arthralgie

algemeenheid

Arthralgie is de term waarmee artsen wijzen op de aanwezigheid van pijn in een of meerdere gewrichten.

De belangrijkste oorzaken van artralgie zijn artritis, het fenomeen van gewrichtsvervorming, het fenomeen van gewrichtsdislocatie, hypothyreoïdie en kwaadaardige botkanker.

In het algemeen komt gewrichtspijn nooit alleen voor, maar wordt geassocieerd met andere symptomen, zoals: gevoel van gewrichtsstijfheid, verminderde gewrichtsmobiliteit, zwelling en roodheid van de huid bij het pijnlijke gewricht.

De aanwezigheid van andere bijbehorende symptomen hangt af van de triggerende oorzaken.

Om een geschikte en effectieve artralgiebehandeling te plannen, moeten artsen precies weten welke factoren het begin van gewrichtspijn hebben veroorzaakt.

Artralgie en artritis zijn geen synoniemen, maar duiden op twee verschillende medische aandoeningen.

Korte bespreking van de gewrichten

De gewrichten zijn anatomische structuren, soms complex, die twee of meer botten in onderling contact plaatsen. In het menselijk skelet zijn ze 360 en vervullen ze functies van ondersteuning, mobiliteit en bescherming.

Volgens de meest voorkomende anatomische weergave zouden er drie hoofdcategorieën van gewrichten zijn:

Vezelgewrichten (of synarthrosis ). Ze missen meestal mobiliteit en de samenstellende botten worden bij elkaar gehouden door fibreus weefsel. Typische voorbeelden van synarthrose zijn de gewrichten tussen de botten van de schedel.
Kraakbeenachtige gewrichten (of amfiartrose ). Ze hebben een slechte mobiliteit en de samenstellende botten worden verbonden door kraakbeen. Klassieke voorbeelden van amfiarthrose zijn de gewrichten die de wervels van de wervelkolom verbinden.
Synoviale gewrichten (of diarthrosis ). Ze zijn zeer mobiel en bevatten verschillende componenten, waaronder: de gewrichtsvlakken en het kraakbeen dat hen bedekt, de gewrichtscapsule, het synoviaal membraan, de synoviale zakken en een reeks ligamenten en pezen.
Typische voorbeelden van diarthrose zijn de gewrichten van de schouder, knie, heup, pols en enkel.

Wat is gewrichtspijn?

Artralgie is de medische term die de aanwezigheid van meer of minder intense pijn in een gewricht aangeeft.

Veel artsen willen benadrukken dat dit woord niet synoniem is aan artritis, zoals zoveel mensen denken. Hoewel het woord artritis een degeneratieve medische aandoening met een inflammatoir karakter die de gewrichten aantast, aanduidt, beperkt het woord artralgie zich tot het signaleren van een pijnlijke gewaarwording - dus in feite een symptoom - op het gezamenlijke niveau. De verwarring tussen de twee termen komt voort uit het feit dat artritis een van de meest bekende en wijdverbreide oorzaken is van gewrichtspijn, namelijk gewrichtspijn. In werkelijkheid kan artralgie een gevolg zijn van vele andere situaties, niet alleen inflammatoir (zoals artritis), maar ook niet-inflammatoir.

Artritispatiënten klagen altijd over artralgie; degenen die klagen over artralgie lijden echter niet altijd aan artritis.

Andere manieren om artralgie te onderscheiden van artritis

Sommige artsen onderscheiden artralgie van artritis, waarbij de eerste wordt gedefinieerd als "gewrichtspijn of ongemak zonder zwelling" en de tweede als "gewrichtsontsteking die pijn en zwelling veroorzaakt".

Deskundigen die het niet eens zijn met dit onderscheid, stellen dat er gevallen van artralgie zijn die worden gekenmerkt door zwelling, ook al zijn ze niet gerelateerd aan artritis.

Oorsprong van de naam

Het woord artralgie is afgeleid van de vereniging van twee Griekse woorden, arthron ( ἄρθρον ) en algos ( ἄλγος ). Het woord " arthron " betekent "gewricht" of "articulatie", terwijl het woord " algos " "pijn" betekent. Dus de letterlijke betekenis van artralgie is "pijn in een gewricht".

oorzaken

De belangrijkste oorzaken van artralgie zijn:

Artritis in al zijn vormen. De beroemdste vormen van artritis zijn: artrose (of osteoartritis ), reumatoïde artritis, jicht, reactieve artritis, artritis psoriatica, systemische lupus erythematosus en spondylitis ankylopoetica ;
Afleveringen van gewrichtsvervorming (bijv. Knieknikken, enkelverstuiking, enz.) En episodes van gewrichtsdislocatie (bijv. Schouderdislocatie).
Zowel verstoringen als ontwrichtingen hebben betrekking op gewrichtsschade, die afhankelijk van de omstandigheden meer of minder kan worden verlengd; deze schade veroorzaakt ontstekingsprocessen;
Episodes van tendinitis die de pezen van de grote gewrichten aantasten, zoals de knie (tendinitis in de knie), de pols (tendinitis in de pols), de schouder (tendinitis van de schouder) of het enkel-voetcomplex (tendinitis in de voet). In het medische veld is tendinitis de ontsteking van een pees;
Hypothyreoïdie . Het is de morbide toestand die voortkomt uit het onvermogen van de schildklier om een hoeveelheid hormonen te vormen die is aangepast aan de behoeften van het hele organisme;
Kwaadaardige botkanker .

Wat zijn de oorzaken van artritis?

Artritis kan zijn:

Een mogelijke langdurige complicatie van een ernstig gewrichtsschade. Een ernstig knieletsel verhoogt bijvoorbeeld dramatisch het risico van het ontwikkelen van gonartrose (of osteoartritis van de knie) op oudere leeftijd;
Een gevolg van obesitas. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor artrose, de meest voorkomende vorm van artritis in de algemene bevolking;
Een gevolg van de hoge leeftijd. Van de verschillende effecten bepaalt veroudering ook de degeneratie van gewrichtskraakbeen, die fungeert als beschermende kussentjes voor de botten die bij de gewrichten zijn betrokken. Met de degeneratie van gewrichtskraakbeen wrijven de hiervoor genoemde botten tegen elkaar, wat ontstekingsprocessen teweegbrengt;
Het resultaat van een storing van het immuunsysteem. Dit is bijvoorbeeld het geval van reumatoïde artritis (de tweede meest voorkomende vorm van artritis), systemische lupus erythematosus, reactieve artritis of psoriatische artritis;
Het resultaat van een infectie. Het meest emblematische geval is septische artritis;
Het resultaat van een verandering van het metabolisme. Het klassieke voorbeeld van artritis dat afhankelijk is van metabole oorzaken is jicht.

Symptomen en complicaties

De pijn die artralgie kenmerkt, wordt vaak in verband gebracht met andere symptomen, die allemaal duidelijk verband houden met de gewrichts- of pijnlijke gewrichten.

Van variërende intensiteit afhankelijk van het geval, bestaan de symptomen in kwestie in het algemeen uit:

Gezamenlijke stijfheid ;
Roodheid van de huid ;
Verminderde beweeglijkheid van de gewrichten ;
Zwelling, waarvan de aanwezigheid meestal te wijten is aan de aanwezigheid van vloeistof in het gewricht.

De meest voorkomende anatomische plaatsen van artralgie zijn: de knie, de enkel, de schouder, de elleboog en de pols.

Wat is de symptomatologie van artritis?

Naast het veroorzaken van dezelfde symptomen als artralgie, kan artritis veroorzaken:

De vervorming van de betrokken gewrichten . De gewrichtsdeformaties bekend als varus en valgus zijn vaak te wijten aan vormen van artritis (bijv .: gonarthrosis is een risicofactor voor de zogenaamde varusknie en valgusknie);
De vorming van botsporen (of osteophyten) . Beter bekend als osteophytosis, bestaat dit proces uit de ontwikkeling, aan de zijkanten van de aangetaste gewrichten, van kleine projecties of zwellingen van botnatuur, die deskundigen sporen of osteophytes noemen.
De bekendste voorbeelden van botuitlopers zijn de zogenaamde Heberden-knobbeltjes, die zich op de distale interphalangeale gewrichten van de handen bevinden.
Degeneratie van gewrichtskraakbeen . Dit is onherstelbare schade, waarvoor er momenteel geen remedie bestaat om de oorspronkelijke situatie te herstellen.
Wanneer de degeneratie van het gewrichtskraakbeen bijzonder diep is, wordt de mobiliteit van de aangetaste gewrichten zo sterk verminderd dat ze bijna onbeweeglijk zijn;
De emissie van abnormale geluiden bij elke beweging van het aangetaste gewricht . De geluiden lijken op knetterende of krakende geluiden.

Complicaties van artralgie

Als het niet op de juiste manier wordt behandeld, kunnen sommige vormen van artralgie - met name die welke worden veroorzaakt door belangrijke oorzaken - omvatten:

Ondraaglijke gewrichtspijn;
Disability;
Onvermogen om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren (traplopen, gewichtheffen, afwassen, voedsel snijden, uitstappen, enz.).

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Als de pijn in een gewricht meerdere dagen aanhoudt en deze pijn gepaard gaat met andere symptomen (bijv .: stijfheid van gewrichten, roodheid van de huid ter hoogte van het pijnlijke gewricht, enz.), Is het een goede gewoonte om contact op te nemen met uw arts om te ondergaan een nauwkeurig lichamelijk onderzoek.

Het voorschrijven van verdere diagnostische tests, naast het lichamelijk onderzoek, hangt af van wat uit de laatste naar voren komt.

Arthralgie vertegenwoordigt een urgentie wanneer de pijn zeer intens is en wordt geassocieerd met: duidelijke zwelling, ernstige stijfheid en onbeweeglijkheid of semi-immobiliteit van het betrokken gewricht of gewrichten.

diagnose

Het diagnosticeren van artralgie is eenvoudig en vereist een snel lichamelijk onderzoek. In tegendeel, het diagnosticeren van artralgie en de oorzaken ervan is complex of, beter, complexer en vereist het gebruik van:

De anamnese, dat is de klinische geschiedenis van de patiënt;
Beeldvormingstests, zoals nucleaire magnetische resonantie, radiografie of, zeldzamer, CT;
Bloedonderzoek, waaronder ook de ESR (erythrocyte sedimentation rate) en de kwantificering van het C-reactieve proteïne ;
De anti-citrulline antilichaamtest en de Reuma-test (of reumafactor-test ). Deze twee diagnostische tests zijn essentieel voor het identificeren van een pathologie zoals reumatoïde artritis;
Laboratoriumanalyse van eventuele abnormale vloeistof aanwezig op het gezamenlijke niveau;
Een biopsie van gewrichtsweefsels ;
Verkennend artroscopie .

therapie

De behandeling van artralgie omvat een therapie gericht op het behandelen van de triggerende oorzaak ( causale therapie ) en een therapie gericht op het verlichten van de symptomatologie ( symptomatische therapie ).

Causale therapie

Causale therapie is essentieel om te herstellen van artralgie; het werken op de triggerende oorzaken is in feite de enige manier om te hopen op de definitieve oplossing van gewrichtspijn en andere bijbehorende symptomen.

Dit alles verklaart de noodzaak van artsen om in de loop van de diagnose uit te zoeken wat de oorzaak is van gewrichtspijn.

Causale therapie varieert afhankelijk van de trigger en op basis van de ernst ervan.

Om te begrijpen wat er is gezegd, denk aan twee situaties: artralgie als gevolg van een lichte vervorming en artralgie, afhankelijk van een ernstige verstoring. In het eerste geval omvat causale therapie natuurlijk het pijnlijke gewricht rusten en, in sommige situaties, fysiotherapie ; in het tweede geval gaat causale therapie daarentegen over een herstellende chirurgische ingreep tegen gewrichtsschade als gevolg van het fenomeen vervorming, gevolgd door een nauwkeurig revalidatieprogramma .

CAUSALE THERAPIE VAN ARTHROSIS EN REUMATOÏDE ARTHRITIS

Momenteel zijn er geen causale therapieën voor osteoartritis en reumatoïde artritis.

Daarom is de voortgang van deze twee degeneratieve condities onomkeerbaar en is de schade die ze veroorzaken ongeneeslijk.

Symptomatische therapie

Symptomatische behandelingen voor artralgie omvatten:

De toepassing van ijs op het pijnlijke en gezwollen gebied . Het gebruik van ijs heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking, die door veel mensen wordt onderschat.
Normaal gesproken adviseren artsen, in aanwezigheid van pijn in een gewricht (vooral als er een trauma is bij de oorsprong), 4-5 keer per dag ijs, gedurende ten minste 15-20 minuten.
Het compressieverband van het gewricht . Specifiek aangeduid in de aanwezigheid van verstuikte of ontwrichte artralgie, vermindert het compressieverband zwelling en, in het geval dat de onderste ledematen (bijv. Knie of enkel) worden aangetast, vermindert het gevoel van instabiliteit;
De hoogte van de ledemaat die het beschadigde gewricht presenteert . Door de stroom van bloed naar het beschadigde gebied te minimaliseren, is elevatie een effectief middel tegen pijn en zwelling.
Het is vooral belangrijk wanneer artralgie de onderste ledematen beïnvloedt;
De toediening van een NSAID (bijv. Ibuprofen) tegen ontsteking en pijn . Artsen wijzen op het gebruik van NSAID's als artralgie van ontstekingsoorsprong is. De ontstekingsremmende werking van deze medicijnen vermindert de pijn;
Injectie in de corticosteroïdenverbinding . Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmers, die artsen alleen gebruiken wanneer NSAID's en andere ontstekingsremedies niet effectief zijn. Net als bij NSAID's vermindert de ontstekingsremmende werking de pijn;
De toediening van symptomatische geneesmiddelen voor artritis . Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van reumatoïde artritis, voorschrijven artsen zogenaamde DMARD's.

Alternatieve therapieën

Voor de behandeling van sommige vormen van artralgie zijn ook alternatieve therapieën beschikbaar, zoals bijvoorbeeld massotherapie en acupunctuur .

Let op : alternatieve therapieën dienen de oorzakelijke therapie en symptomatische therapie niet te vervangen.

prognose

De prognose bij artralgie hangt voornamelijk af van de ernst van de triggerende oorzaak en de geneesbaarheid ervan: zeker heeft artralgie door een lichte vervorming een betere prognose dan artralgie afhankelijk van een ongeneeslijke ziekte zoals artrose.

Een andere belangrijke factor die de prognose van artralgie beïnvloedt, is de tijdigheid van diagnose en behandeling.