Wat is het kristallijne
De kristallijne lens is een biconvexe lens die zich in de oogbal bevindt, tussen de iris en het glaslichaam.
Deze structuur is een van de belangrijkste componenten van het oogheelkundige oogapparaat: dankzij de werking van de oogspier kan de ooglens zijn vorm wijzigen om de focus van lichtstralen op het netvlies automatisch aan te passen, op basis van de nabijheid of minder dan het object dat moet worden weergegeven (variatie in brekingsvermogen). Dit vermogen wordt fysiologisch verminderd met de leeftijd, wanneer presbyopie optreedt. De kristallijne lens voldoet ook aan veranderingen in dikte, elasticiteit en transparantie.
Relaties met andere structuren
De kristallijne lens wordt geplaatst in het voorste gedeelte van de oogbol, net achter het "diafragma" dat wordt gevormd door de iris .
De lens wordt op zijn natuurlijke plaats gehouden door een fixatie-apparaat, Zinn's zonula genaamd, bestaande uit dunne pezen van bindweefsel (zonulaire vezels), die het verankeren aan het corpus ciliare . Bovendien hangt het accommodatieproces af van de werking van deze structuren. Dit apparaat maakt het daarom mogelijk om het brekingsvermogen van de kristallijne lens te variëren door de vorm ervan aan te passen, om de scherpstelling van de beelden die op het netvlies worden waargenomen mogelijk te maken.
De kristallijne lens en het corpus ciliare scheiden het oog in twee delen: voorwaarts, tegenover de voorste kamer waarin de waterige humor aanwezig is en, aan de achterkant, de glasachtige kamer die een gelatineuze substantie ( glasvocht ) bevat, die helpt te handhaven de bolvormige structuur van de oogbol.
De kristallijne lens heeft geen zenuwen en geen bloed of lymfevaten. Inderdaad zou de aanwezigheid van deze structuren de doorgang van licht belemmeren. Als avasculair neemt de structuur de voedingsstoffen op die het van de waterige humor nodig heeft.
Functies en eigenschappen
De kristallijne lens is een perfect transparante structuur, gevormd door concentrische lagen van cellen die op een ordelijke manier zijn gerangschikt, en bedekt door een capsule van vezelig en elastisch bindweefsel. Deze biconvex-vormige lens heeft een diameter van ongeveer 10 mm en een axiale dikte van 3-4, 5 mm. In relatie tot zijn vorm worden twee gezichten beschouwd: een voorste en een achterste. De cirkelvormige contour van het kristallijne wordt in plaats daarvan evenaar genoemd en vertegenwoordigt de contacthoek tussen de twee vlakken. De equatoriale omtrek is 0, 5-1 mm van de ciliaire processen en heeft kleine inkepingen, die afhankelijk zijn van de werking van de vezels van de zonula.
Het voorvlak van de kristallijne lens is minder convex dan het achtervlak (de voorste kromtestraal is 10 mm, terwijl de achterste 6 mm is). Beide zijn echter meer verbogen in het kind en minder bij ouderen. Bovendien verandert de kromming van de gezichten in het oog in rust en in de verte of dichtbij het zicht: de kristallijne lens is een flexibele lens, in staat om zijn vorm te variëren, en dus zijn dioptrische kracht, om de focus aan te passen.
Vanaf de top van het hoornvlies is de voorste pool van de lens (dwz het centrale punt van het voorste aspect) ongeveer 3, 5 mm, terwijl de achterste pool ongeveer 16 mm van de centrale fovea van het netvlies ligt.
structuur
Structureel bestaat de kristallijne lens uit drie elementen:
- Capsule (of crystalloid) : uiterst dun, flexibel en transparant membraan, dat de lens volledig bedekt. Onder de elektronenmicroscoop heeft de capsule een continue lamellaire structuur met een homogeen uiterlijk, bestaande uit talrijke elastische vezels. Deze, zelfs bij afwezigheid van een externe kracht, samentrekken, waardoor de lens sferisch wordt. Op de evenaar komen de kapselvezels samen met die van de opschortende ligamenten in de Zinn-zonula. De integriteit van de capsule is essentieel voor metabolische uitwisselingen en het behoud van transparantie, een essentiële eigenschap van de kristallijne lens, zodat lichtstralen er gemakkelijk doorheen kunnen gaan en juist op het netvliesniveau worden geprojecteerd.
- Subcapsulair epitheel : bedekt het binnenoppervlak van de capsule in zijn voorste en equatoriale kanaal.
- Parenchym : het is de substantie van de kristallijne lens, bestaande uit prismatische cellen in de vorm van een gebogen lint (kristallijne vezels genoemd), gerangschikt in concentrische lamellen gecementeerd door glycoproteïnen. De transparantie van de kristallens hangt af van het feit dat deze vezels stevig tegen elkaar zijn gedrukt. In het parenchym kunnen een binnenste en een centrale deel (kern) en een oppervlakkig deel (corticale laag) worden onderscheiden.
functies
Samen met het hoornvlies convergeert de lens de lichtgolven die door het oog dringen. Op deze manier zal het beeld geprojecteerd op het netvliesniveau scherp zijn.
De taak van de lens bestaat in het bijzonder uit het variëren van de brandpuntsafstand van het optische systeem, het veranderen van zijn vorm, en dus zijn brekingsvermogen, om het aan te passen aan de afstand van het waargenomen beeld en zijn visie duidelijk te maken. Om voorwerpen van heel dichtbij te bekijken, bijvoorbeeld, moet de lens convex worden om zijn brekingsvermogen te vergroten.
Naast de dioptrische functie en accommodatie absorbeert de lens enkele van de ultraviolette stralen en draagt zo bij aan de bescherming van het netvlies.
accommodatie
Het vermogen van de lens om de kracht van breking in dichtbij en ver zicht aan te passen, wordt accommodatie genoemd .
Om een object duidelijk te kunnen waarnemen, moet het licht dat door elk van de punten wordt gereflecteerd, convergeren in een enkel punt van het netvlies. Bij het kijken naar een object op afstand zijn de lichtstralen die de lens bereiken bijna evenwijdig aan elkaar en moet de brekingskracht die nodig is om de beelden op het netvlies te focussen, laag zijn. De kristallijne lens moet daarom relatief afgeplat zijn (zwakkere lens).
In tegenstelling hiermee divergeren de lichtgolven die door een nabijgelegen object worden gereflecteerd wanneer ze het oog bereiken; in dit geval is een rondere lens nodig om het brekingsvermogen te vergroten en de stralen op het netvlies te laten convergeren.
Hoe de vorm van de lens is aangepast
De vorm van de kristallens wordt geregeld door de ciliairspier, gebruikmakend van de spanning die het uitoefent op de zonulaire vezels.
- In rust overschrijdt de spanning uitgeoefend door de opschortende ligamenten in de Zinn-zonula de intrinsieke elastische weerstand van de capsule en buigt de lens, waardoor deze afgevlakt wordt in vorm. In deze positie richt het oog zich op verre beelden.
- Wanneer de ciliairspier samentrekt, beweegt het ciliaire lichaam echter naar de lens, wordt de spanning van de opschortende ligamenten verminderd en neemt het kristallijne een bijna bolvormige vorm aan. In deze positie richt het oog zich op nabijgelegen afbeeldingen.
De accommodatie staat onder controle van het parasympathische autonome zenuwstelsel dat de samentrekking van de ciliair-spier activeert voor dichtbij zicht. Bij afwezigheid van parasympathische activiteit wordt de ciliaire spier vrijgegeven.
Defecten van het gezichtsvermogen
Het normale oog ( emmetrope ) ziet goed zowel objecten op afstand als naburige.
Als de lichtstralen die door een object worden gereflecteerd niet goed op het netvlies zijn gefocusseerd, is het zicht echter vervormd. Vele oorzaken kunnen dit effect produceren, waarvan sommige afhankelijk zijn van de kristallijne lens.
Bijziendheid en hypermetropie
Bij bijziendheid en hypermetropie is er een discrepantie tussen de kromming van de lens (of het hoornvlies) en de lengte van de oogbal, en dus de afstand tot het netvlies.
Bijziendheid kan een persoon objecten duidelijk zien, maar niet op afstand, omdat de dioptrische kracht van het kristallijne (of hoornvlies) te krachtig is voor de ooglengte. Met andere woorden, objecten in de buurt worden scherp gesteld zonder aanpassing, terwijl objecten op afstand worden gefocusseerd op een vlak vóór het netvlies.
Bij hypermetropie daarentegen worden verre beelden gefocust zonder aanpassing en de naburige worden gefocust op een achterste vlak naar het netvlies (het hypermetropische oog is een "korter" oog dan normaal).
astigmatisme
Bij astigmatisme produceren onregelmatigheden op het oppervlak van het hoornvlies of de lens een ongelijke breking van de waargenomen beelden. Daarom zijn de lichtgolven in plaats van convergerende op het netvlies in hetzelfde brandpunt, verschillend gefocusseerd in de verschillende dwarsvlakken. Dit resulteert in minder visuele duidelijkheid.
verziendheid
Door de jaren heen verliest de lens zijn elasticiteit, wordt hij stijver en bestand tegen veranderingen in vorm. Het resultaat is een geleidelijke vermindering van de accommodatie en een grotere afhankelijkheid van een leesbril voor dichtbij zicht.
Kristallijne ziekten
De pathologische processen die van invloed zijn op de lens zijn onderverdeeld in:
- Transparantieanomalieën;
- Afwijkingen in de vorm;
- Positie afwijkingen.
Staar
Cataract is een ziekte die wordt gekenmerkt door de progressieve en constante opacificatie van de lens.
Deze verandering heeft meestal te maken met ouderdom (seniele cataract), maar de oorzaken kunnen veelvoudig zijn. Er zijn zelfs aangeboren vormen (al aanwezig bij de geboorte) als gevolg van genetische factoren, infectieuze processen (bijv. Rubella en toxoplasmose gecontracteerd tijdens de zwangerschap), metabole stoornissen van de moeder en blootstelling aan straling.
Het belangrijkste symptoom van cataract is daarom het verlies van gezichtsvermogen (meestal binnen enkele maanden of jaren); andere uitingen zijn de gemakkelijke schittering, de minder levendige kleurenperceptie en het gevoel van vervaging of verdubbeling van de beelden. Cataract kan worden behandeld met een corrigerende oogchirurgie.
Ectopia lentis of subluxatie
Ectopopia lentis is een slechte positionering van de kristallijne lens in vergelijking met zijn normale locatie. De verplaatsing kan gedeeltelijk (subluxatie) of volledig zijn (dislocatie / dislocatie).
De kristallijne lens, die niet langer perfect verankerd is, beweegt heen en weer en veroorzaakt ernstige visuele verstoringen. Lentis ectopia kan aangeboren zijn of worden veroorzaakt door een traumatische of metabole verandering (bijv. Enzymdeficiënties die de organisatie van de zonulaire vezels compromitteren). Verder kan het worden gevonden op het gebied van anterieure uveale tumoren, chronische cyclieten, macrophthalmus, syfilis, homocystinurie en het Marfan-syndroom.
De subluxatie van de kristallijne lens wordt benadrukt door de aanwezigheid van iridodonesi (flikkering van de iris) en facodonesi (trillen van het kristallijne). Mogelijk gevolg is glaucoom.
Lenticono en andere anomalieën
De lenticono is een misvorming die bestaat uit het ovale of cirkelvormige uitsteeksel van de voorste of achterste pool van de kristallens, die de normale kromming ervan verandert (om een vergelijking te maken, is het pathologische proces vergelijkbaar met de keratoconus van het hoornvlies).
Over het algemeen is deze conische vervorming aangeboren en kan deze al dan niet in verband worden gebracht met systemische ziekten, zoals spina bifida en Alport syndroom (een aandoening die ook wordt gekenmerkt door nierveranderingen, vaak met hematurie en hypoacusis in variabele mate).
De lenticono veroorzaakt astigmatische type brekingstoornissen die moeilijk te corrigeren zijn. Soms kan ook de opaciteit van de ooglens, strabismus en retinoblastoom worden gevonden. In meer ernstige gevallen kan chirurgische therapie, met het verwijderen van de lens en de vervanging ervan door een synthetische lens, het gezichtsvermogen verbeteren.
Andere vormafwijkingen die meer zelden van invloed zijn op de kristallijne lens omvatten microsfeer (kleine en bolvormige kristallijne), microfachia (kleiner dan normale diameter), sferofakie en coloboma.
