algemeenheid
De ziekte van Dupuytren is een ziekte die de hand beïnvloedt, wat resulteert in de permanente kromming van een of meer vingers en het verschijnen van een variabel aantal knobbeltjes in de palm van de hand.
De ernstigste patiënten hebben moeite met het vasthouden van voorwerpen en het uitvoeren van de meest normale handmatige activiteiten, zoals autorijden.
De diagnose is eenvoudig, omdat de pathologische symptomen ondubbelzinnig zijn.
Vanuit een therapeutisch oogpunt zijn de oplossingen anders en afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn: in gematigde gevallen kiest de arts voor een niet-chirurgische behandeling, terwijl hij in de meer ernstige gevallen een operatie voorstelt.
Anatomie van de hand
Vanuit anatomisch oogpunt wordt de hand gedefinieerd als het meest distale punt van de bovenste extremiteit. Wanneer het volledig open is (dat wil zeggen met de vingers uitgestrekt), heeft de hand twee gezichten: de zogenaamde palm van de hand, die de voorkant is, en de zogenaamde rug van de hand, die de achterkant vertegenwoordigt.
BONE ANATOMIE
Figuur: stoel (in de rode cirkel) van de aponeurosis of palmar band. Het is te zien dat het in continuïteit is met de pezen van de vingers.
Vanuit het oogpunt van de botanatomie, heeft de hand een carpus, gevormd door 8 botten, een metacarpus, samengesteld uit 5 lange botten en 14 vingerkootjes, dat wil zeggen, de botten van de vingers.
WAT IS PALMAR APONEUROSIS?
Om de oorzaken van de ziekte van Dupuytren te begrijpen, is het essentieel om te weten wat de palmatische aponeurose is, ook bekend als de palmaire fascia .
De palmaire aponeurose is een dunne laag bindweefsel en collageen, gelegen in de palm van de hand, net onder het huidoppervlak. Hetzelfde geldt voor histologische kenmerken voor de pezen van de vingers, het heeft ook dezelfde elastische eigenschappen als de laatste en vertegenwoordigt de continuïteit ervan.
De subcutane positie zorgt ervoor dat de palmaire aponeurose de hoofdspieren van de palm van de hand bedekt en de bloedvaten die door dat gebied gaan.
Wat is de ziekte van Dupuytren?
De ziekte van Dupuytren, ook bekend als de contractuur van Dupuytren, is een aandoening die de hand beïnvloedt, waardoor de permanente flexie (of kromming) van een of meer vingers in de richting van de zogenaamde palm van de hand wordt veroorzaakt.
De ziekte kan een of beide handen treffen en kan elke vinger beïnvloeden, inclusief de duim.
IS HET ERNSTIG?
De ziekte van Dupuytren wordt ook gekenmerkt door de vorming, op het niveau van de palm van de hand, van een conglomeraat van stijve consistentie.
Samengesteld uit bindweefsel en collageen, is dit agglomeraat (of knobbel ) equivalent aan een goedaardige tumor, totaal onschadelijk voor degenen die er last van hebben. Het enige nadeel om op te merken is het feit dat dit knobbel erg vervelend kan worden en verschillende handmatige activiteiten kan voorkomen.
epidemiologie
De ziekte van Dupuytren is een typische ziekte van de midden-gevorderde leeftijd: het treft meestal mensen tussen de 50 en 60 jaar oud, terwijl het zeer zeldzaam is bij jonge mensen.
Hij heeft ook een uitgesproken voorkeur voor mannelijke individuen en de bevolking van Noord-Europa ; dit laatste kenmerk lijkt op de een of andere manier verbonden te zijn met een genetische factor, aanwezig in de mensen die uit dit deel van het continent komen.
Pathologische aandoeningen geassocieerd met de ziekte van Dupuytren:
- Garrod lagers . Het is een ziekte die de knokkels van de vingers aantast
- Ledderhoseziekte of plantaire fibromatose . Het lijkt erg op de contractuur van Dupuytren, alleen dat het de voeten beïnvloedt
- De ziekte van Peyronie
oorzaken
Het veroorzaken van de permanente flexie van een of meer vingers is de gelokaliseerde verdikking van de palmaire aponeurose, die eerst leidt tot de vorming van een knobbel, vervolgens tot het verlies van elasticiteit van het bindweefsel en uiteindelijk tot het inkorten van de aangrenzende pezen van de vingers.
Figuur: Dupuytren's knobbeltjes worden gecreëerd door een verdikking van het bindweefsel van de palmaire aponeurose.
Met andere woorden, de ziekte van Dupuytren treedt op als het bindweefsel van de palmaire aponeurose dikker wordt, de pees verkort of de pezen van de dichtstbijzijnde vingers verkort.
Maar wat triggert dit proces?
Hoewel er nog steeds een gebrek aan bepaald bewijs is over dit onderwerp, beweren veel onderzoekers dat er genetische factoren aan de basis liggen van alles.
GENETISCHE THEORIE
Mensen met de ziekte van Dupuytren hebben vaak zeer naaste familieleden (ouders of broers / zussen) die aan dezelfde pathologie lijden. Dit leidde de onderzoekers om de hypothese te overwegen dat de ziekte een erfelijk-erfelijke oorsprong heeft.
Volgens sommige onderzoeken (die het verdienen om te worden onderzocht) lijkt het betrokken gen zich op een autosomaal (of niet-seksueel) chromosoom te bevinden en zou de ziekte van Dupuytren behoren tot de categorie van zogenoemde autosomaal dominante genetische ziekten .
De ziekte van Dupuytren en de verspreiding ervan in Noord-Europa
De ziekte van Dupuytren wordt ook vaak ' vikingziekte ' genoemd, omdat deze ziekte wijdverspreid is onder de Noord-Europese bevolking ( Scandinavië ). Dit statistische gegeven is zeer interessant, omdat het de eerder genoemde genetische hypothese ondersteunt en het feit dat de stoornis wordt overgedragen tussen bloedverwanten.
GUNSTIGE VOORWAARDEN
Na verschillende statistische onderzoeken constateerden de onderzoekers dat de ziekte van Dupuytren vaker voorkomt onder:
- Mensen met diabetes . Diabetes is een ernstige ziekte, gekenmerkt door hoge niveaus van glucose in het bloed ( hoge bloedsuikerspiegel ).
- Mensen die routinematig anticonvulsiva gebruiken voor de behandeling van epilepsie .
- Mensen die grote hoeveelheden alcohol gebruiken .
- Grote rokers .
- Degenen die een ernstig trauma aan de hand hebben gehad, precies om de pols.
Zulke recidieven kunnen verband houden met het verschijnen van de pathologie (en daarom niet willekeurig), hoewel eraan moet worden herinnerd dat bij patiënten met de ziekte van Dupuytren ook personen die niet behoren tot de hierboven genoemde categorieën zijn opgenomen.
Hebben handmatige bewerkingen invloed op de verschijning van de ziekte van Dupuytren?
Het begin van de ziekte van Dupuytren lijkt geen verband te houden met handwerk of met werken waarbij trilinstrumenten worden gebruikt.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen De ziekte van Dupuytren
De ziekte van Dupuytren onderscheidt zich door het voorkomen, op de palm van de hand, van een of meer knobbeltjes (waarvan de diameter zelfs een centimeter kan bereiken), wat kan worden geassocieerd met de permanente flexie van een of meer vingers.
De knobbeltjes komen voort uit de verdikking van het bindweefsel dat de palmaire aponeurose vormt; flexie van de vingers, aan de andere kant, is te wijten aan de aanwezigheid van dezelfde knobbeltjes, die de pezen van de vingers verkorten en ernaar neigen naar de palm van de hand te trekken.
Naast deze twee karakteristieke tekens, kan de patiënt klagen (altijd in overeenstemming met de palm van de hand) van pijn, jeuk, pijn en problemen bij het grijpen van de voorwerpen .
De vingers die meestal worden aangetast door de ziekte van Dupuytren zijn de ringvinger en de pink, hoewel de aandoening in werkelijkheid ook de middelvinger en de duim kan beïnvloeden.
De vorming van pathologische knobbeltjes kan een of beide handen beïnvloeden.
VERDIKKING, NODULES EN FLEXUUR VAN VINGERS
De verdikking van het bindweefsel en de knobbeltjes zijn herkenbaar aan aanraking en soms zelfs aan gezichtsvermogen. Hun uiterlijk is te wijten aan de hyperactiviteit van bepaalde cellen, fibroblasten genaamd, die een overmaat aan collageen produceren (eiwit dat in overvloed aanwezig is in het bindweefsel van de palmaire aponeurose).
Het proces dat leidt tot het knobbeltje om de aangrenzende pezen in te korten, duurt maanden, zo niet jaren. Aan het einde van de verdikkings- en verkortingsprocessen, is de patiënt niet langer in staat om de aangedane vingers recht te trekken, daarom is de flexie permanent.
EFFECTEN OP HANDMATIGE CAPACITEITEN
De ziekte van Dupuytren, in een vergevorderd stadium, kan de juiste behandeling van objecten en de praktijk van verschillende handmatige en sportieve activiteiten voorkomen, zoals:
- Schud een zoutvaatje
- Een muziekinstrument bespelen
- rijden
- Houd het bestek vast
- zwemmen
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Het is goed om contact op te nemen met uw arts bij de eerste tekenen van een verdikking of een brok, om onmiddellijk te worden toevertrouwd aan een handspecialist, die weet wat te doen in bepaalde situaties.
Verder: de ziekte van Dupuytren - Diagnose en zorg »
