pandemisch

Epidemie, endemische en pandemie - definities

"De dokter van de pest", ets door Paulus Fürst 1656 (uit J. Columbina). Tijdens de pestepidemie van 1656, in Rome, dachten artsen dat deze kleding beschermd was tegen infecties. Ze droegen een gewaapte mantel, een soort beschermende bril en handschoenen. Aromatische stoffen werden gevonden in de snavel.

• Ziekte-incidentie : aantal nieuwe gevallen van ziekte binnen een populatie gedurende een specifieke periode (weken / maand / jaar); het verschilt van de prevalentie, die in plaats daarvan het aantal mensen aangeeft binnen een populatie die op een bepaald tijdstip of tijdspanne aan die ziekte lijden;
• sporadische infectie : de besmettelijke ziekte treft een verwaarloosbaar deel van de bevolking op een geïsoleerde en discontinue manier, zonder relaties met andere gevallen;
• epidemie : de ziekte verspreidt zich snel in een beperkte populatie, waardoor een veel groter percentage mensen wordt getroffen dan de gemiddelde incidentie van de ziekte in de beschouwde populatie; bijgevolg verwijst de epidemie niet noodzakelijk naar een groot aantal mensen (zoals de verspreiding van de bof in een school); zo zou bijvoorbeeld het optreden van zelfs maar één geval van pokken op zichzelf een epidemie vertegenwoordigen, gezien het feit dat het virus wereldwijd is uitgeroeid;
• pandemie : wanneer een epidemie zich snel verspreidt over uitgestrekte gebieden en continenten en een enorm aantal mensen in verschillende landen van de wereld treft, wordt er beter gesproken over een pandemie; Let op: de term pandemie is alleen van toepassing op ziekten of besmettelijke pathologische aandoeningen, daarom zijn veel van de ziekten die zeer grote gebieden of de hele planeet (bijvoorbeeld kanker) treffen, niet als pandemieën te beschouwen
• endemie : continue persistentie van een ziekte in een bepaalde populatie of lokaliteit (dengue is bijvoorbeeld endemisch in de tropische en subtropische gebieden van de planeet); het is onderhevig aan periodieke recrudescentie maar het aantal gevallen, min of meer hoog, heeft de neiging constant te blijven. Er zijn twee soorten:
  1. dyscrasische endemen zoals struma, pellagra of beriberi, die afkomstig zijn van bepaalde vormen van voeding van de populaties;
  2. infectieuze endemen - zoals de pest en cholera in India, gele koorts in Amerika, slaapziekte in Afrika, malaria in wetlands, enz. - die verband houden met milieuomstandigheden die gunstig zijn voor het behoud en de verspreiding van de ziektekiemen die verantwoordelijk zijn voor deze ziekten.

Pandemische gevallen in de geschiedenis

Een pandemie is niet noodzakelijk gerelateerd aan de ernst of mortaliteit van de infectieziekte. In het verleden hebben sommige pandemieën geleid tot een zeer hoog aantal patiënten, ziekenhuisopnamen en sterfgevallen, met ernstige gevolgen voor de gezondheid, de maatschappij en de economie. Laten we enkele voorbeelden bekijken:

• builenpest (of zwarte pest), een pandemie die Europa verwoestte in de 14e eeuw, waarbij meer dan een derde van de totale bevolking van het continent werd gedood.
• 1918-19, de Spaanse epidemie [A (H1N1)] - zo genoemd omdat het zich lijkt te hebben ontwikkeld van een dood in het Spaanse koningshuis - veroorzaakte het grootste aantal sterfgevallen als gevolg van griep, ook al zijn de gegevens zeer onzeker en variëren van 20 tot 75-100 miljoen mensen wereldwijd. Veel sterfgevallen vonden plaats binnen een paar dagen na de infectie, andere als gevolg van complicaties. Ongeveer de helft van de gevallen vond plaats tussen gezonde jongeren en volwassenen. Het influenza A-virus van subtype H1N1, na een periode van afwezigheid van circulatie in de mens (van 1958 tot 1977), verscheen opnieuw en bleef zich verspreiden in de menselijke populatie.
• 1957-58, Aziatische invloed [A (H2N2)]. Het veroorzaakte zeventigduizend doden in de Verenigde Staten. Het virus, voor het eerst geïdentificeerd in China in februari 1957, verspreidde zich in juni van hetzelfde jaar in Amerika en de rest van de wereld.
• 1968-69, invloed van Hongkong [A (H3N2)]. Verantwoordelijk voor ongeveer 34.000 doden in de Verenigde Staten, werd het virus voor het eerst geïdentificeerd in Hong Kong begin 1968 en later verspreid naar Amerika. Dit subtype is nog steeds in omloop.

De angsten van de gezondheidsautoriteiten zijn vooral gericht tegen de griep, gezien de punctuele verschijning van nieuwe pandemieën met tussenpozen van 20-40 jaar, in verband met de continue antigene herschikking van diergriepvirussen (varkens, volières) en mensen; uit deze continue genetische recombinatie kunnen dus nieuwe sterk agressieve stammen voortkomen voor mensen, in staat om zich van persoon tot persoon te verspreiden, en vruchtbare grond vinden in een immuunsysteem dat - nooit het virus hebben ontmoet - nauwelijks actief tegen hem is .. Een ander reëel gevaar van een pandemie zou kunnen voortvloeien uit de verspreiding van multiresistente bacteriestammen tot antibiotica, met de heropleving van ziekten die momenteel onder controle zijn, zoals tuberculose.

Pandemie preventie

Hoewel de globalisering, met zijn hoge mobiliteit van goederen en mensen op wereldschaal, de verspreiding van pandemieën kan bevorderen, vergeleken met het verleden, zijn gezondheidsautoriteiten zeker meer bereid om het hoofd te bieden aan een mogelijke verspreiding van een infectie (voorraad drugs). antivirale middelen, protocollen voor diergeneeskundige en dierlijke surveillance, continue studie van nieuwe geneesmiddelen en vaccins, enz.). De individuele burger kan op zijn beurt bijdragen aan het voorkomen van de verspreiding van pandemieën door zich te houden aan de elementaire hygiënevoorschriften en de gedragsregels die van tijd tot tijd door de gezondheidsautoriteiten worden aanbevolen; bijvoorbeeld:

• adequate opslag van voedsel en preventief koken voor gebruik;
• aankoop van voedsel gegarandeerd op basis van oorsprong en herkomst;
• kruisbesmetting met andere voedingsmiddelen vermijden tijdens het koelen of hanteren van voedsel (gebruik bijvoorbeeld niet voor groenten dezelfde snijplank of hetzelfde mes dat wordt gebruikt om rauw vlees te snijden);
• voorzichtig wassen van de handen voor en na naar de badkamer te gaan, vóór elke maaltijd en vóór of na het hanteren van rauw voedsel;
• grondig wassen van keukengerei en keukenoppervlakken;
• preventieve vaccinaties in landen die gevaar lopen en aanvullende hygiënemaatregelen nemen in geval van slechte hygiënische omstandigheden (bijv. alleen water drinken uit afgesloten flessen, ook aandacht schenken aan ijsblokjes en water dat gebruikt wordt om tanden te poetsen, vermijd consumptie van rauwe groenten, bescherming tegen muggen en ander ongedierte ...);
• goedkeuring van al die nuttige gedragingen om de immuunafweer van het lichaam te versterken;
• vermijd risicovolle seksuele relaties en gebruik barrière-anticonceptiemethoden;
• om de ontwikkeling van geneesmiddelresistentie te beperken, zelf-behandeling met antibiotica te vermijden en een volledige behandeling volgens medische indicaties; vermijd daarom om de therapie te stoppen bij de eerste tekenen van genezing;
• zelfs in de afwezigheid van een voortdurende grieppandemie wordt preventieve griepvaccinatie sterk aanbevolen voor het oudere deel van de bevolking (mensen ouder dan 65 jaar) en voor personen van alle leeftijden die vanwege eerdere pathologische aandoeningen, zou ernstige gevolgen kunnen hebben voor hun gezondheid als ze de griep oplopen. Er moet echter op gewezen worden dat, in tegenstelling tot normale winterepidemieën, een grieppandemie grote delen van de bevolking zou omvatten en ook zou kunnen voorkomen bij jonge en perfect gezonde individuen.