagnostische test die gebruikmaakt van het potentieel van computergestuurde axiale tomografie om de verschillende anatomische structuren van de thorax (hart, longen, mediastinum, grote bloedvaten zoals de thorax) in detail en vanuit verschillende hoeken te visualiseren aorta, de longslagader en de vena cava, de botten van de thoracale kooi, de slokdarm etc.).
Absoluut nauwkeuriger dan de zogenaamde RX-thorax (de klassieke thoraxfoto ), de CT-scan op de borst is een radiologieprocedure, precies zoals alle andere soorten CT-scans.
De interpretatie van de beelden van de thorax-CT-scan is aan een radioloog, die, indien nodig, de patiënt zal adviseren om te bespreken wat er is opgestoken met een specialist van het ademhalingssysteem en / of het cardiovasculaire systeem (een longarts of een cardioloog).
TAC thorax met contrastmiddel
Net als veel andere soorten CT-scans is CT-thorax ook uitvoerbaar in de modus " contrast " of " contrast ".
Over het algemeen zijn de gebruikte contrastmedia jodiumhoudende ( gejodeerde contrastmiddelen ).
indicaties
De CT-thorax staat toe:
- Om de bevindingen van een abnormale thoraxfoto te onderzoeken;
- Inzicht in de exacte oorsprong van symptomen, zoals hoesten, pijn op de borst, dyspnoe, enz., Die leiden tot het denken over de aanwezigheid van een hartaandoening of een ziekte van de luchtwegen;
- Detecteer longtumoren en interpreteer de ernst ervan;
- Bepaal longmetastasen;
- Evalueer of de tumoren die de thoracale organen kunnen aantasten (in de meeste gevallen NB: longen) reageren op of niet op behandelingen;
- Plan een radiotherapiebehandeling;
- Schat schade aan de thoracale organen, hart en longen, de grote bloedvaten van de borst, de ribben, het borstbeen en / of het wervelkanaal van de wervelkolom.
Longziekten identificeerbaar door CT-scan op de borst
De CT-scan op de borst is een van de diagnostische tests bij uitstek voor de detectie van longziekten .
Onder de mogelijke longziekten die identificeerbaar zijn door middel van CT-thorax, noteren we in het bijzonder:
- Goedaardige en kwaadaardige longtumoren;
- longontsteking;
- tuberculose;
- Cystic fibrosis;
- bronchiëctasieën;
- Pleurale aandoeningen (pleuritis, pleuraal mesothelioom, pleurale effusie, pleuraal empyeem, enz.);
- Chronische aandoeningen van de longen (bijv. Pulmonaire fibrose, chronische obstructieve longziekte, enz.) Of pulmonale interstitium (bijv. Interstitiële ziekte);
- Aangeboren anomalieën van de longen en grote bloedvaten die, met hun oorsprong in het hart, de longen bereiken.
Indicaties voor CT-thorax met contrastmiddel
Over het algemeen nemen artsen hun toevlucht tot CT-thorax met contrastmedium, wanneer ze de bloedstroom in de slagaderlijke en veneuze bloedvaten van de borst moeten beoordelen.
voorbereiding
De CT-thorax zonder contrastmiddel vereist geen speciale voorbereiding. De enige voorbereidende regels die de patiënt moet volgen, zijn in feite:
- Vertel de arts die het examen voorschrijft als u lijdt aan claustrofobie . In dergelijke gevallen is de oplossing het gebruik van een kalmerend middel;
- In het geval dat de patiënt een vrouw is, communiceer elke zwangerschap of veronderstelde status;
- Doe het examen zonder sieraden of kleding met metalen onderdelen, want deze kunnen de goede werking van de diagnostische apparatuur verstoren.
Als de patiënt zich niet aan deze pre-operatieve regel houdt, wordt hij uitgenodigd om dit te doen vlak voordat de procedure begint.
Voorbereiding in geval van CT-thorax met contrastmiddel
Als de thorax-CT-scan het gebruik van het contrastmiddel omvat, is de examenvoorbereiding meer gearticuleerd dan eerder is vermeld. In feite moet de patiënt naast de drie eerdere aanbevelingen:
- Communiceer met de arts die het examen voorschrijft als u last heeft van een allergie, met name jodium in contrastmiddelen;
- Vertel het uw arts als u op dat moment in uw leven medicijnen gebruikt, zowel tegen tijdelijke aandoeningen als tegen chronische aandoeningen;
- Breng uw arts op de hoogte van elke ziekte in de afgelopen periode en als u lijdt aan een hartaandoening, diabetes, astma, een schildklieraandoening en / of een nierziekte ;
- Stel jezelf voor ten minste 6-8 uur aan fastfood . Dit betekent dat, als de thorax CT wordt gehouden in de ochtend van een bepaalde dag, de laatste maaltijd het diner van de vorige avond moet zijn.
procedure
Ten eerste moet de patiënt op uitnodiging van een medisch personeelslid:
- Beantwoord een snelle vragenlijst over uw medische geschiedenis,
- Draag een speciale jas in plaats van je kleren en tot slot
- Trek alle sieraden en andere metalen voorwerpen die je draagt af om de hierboven genoemde redenen.
Nadat al deze voorbereidende operaties zijn voltooid, is de patiënt klaar om plaats te nemen op de schuiftafel van de CT-thorax, die op een later moment dient om hem in het zogenaamde portaal te plaatsen (zie figuur).
Om correct op de bank te liggen, kan de patiënt rekenen op de hulp van een lid van de medische staf (in het algemeen is het dezelfde persoon die hem eerder heeft ondervraagd over zijn medische geschiedenis, zijn druk en temperatuur heeft gemeten, enz.); tijdens zijn plaatsing herinnert degene die hem helpt hem ook eraan hoe hij zich moet gedragen tijdens het onderzoek en hoe belangrijk zijn onbeweeglijkheid is wanneer het instrument in werking is.
Zodra de patiënt op de bank ligt met alle nodige comfort (kussens, dekens, oordopjes, enz.), Kan de introductie van de glijdende bank in het portaal eindelijk plaatsvinden en begint de fase die is gewijd aan het creëren van driedimensionale beelden.
Het maken van de beelden is erg lawaaierig: dit verklaart de levering aan de patiënt van oordoppen of, als alternatief, van een koptelefoon.
Het is goed om te onthouden dat, terwijl het diagnostische apparaat in werking is, het volledige medische personeel de kamer verlaat waar de te onderzoeken patiënt zich bevindt en naar een aangrenzende kamer gaat, waarin zich de commandoconsole van het portaal en het systeem bevindt van registratie van de verkregen gegevens. De patiënt is echter niet echt alleen: in feite is de kamer waarin hij zich bevindt uitgerust met een luidspreker en een camera, waarmee hij in geval van plotselinge noodzaak met de buitenwereld kan communiceren.
Na het verzamelen van de beelden die nodig zijn voor een gedetailleerde evaluatie van het thoracale compartiment, verklaart de radioloog dat de thorax-CT-scan voltooid is en start hij de operaties om de patiënt uit het portaal te halen, een extractie waarbij de "gebruikelijke" medische staflid al betrokken is. tijden, in de vorige fasen.
Van de bank opstaan en aankleden, de patiënt is klaar om naar huis te gaan en naar zijn dagelijkse bezigheden, tenzij anders aangegeven door de radioloog.
Belangrijke opmerking over immobiliteit tijdens het onderzoek: in sommige stadia van thorax-CT wordt de patiënt ook uitgenodigd om zijn adem in te houden
Hoe varieert de CT-thorax met contrastmiddel in de procedure?
In aanvulling op wat eerder werd gerapporteerd, omvat de CT-thorax met contrast de injectie van de laatste. Deze fundamentele stap vindt plaats kort nadat de patiënt is neergedaald, maar een paar minuten voordat het bed in het portaal wordt geplaatst.
Het injecterende medium injecteren is de radioloog, in samenwerking met een geregistreerde verpleegkundige.
De injectieplaats is een ader in de arm of hand; het bereiken van de anatomische gebieden van diagnostische interesse, door het contrastmedium, duurt enkele minuten.
Welke gevoelens voelt de patiënt tijdens de procedure?
Zonder het gebruik van contrastmiddelen is de CT-scan op de borst een pijnloze procedure, die op een vrij lineaire manier plaatsvindt (dwz het veroorzaakt geen specifieke sensaties).
Bij contrastmiddelen daarentegen kan dit ongemak veroorzaken, op het moment dat de naald wordt ingebracht voor injectie van het contrastmiddel en een vreemde metaalachtige smaak in de mond, beginnend bij een paar minuten nadat injectie van het bovengenoemde contrastmiddel.
Hoe lang duurt de thorax-CT-scan?
Over het algemeen duurt CT-thorax maximaal 20-30 minuten .
Het mogelijke gebruik van het contrastmiddel verhoogt de bovengenoemde tijd met enkele minuten.
Bij welke gelegenheden kan de patiënt niet onmiddellijk terugkeren naar huis?
Als de CT-scan op de borst onduidelijke beelden oplevert, wordt de patiënt gedwongen om op basis van de beslissing van de radioloog de terugkeer naar huis uit te stellen en de hele procedure te herhalen.
Hoe de eliminatie van contrastmiddelen aanmoedigen?
Om de eliminatie van het contrastmiddel uit het lichaam te vergemakkelijken (duidelijk in gevallen van contrastrijke borst CT), geven radioloogartsen aan dat ze veel water drinken .
Als de patiënt zich aan deze indicatie houdt, verwijdert hij het contrastmiddel uit zijn lichaam binnen 24 uur na het voltooien van de thorax-CT-scan.
risico's
Met of zonder contrast, impliceert de CT-scan op de borst de blootstelling van de patiënt aan een bepaalde dosis ioniserende straling, die - zoals algemeen bekend is - een factor vertegenwoordigt die het begin van kwaadaardige gezwellen bevordert .
Met betrekking tot dit onderwerp maken we van de gelegenheid gebruik om de lezer te informeren dat, dankzij de vooruitgang op het gebied van medische technologie op het gebied van radiologie, er tegenwoordig apparaten zijn voor thoracale CT-scans met lage emissie van ioniserende straling .
Zeker minder gevaarlijk dan standaardinstrumenten, deze moderne CT-scans op de borst zorgen bij gebruik van een lagere dosis ioniserende straling voor beelden van goede kwaliteit, nuttig voor de diagnose van vele pulmonale en cardiovasculaire problemen.
In elk geval, afgezien van de doses van uitgezonden ioniserende straling, legt het radioactieve risico verbonden met de thorax-CT een zeker evenwicht op bij het voorschrijven van de herhaalde uitvoering van deze diagnostische test.
Radioactiviteitsniveau van een lage dosis CT-scan
Een "standaard CT-scan op de borst" stelt patiënten bloot aan een dosis ioniserende straling die overeenkomt met 2 jaar natuurlijke radioactiviteit; een "CT-scan met lage dosis op de borst" stelt patiënten daarentegen bloot aan een dosis ioniserende straling die overeenkomt met slechts 6 maanden natuurlijke radioactiviteit (dus 4 keer lager dan in het vorige geval).
Risico's van thorax-CT met contrastmiddel
Bij sommige gepredisponeerde personen kan het gebruik van contrastmiddelen aanleiding geven tot allergische reacties, waarvan de meest voorkomende symptomen zijn: opvliegers, misselijkheid, vreemde tintelingen, netelroos en langdurige pijn op de injectieplaats.
Allergische reacties op contrastmiddelen voor thorax CT-scans zijn zeldzame omstandigheden die, met de nodige medicijnen, zowel controleerbaar als te voorkomen zijn.
Contra
In het geval van CT op de borst zonder contrastmiddel zijn de enige contra-indicaties: de toestand van zwangerschap en zwaarlijvigheid (de CT-scans kunnen in het algemeen mensen met een gewicht van niet meer dan 150 kilogram ondersteunen).
In het geval van thorax-CT met contrastmiddel zijn er echter verdere contra-indicaties: in feite worden de bovengenoemde zwangerschap en obesitas verergerd door de aanwezigheid van een allergie of een intolerantie voor het contrastmiddel en nierinsufficiëntie (de wiens aanwezigheid de correcte eliminatie van het contrastmiddel voorkomt).
Is borstvoeding een contra-indicatie voor het gebruik van contrastmiddelen?
Borstvoeding is geen contra-indicatie voor thorax-CT met contrastmiddel; Voor de meeste artsen en degenen die contrastmedia produceren, wordt dit echter niet aanbevolen in de eerste 24-48 uur na het onderzoek.
resultaten
Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kunnen CT-resultaten op de borst mogelijk onmiddellijk beschikbaar zijn of na een paar dagen.
Het belangrijkste voordeel van de thorax-CT-scan is dat deze zeer waardevolle informatie biedt voor een juiste diagnose.
Andere voordelen van CT-thorax:
- Het is pijnloos, minimaal invasief en zeer nauwkeurig;
- Tegelijkertijd toont het de zogenaamde zachte weefsels (zenuwen, spieren, ligamenten, vet, bloedvaten enz.) En de zogenaamde harde weefsels (botten en kraakbeen);
- Biedt meer gedetailleerde beelden van conventionele röntgenstralen;
- Het is een snel onderzoek, van korte duur;
- Identificeert veel ziekelijke aandoeningen;
- Het is minder gevoelig voor bewegingen van patiënten dan nucleaire magnetische resonantie;
- In tegenstelling tot nucleaire magnetische resonantie, kan het worden uitgevoerd zelfs als de patiënt een metalen prothese heeft;
- Het biedt beelden in realtime, zodat chirurgen er vlak voor de operatie gebruik van kunnen maken;
- Dankzij de hoge detectiecapaciteit kan het gebruik van een kijkoperatie of een biopsie overbodig worden.
