Tandheelkundige cysten

Tandcyste: definitie

woordenlijst

Tandvlees: het meest inwendige deel van de tand, rijkelijk gevoed door zenuwuiteinden, arteriolen, venulen en cellen die worden gebruikt voor de productie van dentine
Dental follikel: embryonale structuur waaruit de tand ontstaat
Pulpnecrose: dood van het pulpweefsel
Tandwortel: gedeelte van de tand ingebracht in het alveolaire bot, waarbinnen het tandvlees zich bevindt
Apex van een wortel: punt van waaruit zenuwen en bloedvaten de tand bereiken
Wortelkanaal: canaliculus in de wortel, waarin zenuwvezels en bloedvaten stromen

De dentale cyste is een goed omlijnde pathologische holte, normaal voorzien van een afdekkend epitheel en gevuld met sereus, slijmerig of gasvormig fluïdum.

Ongecoate tandcysten (zonder capsules) worden pseudocysten genoemd, terwijl die met pus worden beschouwd als tandabcessen.

Zeer vergelijkbaar met granuloom is de dentale cyste een typische complicatie van pulpnecrose, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door trauma, diepe cariës of preekstoelen. Er zijn talloze varianten van tandheelkundige cysten, zowel op basis van de aard van de inhoud als de precieze locatie waaruit ze ontstaan.

classificatie

Cysten kunnen over het algemeen worden gecatalogiseerd in:

Tandheelkundige radiculaire cysten
Folliculaire cysten
Paradistische cysten

Om de analyse te vereenvoudigen en het begrip van de aandoening te vergemakkelijken, toont de tabel de algemene kenmerken van de hoofdvarianten van tandheelkundige cysten. Bedenk echter dat er veel andere verschillende classificatiecriteria voor cysten zijn: hieronder worden alleen de meest voorkomende typen gemarkeerd.

Tandcyste	Meest voorkomende varianten	Korte algemene beschrijving
Radiculaire of periapicale dentale cysten	Topcysten Latero-radiculaire cysten Interradiculaire cysten Resterende cysten	De radiculaire cyste omschrijft de top van een tand met necrotische tandpulp en geïnfecteerd wortelkanaal In de cystische holte is de top van de tand niet van vitaal belang Radiculaire tandcysten zijn vaak afkomstig van een granuloom De "resterende" variant is in wezen afhankelijk van een slecht geëxtraheerde tandextractie

Folliculaire dentale cysten	Pericoronaire laterale cysten Primaire cysten Odontogene keratiniserende cysten Uitbarstingscysten	Folliculaire tandcysten vormen zich rond de kruin voordat de tand de uitbarsting van het tandvlees voltooit Ze zijn 10 keer minder frequent dan de wortels Ze zijn gevormd uit het epitheel van de dentale follikel In de cystische holte bevindt zich de kroon van een tand die nog steeds is opgenomen (niet losgebarsten) maar vitaal De oorzaak ligt vaak in chronisch gebitstrauma en ontsteking De progressieve evolutie van de cyste is vrij traag Het is asymptomatisch als de cyste geen complicaties veroorzaakt

Paradtarische dentale cysten	_	Zak met pathologische oorsprong die lateraal groeit aan de basis van een tand of tussen twee aangrenzende tandheelkundige elementen Extreem zeldzame dentale cyste met zeer kleine afmetingen Het heeft voornamelijk invloed op de premolaren van de kaak Onzekere etiologie

oorzaken

Samen met granuloma en abces zijn tandcysten waarschijnlijk de meest voorkomende complicatie van pulpitis, een ontstekingsproces dat de tandvleespulp beïnvloedt.

Een dentale cyste kan zich echter ook in verschillende omstandigheden vormen, als volgt:

Tandheelkundige insluiting
Mislukte devitalisatie-interventie
Slechte tandextractie
Complicatie van dentale granulomen

symptomen

Het is niet ongebruikelijk dat een tandheelkundige cyste toevallig wordt gediagnosticeerd, via een eenvoudige radiografische tandheelkundige controle. Cysten, vooral als ze klein zijn, zijn eerder subtiele en dubbelzinnige dentale laesies, omdat ze over het algemeen geen symptomen veroorzaken.

Wanneer de tandcyste een aanzienlijke omvang bereikt, kan de patiënt meer of minder intense kiespijn ervaren. Het symptomatische profiel van de patiënt die wordt beïnvloed door dentale cysten kan worden aangevuld met andere klinische bewijzen, zoals: zwelling van een mandibulair / maxillair botgedeelte (in overeenstemming met de cyste), gezwollen tandvlees, zwelling van de lip, halitose en soms tandmobiliteit.

genezen

Alvorens verder te gaan met een behandeling voor tandheelkundige cysten, is het noodzakelijk - evenals essentieel - de differentiële diagnose met vergelijkbare pathologieën (bijv. Tandgranuloma, abces) en vooral met tumorgroei. Om een goedaardige dentale cyste van een tumor te onderscheiden, is een biopsie vereist, wat een invasieve diagnostische test is die de verwijdering van een weefselflap voor daaropvolgend histologisch onderzoek in het laboratorium omvat.

Een verdenking van een dentale cyste moet worden vastgesteld door specifieke röntgenfoto's, zoals orthopantomografie (panoramische radiografie van de tandbogen).

Wanneer de cyste kiespijn veroorzaakt, is de extensie hoogstwaarschijnlijk bijzonder ernstig, dus het is noodzakelijk om snel in te grijpen met een min of meer invasieve procedure.

Gezien de talloze variaties, is behandeling voor tandheelkundige cysten niet standaard en afhankelijk van de locatie waar ze vandaan komen, de ernst van de laesie en de aard van het cystische gehalte. In het algemeen vereisen sommige cysten chirurgische verwijdering, terwijl andere eenvoudig kunnen worden gedraineerd.

Ook de apicectomie is een interventie die in het bijzonder is geïndiceerd voor het verwijderen van cystische massa's bij de worteltop. In de meest ernstige gevallen is echter het verwijderen van de tand vereist.

Nadat de tandheelkundige cyste chirurgisch is behandeld, wordt het ten zeerste aangeraden om periodieke radiografische controles en herinneringen te ondergaan om mogelijke herhaalde vormen te voorkomen (of hierop te anticiperen).