algemeenheid
Bromidrose is een chronische aandoening waarbij de geur die uit de huid komt onaangenaam wordt. Wanneer het bijzonder intens is of het sociale leven aanzienlijk verstoort, neemt bromidrose pathologische aspecten aan en vereist het een gespecialiseerde behandeling.
Geur van het menselijk lichaam
Bromidrose duidt op een intensivering van fysiologische lichaamsgeuren: het kan zich ontwikkelen in de oksel, voetzolen of hoofdhuid en is niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met hyperhidrose.
Fysiologisch verspreidt het lichaam een karakteristieke geur: dit hangt voornamelijk af van het type en de hoeveelheid aanwezige bacteriële flora, die stoffen die worden afgescheiden door de zweetklieren of van keratinocytenafgeleiden (hoofdhuid = zweet en talg, axillae = zweet, voeten = zweet en keratine) metaboliseren. . Zelfs de tussenkomst van bepaalde factoren, zoals de aanwezigheid van pathologische aandoeningen, de hormonale veranderingen van een gezond persoon, bepaald voedsel en de inname van bepaalde medicijnen kan de lichaamsgeur beïnvloeden.
Soorten klieren en hun functies
De zweetklieren zijn hoofdzakelijk verdeeld in twee soorten: eccriene en apocriene klieren.
Eccriene zweetklieren
De eccriene zweetklieren zijn verdeeld over het gehele huidoppervlak en zijn met name geconcentreerd in de oksel, het voorhoofd, de handpalmen en de voetzolen. Hun belangrijkste functie is thermoregulatie van het organisme door de verdamping van zweet.In tegenstelling tot de talgklieren vindt de productie van secretie plaats zonder celvernietiging of verlies van het cytoplasma.
Eccrien zweet is een kleurloze vloeistof, helder en bijna geurloos, met een variabele samenstelling afhankelijk van de locatie: het bevat 98-99% water en 1% anorganische opgeloste stoffen (bijv. NaCl) en organische stoffen (ureum, urinezuur creatinine, melkzuur). Zweetafscheiding is discontinu en gereguleerd door verschillende soorten stimuli (fysiek, chemisch, metabool, nerveus en emotioneel).
Apocriene zweetklieren
De apocriene klieren zijn alleen aanwezig in sommige gebieden: hun verdeling is beperkt tot axillae, borst areolen, lies en perineale regio. Sommige apocriene elementen worden ook aangetroffen in de periorbitale gebieden (ooglidmarge) en periauriculaire gebieden (externe akoestische meatus).
De apocriene klieren zijn klein en inactief tijdens de kindertijd, ze spelen geen rol bij thermoregulatie, maar ze zijn verantwoordelijk voor karakteristieke feromonen (waarvan de functie is om de seksuele interesse in dieren in het bijzonder te stimuleren). De klieren produceren, vanaf de puberteit, een geelachtig wit apocrien zweet, met een penetrante geur en rijk aan verschillende organische stoffen (gluciden, eiwitten, lipiden) en anorganische stoffen (zoals ijzer). Overmatige productie van dit zweet kan een onaangename geur opwekken en problemen veroorzaken in interpersoonlijke relaties : de emissie van de karakteristieke geur treedt op na fenomenen van bacteriële ontbinding van de afscheiding, die op het huidoppervlak plaatsvindt. Sommige onderzoeken tonen aan dat personen met bromidrose meer en grotere apocriene klieren hebben. De controle van de apocriene klieren lijkt te worden gereguleerd door het sympathische zenuwstelsel via perifere mechanismen gereguleerd door catecholamines.
| Samenvattend: de functie van de zweetklieren | |
eccriene
| apocriene
|
Aandoeningen gerelateerd aan abnormale functies van de zweetklieren
| |
Hoewel beide typen bromidrosis kunnen voorkomen bij personen van elk ras, geslacht en leeftijd, zijn er enkele verschillen tussen de twee vormen:
Apocrine bromidrosis
Apocrine bromidrosis is de meest voorkomende vorm en moet worden onderscheiden van de eccriene, minder gebruikelijke vorm. De factoren die bijdragen aan de pathogenese zijn verschillend: de producten van bacteriële afbraak van apocrine zweet bevatten ammoniak en korte keten vetzuren; hun aanwezigheid produceert sterke en scherpe karakteristieke geuren.
De huid lijkt meestal normaal, behalve wanneer bromidrose gepaard gaat met gelijktijdige dermatologische aandoeningen, zoals erythrasma (een infectie van bacteriële oorsprong, toe te schrijven aan Corynebacterium minutissimum, dat zich in natte gebieden, zoals huidplooien, prolifereert). Apocrine bromidrosis komt vaker voor in veel Aziatische landen, vaak geassocieerd met een positieve familiegeschiedenis. De meeste gevallen hebben voornamelijk betrekking op het mannelijk geslacht en komen voor na de puberteit (afhankelijk van de apocriene functie), dus het is zeldzaam in de oudere bevolking.
Eccriene bromidrose
In sommige gevallen krijgen eccriene afscheidingen, die over het algemeen geurloos zijn, een invasieve geur. De belangrijkste oorzaak van deze vorm van bromidrose is de bacteriële afbraak van keratine gecombineerd met eccrien zweet, dat een stank produceert. De inname van bepaalde voedingsmiddelen, waaronder knoflook, ui, kerrie, alcohol, sommige medicijnen (bijv. Penicilline en bromiden) en toxines kan eccriene bromidrose veroorzaken. Ten slotte kan deze vorm van stoornis worden afgeleid van metabole oorzaken (bijvoorbeeld: trimethylaminurie of visgeur-syndroom, dat een defect in de afbraak van trimethylamine veroorzaakt, dat ook door zweten vrijkomt). Eccrien bromidrosis komt voor bij personen van alle rassen en kan op elke leeftijd voorkomen.
Bromidrose en hyperhidrose. De rol van hyperhidrose (overmatige secretie door de eccriene klieren) in de pathogenese van bromidrose is nog niet duidelijk:
- Het kan de verspreiding van apocrine zweet bevorderen en verder bijdragen tot bromidrose door een vochtige omgeving te creëren, ideaal voor bacteriële proliferatie.
- Of, integendeel, eccriene hyperhidrose kan de symptomen van bromidrose verbeteren door de geur van apocrien zweet te "verdunnen".
oorzaken
De belangrijkste oorzaak die de productie van slechte geur geassocieerd met zweetafscheidingen bepaalt, is terug te voeren op een anomalie in kwantiteit en kwaliteit van dit fenomeen. Het zweet dat het huidoppervlak bereikt, is aanvankelijk geurloos: de overmatige afscheiding van de eccriene of apocriene klieren wordt aangevallen door de inheemse bacteriën die op onze huid leven en die sommige "vluchtige" chemicaliën produceren die in sommige gevallen stinken. In de handen, bijvoorbeeld, is de maceratie van keratine veroorzaakt door de hoeveelheid overtollig zweet dat een onaangename geur produceert.
Factoren zoals slechte hygiëne, bijzondere medische of dermatologische omstandigheden, hyperhidrose of overmatige groei van de huidbacteriële flora, kunnen bijdragen aan het ontstaan van de aandoening.
Sommige aandoeningen die het begin van bromidrose bevorderen zijn:
- Sommige algemene ziektes kunnen gepaard gaan met een bepaalde geur van het lichaam en de secreties ervan: trimethylaminurie, fenylketonurie, nier-leverinsufficiëntie, brucellose, enz.
- Co-existentie van bepaalde dermatosen die kunnen bijdragen aan de stank: intertrigo, mycose enz.
- Pathologische aandoeningen die bijdragen aan het ontstaan van bromidrose:
- Diabetes Mellitus
- Obesitas: mensen met overgewicht hebben de neiging vaker te zweten dan een normaal onderwerp. Deze aanleg vertaalt zich in de mogelijkheid om een onaangename geur af te geven met zweten.
- Type voedsel: consumptie van pittig voedsel, knoflook, ui, alcohol en cafeïne moet worden beperkt. Het drinken van veel water helpt het zweet te verdunnen en de geur te temperen.
- Alle medicijnen die de patiënt af en toe of regelmatig neemt.
- Bekendheid: de meerderheid van de patiënten in de familie wordt beïnvloed door bromidrose. Een klinische studie stelt een autosomaal dominant overdrachtspatroon voor.
- Sommige medische teksten sporen de oorsprong van slechte geuren op aandoeningen zoals jicht, scheurbuik of tyfus, als gevolg van de extractie van metabolieten in zweet.
diagnose
Bromidrose is een metabole en functionele ziekte, meestal niet geassocieerd met een anatomische aandoening. De huid lijkt normaal, behalve in gevallen van associatie met gelijktijdige dermatologische aandoeningen, zoals erythrasma, die zich manifesteert als een sterke maculeuze eruptie (vergelijkbaar met een mycose) of axillaire trichomicose, een oppervlakkige bacteriële infectie die is gelokaliseerd op de haren van de aangetast gebied (identificeert de organische formaties zichtbaar op de haartjes). Er zijn geen instrumentale machines die de geur van het menselijk lichaam meten, omdat specifieke tests van bloed of zweet nog niet zijn gestandaardiseerd.
Het eerste medische onderzoek is toevertrouwd aan de subjectieve perceptie van de geur (hiervoor is het belangrijk om de natuurlijke geur van het lichaam niet te bedekken om de test niet ongeldig te maken). Bovendien, om een wijziging van de bacteriële flora te benadrukken, is het mogelijk om een zweetmonster te verzamelen om te worden onderworpen aan microbiologisch onderzoek, en / of om het huidoppervlak te inspecteren met Wood's lamp, die het mogelijk maakt om informatie te verschaffen over de aanwezigheid van bacteriën (zoals de Corynebacterium minutissimum ) of van bepaalde stoffen.
Let op. Bromidrose is een aandoening die gezondheid zowel lichamelijk als psychisch met zich meebrengt: het is essentieel om de natuurlijke waarneming van de slechte geur te kunnen onderscheiden van de pathologische aandoening die de huid aantast.
