algemeenheid
In-vitrofertilisatie ( IVF of IVF ) is een procedure die is ontwikkeld door de Engelsman Robert Edwards, dankzij welke - in 1978 - Louise Brown is geboren, het resultaat van zijn studie en de eerste mens die in een reageerbuis is verwekt.
De techniek is gebaseerd op de verzameling van oöcyten op vaginale wijze en op hun latere bevruchting in het laboratorium, met behulp van het sperma van de partner of een anonieme donor. Evenzo kunnen, als de vrouwelijke geslachtscellen ongeschikt zijn om te worden gegenereerd, de oöcyten van een donor buiten het paar worden gebruikt.
Zodra de bevruchting heeft plaatsgevonden, worden één tot drie embryo's gelijktijdig overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, een natuurlijke plaats voor hun ontwikkeling.
Wanneer te gebruiken
In-vitrofertilisatie wordt traditioneel gebruikt in gevallen van wijziging van de eileiders en obstructie (tubale steriliteit) of hun aangeboren of verworven tekort (bijv. Als gevolg van operatieve verwijdering).
Zoals te zien is in het artikel over vrouwelijke onvruchtbaarheid, verhinderen of maken al deze aandoeningen het ontmoeten van de eicel met spermatozoa erg moeilijk. De vereniging van gameten wordt vervolgens in het laboratorium uitgevoerd zonder de organische belemmering te omzeilen.
Om ook de mogelijkheid te overwegen om een zwangerschap te geven aan vrouwen die hun eierstokken hebben laten verwijderen, aan degenen die bij de geboorte ontbreken en in alle gevallen van falen van de eierstokken. Bij gebrek aan dit essentiële orgaan voor vrouwelijke hormonale regulatie, is het niet alleen nodig om toevlucht te nemen tot eicellen die door een andere vrouw zijn geschonken, maar ook om de implantatie en progressie van de zwangerschap te garanderen door de associatie van geschikte hormoonvervangingstherapie.
Dezelfde techniek kan worden gebruikt in de aanwezigheid van endometriose, slechte vitaliteit van het sperma of wanneer kunstmatige inseminatie faalt.
Hoe het te doen
Allereerst wordt de ovulatie van vrouwen gecontroleerd door hormonale stimulatie, met het doel om meerdere ovulatie te produceren. De noodzaak om meer eieren te verzamelen is afgeleid van een eenvoudige overweging: hoeveel meer embryo's worden naar de baarmoeder overgebracht en hoe groter de mogelijkheden van implantatie.
De eicellen worden genomen onder echografie, meestal onder algemene anesthesie, geselecteerd en geïncubeerd bij 37 graden, gedurende 24-48 uur, in bereide vloeistoffen en met een gekozen populatie van spermatozoa.
Na deze tijd, als de bevruchting plaatsvond, zoals gebeurt in 70-90% van de gevallen, worden de embryo's overgebracht naar de baarmoeder; over het algemeen wordt hun aantal gekozen op basis van de leeftijd van de vrouw: 1-2 als ze jonger is dan 36, 2-4 bij oudere vrouwen. De overblijvende, de zogenaamde boventalligen, worden bevroren en jarenlang opgeslagen.
Embryo-conservering
De noodzaak om deze embryo's te behouden, vloeit voort uit het feit dat herhaalde stimulerende operaties van de eierstokken, naast dat ze economisch duur zijn, gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid van een vrouw. In dit licht bezien, is bevriezing van embryo's in vloeibare stikstof (-196 ° C) een kostbare hulpbron als de eerste pogingen om een kind te baren zouden moeten mislukken.
In Italië is het echter mogelijk om niet meer dan drie embryo's tegelijk te produceren, dwz het aantal dat nodig is voor een enkele, hedendaagse plant. Een alternatief voor bevriezing van embryo's, verboden in ons land, zou kunnen zijn om hetzelfde te doen met eicellen. Deze mogelijkheid werpt een aantal veel lagere ethische problemen op; helaas, de biologische kenmerken van de eicel maken de operatie echter nogal delicaat en het is nog vroeg om te beoordelen of het invriezen volledig onschadelijk is voor de gezondheid van het ongeboren kind.
Kans op succes
Van de 2-4 embryo's die naar de baarmoeder van de vrouw worden overgebracht, moet ten minste één zichzelf kunnen implanteren en zo de langverwachte zwangerschap kunnen vestigen.
Het aantal embryo's wordt daarom gekozen door te bemiddelen tussen de mogelijkheid van falen en een mogelijke meerlingzwangerschap.
Dit is een belangrijke keuze omdat een meerlingzwangerschap de zwangerschapsuitkomst zelf en de gezondheid van moeder en foetussen in gevaar kan brengen. Aan de andere kant zijn de succespercentages van in-vitrofertilisatie echter niet erg hoog, zozeer zelfs dat we gemiddeld 35% spreken als de vrouw jonger is dan 36 jaar, tot percentages lager dan 9% voor ultra-kwartalen. Bovendien is het abortuscijfer vrij hoog, bijna 20%, evenals het risico op tweelingzwangerschappen. Er lijkt ook een grotere kans te zijn op vroeggeboorte en te kleine baby's.
Wet en ethische aspecten
De besproken beperkingen van de Italiaanse wet betreffen vooral in-vitrofertilisatie, waarvoor limieten werden opgelegd aan het aantal te produceren embryo's, het verbod op cryopreservatie en de verplichting om ze allemaal tegelijkertijd in utero over te dragen. Deze wet, diep betwist door velen, maar in overeenstemming met de ethische gevoeligheid van anderen, is het resultaat van een reeks overwegingen, allereerst: wat te doen met de resterende bevroren embryo's? Gebruik ze voor onderzoek, omdat ze een bron van stamcellen zijn en de teratogene effecten van nieuwe medicijnen kunnen beoordelen, of, eenvoudiger gezegd, ze kunnen vernietigen?
Vragen die we opzettelijk openlaten om ruimte te maken voor de gevoeligheid en moraal van de lezer. Vragen waarop de Italiaanse wet - zwaar beïnvloed door biechtkeuzen - duidelijke antwoorden heeft gegeven: nee op experimenten met embryo's, nee tegen bevriezing. Deze en andere beperkingen, zoals de onmogelijkheid om de pre-implantatiediagnostiek uit te voeren, met het doel om bijvoorbeeld de concrete mogelijkheid te kennen dat het ongeboren kind erfelijke ziekten kan hebben, vormen voor veel paren een onoverkomelijke beperking.
Een obstakel dat kan worden omzeild. wenden tot structuren in andere staten waar de regelgeving minder beperkend is. We kunnen de steeds meer paren die naar het buitenland gaan op zoek naar een kind dat hier niet aankomt, feitelijk niet vergeten, juist vanwege de beperkingen die deze wet oplegt. Een reis van hoop, duur, soms te veel voor de zakken van de partners, maar die in veel gevallen de enige manier is om een droom te kronen die van onschatbare waarde is, omdat het meestal het resultaat is van een liefde die ons op zijn minst moet doen nadenken. wie dat ook doet - of in ieder geval zegt dat hij dat wel doet - heeft zijn eigen reden om te leven.
