algemeenheid
Lobotomie, of prefrontale leukotomie, was een neurochirurgische procedure die door psychiaters in de jaren 1940 en 1950 werd gebruikt voor de behandeling van mensen met psychische aandoeningen, zoals depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie, enz.
Over het algemeen manifesteerden mensen die lobotomie ondergingen een vermindering van spontaniteit, reactiviteit, zelfbewustzijn en zelfbeheersing, een duidelijke tendens tot traagheid, een slaperigheid van emotie en een beperking van intellectuele vermogens.
De eerste die de effecten van de lobotomie op de mens experimenteerde, was de Portugese neurochirurg Antonio Egas Moniz. Het was het jaar 1935.
Korte bespreking van de hersenkwabben
Het juiste brein heeft twee aangrenzende formaties, hersenhelften genoemd, vergelijkbaar vanuit het anatomisch oogpunt, maar zeer verschillend wat betreft de functie.
Halfrond van vorm en gescheiden door de zogenaamde longitudinale spleet, hebben de hemisferen 4 specifieke gebieden, die neurologen lobben noemen.
Elk halfrond heeft een frontale kwab, een pariëtale kwab, een temporale kwab, een achterhoofdskwab .
De positie van de voornoemde lobben komt overeen met die van de gelijkbenige schedelbotten. De pariëtale lobben bevinden zich dus in de pariëtale botten, de frontale lobben in de voorste botten enzovoort.
Terugkerend naar de hemisferen, wordt het buitenste oppervlak de cerebrale cortex (of grijze substantie ) genoemd, terwijl het binnenste gedeelte de witte substantie wordt genoemd .
De onderstaande figuren helpen om beter te begrijpen wat tot nu toe is gezegd.
Wat is lobotomie?
Lobotomie, of prefrontale leukotomie of leukotomie, was een neurochirurgische procedure die werd toegepast op psychiatrisch gebied tussen de jaren 1940 en 1960, die bestond uit het afsnijden van een deel van de inkomende zenuwverbindingen naar en van de frontale hersenschors ( dat wil zeggen de cortex van de frontale lobben).
Momenteel is lobotomie niet langer een neurochirurgische techniek in gebruik, vanwege de talrijke nadelige effecten ervan: artsen en deskundigen realiseerden zich in feite na enkele decennia dat de voordelen ervan beduidend schaarser waren dan de risico's en complicaties die zich voordeden.
HERKOMST VAN DE NAAM
De termen lobotomie en leukotomie hebben de Griekse oorsprong en zijn respectievelijk afgeleid van:
- De unie tussen het woord "lobos" ( λοβός ), wat "lob" betekent en verwijst naar de hersenkwabben en het woord " tomia " ( τομία ), wat "snede", "sectie" of "slice" betekent.
Dus, de letterlijke vertaling van lobotomie is " knippen van de lobben ".
- De unie tussen het woord "leucos" ( λευκός ), wat "wit" betekent en verwijst naar de witte vezels afgehakt tijdens de neurochirurgische procedure, en het bovengenoemde woord " tomia " ( τομία ).
Daarom is de betekenis van leukotomie "het snijden van witte vezels ".
gebruik
De lobotomie vormde een radicale behandeling om het symptomatologische beeld van mensen met psychische problemen te verbeteren, zoals:
- Depressie . Depressie is een chronische mentale stoornis die, bij de getroffene, een lage en droevige gemoedstoestand, psychomotorische vertraging, verlies van interesse of genot van het leven, schuldgevoelens of een laag zelfbeeld, slaap- en / of slaapstoornissen induceert eetlust, verminderde concentratievermogen, etc.
Depressie is daarom een probleem dat gevolgen heeft op een psychisch, gedragsmatig en fysiek niveau.
- Bipolaire stoornis . Bipolaire stoornis is een psychische stoornis die ernstige en terugkerende stemmingswisselingen veroorzaakt.
Sterker nog, wie wordt getroffen, wisselt momenten van extreme euforie en opwinding (manische of hypomane momenten) af met momenten van ernstige depressie (momenten of depressieve episodes).
Deze afwisseling van zeer verschillende gedragingen heeft verschillende gevolgen: van de sociale sfeer tot de werk / school-sfeer.
- Schizofrenie . Schizofrenie is een ernstige en chronische mentale stoornis, gekenmerkt door psychose (of verlies van contact met de realiteit), hallucinaties (dwz percepties van iets dat alleen maar denkbeeldig is), illusies, veranderingen in affectiviteit, bizar gedrag en stoornissen in gedachten en taal.
- Andere persoonlijkheidsstoornissen . Deskundigen definiëren persoonlijkheidsstoornissen als geestelijke gezondheidsproblemen, waarvoor de aangedane patiënt abnormale gedachten en gedrag vertoont.
effecten
De Britse psychiater Maurice Partridge, die de resultaten van lobotomie bij meer dan 300 patiënten analyseerde, verklaarde dat de verbeteringen die voortkwamen uit de eerder genoemde neurochirurgische praktijk afhankelijk waren van " een vermindering van de complexiteit van het psychische leven " van het individu.
Om de prefrontale leukotomie en de resultaten ervan te definiëren, bedacht de Amerikaan Walter Jackson Freeman II, een van de belangrijkste beoefenaars van lobotomie tussen de jaren 1940 en 1950, de term ' chirurgisch geïnduceerde jeugd '.
Freeman koos voor deze terminologie, omdat hij ervan overtuigd was dat patiënten na de operatie weer terugkeerden naar het verwerven van een "kindpersoonlijkheid".
Nogmaals, volgens Freeman's ideeën, was persoonlijkheidsregressie het startpunt voor genezing: het is gemakkelijker om het gedrag van een kind te beïnvloeden en te corrigeren dan van een volwassene.
In de meeste gevallen betrof de lobotomie een afname van spontaniteit, reactiviteit, zelfbewustzijn, zelfbeheersing en initiatief, een duidelijke neiging tot traagheid, een slaperigheid van emoties en een beperking van intellectuele vermogens.
Na de operatie stierven enkele patiënten een paar dagen later of pleegden zelfmoord; anderen kwamen hersenbeschadigd of met invaliderende schade tevoorschijn; anderen moesten nog steeds constant worden gecontroleerd in een ziekenhuis voor psychiatrische patiënten.
In enkele zeldzame gevallen waren er enkele personen die meer voordelen dan voordelen hadden: deze mensen waren in staat om te werken en opdrachten van enig belang aan te nemen.
Volgens de statistieken van de jaren 1940 van de twintigste eeuw was het sterftecijfer na lobotomie-interventies ongeveer 5%.
ONMIDDELLIJK NA DE INTERVENTIE: TYPISCHE GEVOLGEN
Over het algemeen waren de patiënten direct na het beëindigen van de lobotomie verdoofd, verward en onmatig.
In sommige situaties bleek iemand een enorme eetlust te hebben, zo erg zelfs dat hij zich in korte tijd dik maakte; iemand anders ontwikkelde een vorm van epilepsie.
geschiedenis
Een Zwitserse arts genaamd Gottlieb Burkhardt wees er voor het eerst op hoe chirurgische manipulatie van de hersenen psychiatrische patiënten op de een of andere manier kalmeerde. Het was lang geleden in 1880 .
Burkhardt bediende 6 personen die leed aan akoestische hallucinaties of schizofrenie. Voor sommige patiënten had de operatie een tragisch einde (een stierf en een andere pleegde kort daarna zelfmoord); voor anderen betrof het daarentegen de ontwikkeling van een toestand van extreme kalmte en verminderde reactiviteit op stimuli van de buitenwereld.
Burkhardts interventies kregen weinig succes en enkele decennia lang imiteerden maar weinig psychochirurgen de Zwitserse arts.
Om de chirurgische manipulatie van de hersenen nieuw leven in te blazen, rond de jaren dertig, waren twee Amerikaanse neurowetenschappers, een zekere Carlyle F. Jacobsen en een zekere John Fulton .
Jacobsen en Fulton experimenteerden met de effecten van ablatie (dwz verwijdering) van de prefrontale lobben bij chimpansees. Uit verschillende experimenten bleek dat de dieren na de operatie bijzonder volgzaam werden.
Om de effecten van chirurgische manipulatie van de prefrontale lobben op de mens te zien, was het niet nodig om lang te wachten.
Sterker nog, in hetzelfde jaar dat Jacobsen en Fulton hun experimenten presenteerden ( 1935 ), in Portugal, in een ziekenhuis in Lissabon, voerde de Portugese neurochirurg Antonio Egas Moniz de eerste menselijke operaties (dwz de mens) uit van prefrontale leukotomie.
In werkelijkheid bedacht Moniz de interventietechniek en een zekere Pedro Almeida Lima bracht het in de praktijk, aangezien de eerste destijds leed aan jicht en dit belette hem zijn handen te gebruiken.
In het kort bestond de operatietechniek van Moniz uit het maken van twee gaten in overeenstemming met de frontale craniale botten van de patiënt en het injecteren, in de onderliggende prefrontale cortex, van pure ethylalcohol . Zuivere ethylalcohol had het effect van het verstoren van zenuwverbindingen, waarmee het in contact kwam.
Vanaf het begin hadden de operaties van Moniz een enorm succes, vooral op mediagebied.
In de daaropvolgende jaren creëerde Moniz ook een speciaal hulpmiddel voor het uitvoeren van prefrontale leukotomie, een instrument dat hij ' leucotome ' noemde.
Kort na de interventies van Moniz probeerden verschillende andere neurologen en neurochirurgen lobotomie: al in 1936 bedachten de hiervoor genoemde Walter Freeman en James Watts een nieuw operationeel protocol en begonnen ze de effectiviteit ervan via de media te promoten.
Voor de 40er en de vroege 50er jaren van de twintigste eeuw was lobotomie een wijdverbreide procedure, omdat het als wonderbaarlijk werd beschouwd (NB: tot 1951 werden 20.000 operaties alleen uitgevoerd in de Verenigde Staten!).
Vanaf het midden van de jaren vijftig, zowel omdat iemand zijn ernstige bijwerkingen opmerkte en omdat de eerste antipsychotische en antidepressiva op de markt kwamen, begon het geleidelijk aan belang te verliezen.
In de jaren zeventig voerde bijna geen enkele neurochirurg lobotomie-operaties uit.
Antonio Egas Moniz ontving de Nobelprijs voor de Fysiologie of Geneeskunde in 1949, omdat hij de therapeutische waarde van de leukotomie had ontdekt.
In de volgende jaren was deze eer het onderwerp van talrijke controverses, omdat het bewijsmateriaal dat het gevaar en de lage efficiëntie van de lobotomie ondersteunde, steeds duidelijker werd.
LOBOTOMIE IN ITALIË
In Italië gaan de eerste lobotomie-interventies terug tot 1937, toen Antonio Moniz in ons land aankwam voor praktische demonstraties in de ziekenhuizen van Triëst, Ferrara en Turijn.
Net als in andere Europese landen, begon de operatietechniek van manipulatie van de prefrontale lobben in het begin: in de belangrijkste steden van die tijd waren de ziekenhuiscentra die zich wilden specialiseren in lobotomie zeer talrijk.
Waarschijnlijk de beroemdste Italiaan in de geschiedenis van prefrontale leukotomie is Amarro Fiamberti : de laatste werd beroemd omdat hij de eerste trans-orbitale lobotomie-operaties had ontworpen.
