algemeenheid
Ovariële cysten zijn zakken gevuld met vloeibaar of vast materiaal, die zich intern of extern aan de eierstokken vormen.
In de meeste gevallen zijn cysten klein en onschadelijk, terwijl ze bij andere gelegenheden groot en pijnlijk kunnen zijn, of erger nog, een teken van een kwaadaardige ovariumtumor.
Om de exacte aard van een ovariumcyste te bepalen en om te bepalen of het een goedaardige of kwaadaardige tumor is, zijn een grondig gynaecologisch onderzoek en een trans-abdominaal of transvaginaal echoscopisch onderzoek vereist.
De minder ernstige cysten in de eierstokken bieden geen enkele behandeling, omdat ze spontaan genezen in een paar weken / maanden. Aan de andere kant moeten ernstige ovariumcysten chirurgisch worden verwijderd om onaangename gevolgen te voorkomen.
Wat is een ovariumcyste?
Een cyste van de eierstokken is een zak gevuld met vloeistof, of meer zelden vast materiaal dat zich binnen of buiten een eierstok bevindt.
WAT ZIJN DE OVARISSEN?
De eierstokken (in de enkelvoudige eierstok, maar ook de eierstok of eierstok ) zijn de vrouwelijke geslachtsklieren .
De geslachtsklieren vormen een fundamenteel onderdeel van het menselijk voortplantingssysteem, omdat het de klieren zijn die de gameten of de geslachtscellen produceren.
In aantal van twee en vergelijkbaar in vorm met een boon, vervullen de eierstokken twee functies:
- Ze scheiden vrouwelijke geslachtshormonen af (oestrogeen en progesteron), die een essentiële rol spelen bij de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en voortplanting.
- Ze produceren de eicel (of eicel of eicel ), dat is de vrouwelijke gameet. Deze cel is gerijpt in de eerste helft van de menstruatiecyclus, waarna deze wordt vrijgegeven uit de eierstok (ovulatie) en gekanaliseerd in de eileiders; op deze locatie kan het mogelijk worden bevrucht door een spermatozoön (mannelijke gameet).
Elke eierstok bevindt zich aan de zijkanten van de baarmoeder .
De baarmoeder is het orgaan van het vrouwelijke genitale apparaat dat is aangewezen om de bevruchte eicel (dwz eerst het embryo en vervolgens de foetus) tijdens de zwangerschap te ontvangen en te voeden.
EEN Ovaric CYST IS ALTIJD EEN PATOLOGISCH SIGN?
In de loop van het leven kan de eierstok van een vrouw een of meer cysten ontwikkelen, zonder dat deze specifieke symptomen of problemen veroorzaken. Om deze reden zijn ovariumcysten, tenzij ze bepaalde kenmerken hebben, ongevaarlijk en lossen ze spontaan op zonder de noodzaak van speciale behandelingen.
epidemiologie
Het verschijnen van ovariumcysten is een zeer frequente gebeurtenis.
Volgens Angelsaksische statistieken zou het zelfs zo zijn dat, als tegelijkertijd een groot aantal vrouwen zou kunnen worden onderworpen aan een echografisch onderzoek van het bekkengebied, bijna alle proefpersonen in de vruchtbare leeftijd, en ten minste 20% ten opzichte van de menopauze, een of meer cysten in de eierstokken hebben .
Maar hoeveel van deze vrouwen hebben cystegerelateerde symptomen of stoornissen?
Volgens hetzelfde onderzoek ervaren slechts 4 van de 100 vrouwen problemen gerelateerd aan de aanwezigheid van ovariumcysten gedurende hun hele leven.
oorzaken
Ovariële cysten zijn meestal fysiologisch en afhankelijk van de menstruatiecyclus. In een minderheid van de gevallen zijn ze in plaats daarvan het effect van een tumorproces of andere ziekelijke aandoeningen. In het licht hiervan zijn ovariumcysten verdeeld in twee categorieën:
- Functionele cysten . Ze zijn de meest voorkomende versie van cysten van de eierstokken. Ze zijn te wijten aan een fysiologisch proces en daarom worden ze als volkomen ongevaarlijk beschouwd.
- Pathologische (of niet-functionele) cysten . Deze categorie omvat cysten die ontstaan als gevolg van een tumor, hetzij goedaardig of kwaadaardig, en die worden gevormd tijdens bepaalde ziekten, zoals endometriose of polycystisch ovariumsyndroom.
FUNCTIONELE CYCLI
Er zijn 3 soorten functionele ovariumcysten:
- Luteale cysten (of luteïne cysten ). De follikel, na het verdrijven van de eicel, wordt het corpus luteum genoemd. Soms kan de opening waaruit de eicel wordt vrijgegeven, sluiten, waarbij verschillende vloeistoffen en bloed binnenblijven. Bij deze gelegenheden wordt een luteale cyste gevormd. De luteale cysten, in vergelijking met folliculaire cysten, komen minder vaak voor, maar zijn gevaarlijker: ze kunnen in feite plotseling breken en aanleiding geven tot pijnlijke interne bloedingen. Hun spontane oplossing duurt meestal een paar maanden.
Luteale cysten komen vooral vaak voor tijdens de zwangerschap.
- Thecal cysten . Thecal-cysten worden gevormd door de celcellen die de follikel vormen vanwege het effect van het choriongonadotrofine, een hormoon dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd. Zowel folliculaire cysten als luteale cysten komen minder vaak voor.
| Grootte van functionele cysten | |
Folliculaire cysten | Gemiddeld hebben ze een diameter van ongeveer 2, 5 cm |
Luther cysten | Gemiddeld hebben ze een diameter van ongeveer 3 cm |
PATHOLOGISCHE (OF NIET-FUNCTIONELE) CYSTEN
De belangrijkste pathologische (of niet-functionele) cysten zijn:
- Dermoid cysten . Dermoid cysten ontwikkelen zich van de cellen die de eicel produceren tijdens het embryonale leven. Om deze reden is het in hen mogelijk om delen van menselijke weefsels die op haar, botten, vet, tanden of bloed lijken te traceren. Dermoid cysten kunnen belangrijke afmetingen aannemen en zelfs 15 centimeter in diameter bereiken; wanneer de dermoid cyste erg groot is en een wijziging van de normale anatomie van de eierstokken en baarmoeder veroorzaakt, kan een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn om deze te verwijderen. Dermoid cysten zijn goedaardige tumoren die zeer zelden kwaadaardig worden.
Het zijn de meest voorkomende niet-functionele cysten bij vrouwen jonger dan 40 jaar.
- Cystadenomen . Het zijn goedaardige tumoren die groeien op het buitenoppervlak van de eierstokken en die (als cysten) water of slijm kunnen bevatten. Als ze water bevatten, spreken we van sereuze cystadenomen, terwijl als ze slijm bevatten, we spreken van mucineuze cystadenomen.
Serieuze cystadenomen bereiken meestal geen grote afmetingen en veroorzaken geen specifieke stoornissen; mucineuze cystadenomen kunnen daarentegen merkbaar groeien en zelfs 30 centimeter in diameter bereiken.
Een groot mucineus cystadenoom kan op het aangrenzende darmkanaal of de blaas drukken, wat episoden van indigestie of frequent urineren veroorzaakt; bovendien is het mogelijk dat de bloedtoevoer naar de eierstokken wordt verbroken of belemmerd.
De omzetting van een goedaardig cystadenoom in een kwaadaardige tumor is een zeer zeldzame gebeurtenis.
Het zijn de meest voorkomende niet-functionele cysten bij vrouwen ouder dan 40 jaar.
- Cysten als gevolg van endometriose (of endometriomas) . Endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumweefsel buiten zijn natuurlijke plaats, die de baarmoeder is. Bij sommige vrouwen kan het echter ook worden onderscheiden door het verschijnen van met bloed gevulde cysten van de eierstokken.
- Cysten als gevolg van polycystisch ovariumsyndroom . Polycysteus ovariumsyndroom (of polycystische eierstok) is een morbide aandoening die wordt gekenmerkt door vergrote eierstokken en die wordt bedekt door vele kleine cysten. Het uiterlijk bepalen is meestal een onevenwichtigheid in de productie van ovariumhormonen (dwz geproduceerd door de eierstokken) en hypofyse (dwz geproduceerd door de hypofyse).
Symptomen en complicaties
In de meeste gevallen veroorzaken cysten in de eierstokken geen overlast; echter, als het gebeurt dat:
- Ze bereiken grote maten en / of
- Ze breken, geven hun inhoud vrij en / of
- Ze blokkeren de directe bloedtoevoer naar de eierstokken (een aandoening die bekend staat als ovariële torsie of ovariële torsie )
de volgende tekenen en symptomen kunnen verschijnen:
- Bekkenpijn . Het kan doof zijn als de cyste van de eierstokken groot is maar nog steeds intact, of scherp en plotseling, als de cyste van de eierstok is verbroken. Soms wordt het pijnlijke gevoel ook gevoeld op het niveau van de rug en de dijen.
- Bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap.
- Moeite met het volledig legen van de darm.
- Vaak moet je plassen. Het komt door het feit dat de cyste van de eierstok constant op de blaas drukt.
- Veranderingen in de normale menstruatiecyclus.
- Gevoel voor zwaarte en zwelling in de buikstreek.
- Terugkerende indigestie en gevoel van verzadiging, zelfs na lichte maaltijden.
- Duizeligheid, braken en een gevoel van leegte in het hoofd.
- Gevoel voor aanhoudende vermoeidheid.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Als een vrouw de bovengenoemde aandoeningen ervaart (met name bekkenpijn gepaard gaande met het gevoel van overgeven), is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts om een controle te regelen. Hoewel gevaarlijke cysten in de eierstokken niet vaak voorkomen, is het beter om niet alle noodzakelijke voorzorgsmaatregelen te nemen en te gebruiken.
COMPLICATIES
De complicaties in verband met de aanwezigheid van cysten in de eierstokken zijn te wijten aan hun ruptuur (die aanleiding kan geven tot inwendige bloedingen) en aan de torsie van de eierstokken (omdat deze laatste weinig bloed krijgen).
diagnose
De meeste asymptomatische cysten van de eierstokken (dat wil zeggen, ze veroorzaken geen symptomen of stoornissen) blijven onopgemerkt (zodat de patiënt het niet opmerkt) of worden bij toeval gediagnosticeerd, na een bekkenonderzoek of een routine-echo.
Wanneer cysten symptomatisch zijn, is het altijd raadzaam om de aard van het probleem te onderzoeken en een specialistisch onderzoek bij een gynaecoloog uit te voeren .
GYNAECOLOGISCH BEZOEK EN SPECIALISTENONDERZOEKEN
Tijdens het gynaecologische onderzoek vraagt de arts de patiënt de huidige symptomen te beschrijven, zijn medische geschiedenis te onderzoeken, vermoedelijke echoscopieën te beoordelen en een grondig vaginaal onderzoek uit te voeren.
Als de patiënt nog geen echoscopie heeft uitgevoerd, zal de gynaecoloog de uitvoering ervan zeker voorschrijven. Daarnaast zal hij een specifieke bloedtest voorschrijven voor de CA125-tumormarker.
Echografie . Het is mogelijk om twee soorten echografie uit te voeren: trans-abdominaal en / of transvaginaal. Transabdominale echografie wordt uitgevoerd door de ultrasone sonde op de buik van de patiënt te laten passeren; op deze manier toont het zowel de baarmoeder als de eierstokken, maar het is niet altijd uitputtend.
Figuur: uiterlijk van een ovariumcyste van 2 cm bij echoscopisch onderzoek. Van de site: en.wikipedia.org
Transvaginale echografie, aan de andere kant, wordt uitgevoerd door de ultrasone sonde in de vagina in te brengen; op deze manier toont het in detail de bekkenorganen van belang.
Bloedonderzoek en specifiek onderzoek van de CA125-tumormarker . Ovariële cysten gevormd als een resultaat van een kwaadaardig tumorproces worden gekenmerkt door de hoge aanwezigheid in het bloed van een eiwit dat CA125 wordt genoemd. Daarom meet de arts met een specifieke bloedtest de niveaus van CA125, om zeker te zijn van de exacte aard van de gevonden cysten van de eierstokken.
Er moet echter op worden gewezen dat een hoog niveau van CA125 niet altijd te wijten is aan een kwaadaardige ovariumcyste: het kan bijvoorbeeld worden verbonden met volledig verschillende pathologieën, zoals endometriose, pelvische inflammatorische ziekte of tuberculose.
Welke kenmerken van de cyste van de eierstokken zijn van invloed op de arts van de gynaecoloog? |
De vorm : is het onregelmatig of niet? |
De dimensies : de aanwezigheid van symptomen is gekoppeld aan de grootte van de cysten |
De samenstelling : bevat de cyste vloeibaar of vast materiaal? Of allebei? De aanwezigheid van vaste stoffen kan betekenen dat de cyste kwaadaardig is, daarom is het noodzakelijk om verdere beoordelingstests uit te voeren. |
behandeling
Asymptomatische cysten van de eierstokken zonder gevaar vereisen geen behandeling, omdat ze spontaan binnen een paar weken of enkele maanden verdwijnen.
Symptomatische cysten, aan de andere kant, vereisen veel meer aandacht, constante monitoring en, indien groot of kwaadaardig, een chirurgische behandeling.
De parameters die de arts in overweging neemt om de meest geschikte remedie vast te stellen, zijn drie:
- De grootte van de cyste
- De ernst van de symptomen is aanwezig
- De leeftijd van de patiënt, omdat volgens verschillende onderzoeken de kwaadaardige ovariumcysten vaker voorkomen bij vrouwen die de menopauze zijn gepasseerd.
PRINCIPE VAN ACTIEVE BEWAKING
Aangezien de meeste van de ovariumcysten tijdelijk zijn en spontaan verdwijnen, adviseren artsen om een paar weken te wachten voordat ze een operatie overwegen. gedurende deze periode wordt de voortgang van de situatie binnen enkele weken na elkaar gevolgd met regelmatige gynaecologische onderzoeken en ten minste twee of drie echoscopische onderzoeken.
Als er geen verbetering wordt waargenomen, moet de mogelijkheid van chirurgische interventie worden onderzocht.
CHIRURGIE: WANNEER EN HOE TE INTERVENIEREN?
Een ovariumcyste moet operatief worden verwijderd als:
- Het heeft belangrijke dimensies
- Veroorzaakt ernstige symptomen
- Het is kwaadaardig of er bestaat een sterk vermoeden dat dit zo is
Als de cyste goedaardig is en de patiënt nog steeds vruchtbaar is, zal de operatie alleen de cyste beïnvloeden ( ovariumcystectomie ); als, aan de andere kant, de cyste erg groot of misschien kwaadaardig is of als de patiënt niet langer vruchtbaar is (en daarom is de menopauze voorbijgegaan), dan zal de operatie de gehele zieke eierstok ( ovariëctomie ) beïnvloeden.
Er zijn twee chirurgische technieken beschikbaar voor de arts:
- Laparoscopie . Gereserveerd voor patiënten met goedaardige cysten van aanzienlijke omvang, maar niet overdreven, is laparoscopie een minimaal invasieve chirurgische ingreep, ideaal voor interventies voor ovariumcystectomie.
In het algemeen heeft verwijdering invloed op de gehele eierstok, hoewel het in gevallen van goedaardige kanker mogelijk is om de eliminatie van alleen de cyste te beperken.
Als de operatie is voltooid, wordt de incisie met steken gesloten.
De zieke eierstok (indien verwijderd door een vermoedelijke maligne tumor) wordt afgeleverd aan een arts die gespecialiseerd is in pathologie, voor laboratoriumtests. De laatstgenoemden (als ze de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor bevestigen) maken het mogelijk de mate van tumor-maligniteit en de chemotherapie-therapie vast te stellen.
Hersteltijd voor eierstokkencystectomie. Interventie bij laparoscopie 2 weken Interventie bij laparotomie 6-8 weken
Wanneer beoefen je bilaterale ovariëctomie en hysterectomie?
De aanwezigheid van een kwaadaardige cyste van de eierstokken vereist dat chirurgen de gezonde eierstok ( bilaterale ovariëctomie ) en de baarmoeder ( hysterectomie ) naast de zieke eierstok verwijderen. Deze dubbele interventie is zeer invasief en compromitteert definitief de vruchtbaarheid van een vrouw die nog niet in de menopauze is (dus mogelijk nog steeds in staat om zwanger te worden).
Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die worden blootgesteld aan de verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder, wordt dit " chirurgische menopauze " genoemd.
Verdieping: wanneer moet je na een operatie contact opnemen met de arts?
Na een laparoscopie of laparotomie is het vrij normaal om pijn in het bekkengebied te voelen.
Het is echter niet normaal dat:
- Het pijnlijke gevoel wordt erger, eerder dan te verbeteren
- Er treedt ernstig bloedverlies op
- De patiënt heeft hoge koorts
- Een stinkende vloeistof komt uit de vagina van de patiënt
Neem bij aanwezigheid van een of meer van deze symptomen onmiddellijk contact op met uw arts.
WAT TE DOEN IN GEVAL VAN STERKE PIJN?
In het geval van ernstige pijn in het bekkengebied beveelt de arts pijnstillers aan, zoals paracetamol en ontstekingsremmers, zoals NSAID's (ibuprofen).
Daarnaast geeft het enkele kalmerende remedies aan, zoals het aanbrengen van een zak warm water op uw maag of het nemen van warme baden.
prognose
Voor de meeste vrouwen met ovariumcysten is de prognose positief, aangezien het verschijnen van een cyste bijna altijd vrij is van onplezierige gevolgen.
Als de cyste echter het gebruik van een operatie heeft aangevraagd, zijn de zaken beslist anders: we moeten eerst kijken naar de reden die tot de operatie heeft geleid en, ten tweede, naar de aard van de genomen interventie; in feite, als het waar is dat ovariumcystectomie en unilaterale ovariëctomie geen invloed hebben op de vruchtbaarheid van een vrouw die zich nog steeds potentieel kan voortplanten, kan hetzelfde niet worden gezegd voor bilaterale ovariëctomie en hysterectomie.
het voorkomen
Het voorkomen van ovariële cysten is onmogelijk.
Door regelmatige echo's van het bekkengebied en regelmatige gynaecologische onderzoeken te ondergaan, is het echter mogelijk om vroegtijdig een diagnose te stellen van veel afwijkingen die zich kunnen ontwikkelen op het niveau van het vrouwelijke geslachtsorgaan (dus niet alleen bij de eierstokken, maar ook bij de baarmoeder, buis en vaginabeschadigingen) .
Verder is het een goede gewoonte om aandacht te besteden aan elke vreemdheid van de menstruatiecyclus (onregelmatigheden, intense pijn, overmatig bloedverlies, enz.) Die de neiging heeft zichzelf gedurende ten minste twee of drie opeenvolgende cycli te herhalen: dit kan in feite een teken zijn vanwege de aanwezigheid van een ovariale cyste.
