algemeenheid
Voetpeontontitis is de ontsteking van een of meer pezen van de voet.
Het optreden van deze peesontsteking kan het gevolg zijn van: een traumatische gebeurtenis die de voet beïnvloedt, een functionele overbelasting van de voet of een vorm van artritis (bijv. Reumatoïde artritis).
De typische symptomatologie van een tendinitis in de voet omvat: pijn, zwelling en gewrichtsstijfheid.
Over het algemeen zijn een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis voldoende om een juiste diagnose te stellen.
De klassieke behandeling van de meest voorkomende gevallen van tendinitis in de voet omvat: rust van elke activiteit die pijn veroorzaakt, toepassing van ijs, verhoging van de pijnlijke onderste extremiteit en het gebruik van ontstekingsremmers.
Als de therapieën te laat of ontoereikend zijn, kunnen de symptomen chronisch worden of, nog erger, de ontstoken pees lijdt een verwonding die, in bepaalde situaties, chirurgie onmisbaar maakt.
Basis van anatomie: de voet en de pezen
De voet is de gelijke anatomische component van het menselijk lichaam, die zich aan het distale uiteinde van de onderste ledemaat bevindt.
Waaronder 26 botten, 33 gewrichten, honderd spieren en een groot aantal pezen en ligamenten, de voet begint bij het belangrijke enkelgewricht en eindigt met de laatste vingerkootjes van de vingers .
Zijn functies zijn hoofdzakelijk drie:
- Zorg voor stabiliteit bij het staan,
- Absorbeer het grootste deel van uw lichaamsgewicht
- Laat beweging toe, dankzij dorsiflexie, plantarflexie, eversie en enkel-inversiebewegingen.
| Tabel: bewegingen van dorsiflexie, plantarflexie, eversie en inversie van de voet. | |
 | Dorsiflexion : het is de beweging waarmee je je voet kunt optillen en op je hielen kunt lopen. |
 | Plantarflexion : het is de beweging waarmee je je voet naar de vloer kunt richten. De mens voert een plantarflexiebeweging uit wanneer hij probeert op zijn tenen te lopen. |
 | Eversion : betekent het opheffen van de zijrand (dwz de buitenrand) van de voet, waarbij de mediale rand (dwz de binnenrand) op de vloer wordt gehouden. |
 | Inversie : dit betekent het opheffen van de mediale rand van de voet, waarbij de zijkant op de vloer blijft. |
TENDINI VAN DE VOET
Een pees is een extreem flexibele band van vezelig bindweefsel, dat een skeletspier met een bot combineert.
De voet bevat veel pezen, omdat er veel spieren zijn die, met een van hun twee uiteinden, in de botten van de voet worden ingebracht.
Onder de pezen van de voet die een vermelding verdienen, zijn:
- De 6 zogenaamde enkelpezen . Concreet zijn dit: de achillespees, de voorste tibiale pees, de achterste tibiale pees en de drie peroneale pezen;
- De pees van de extensor spier van de tenen en de pees van de extensor korte spier van de grote teen . De spieren waartoe deze pezen behoren, bevinden zich op de achterkant van de voet;
- De pezen van de talrijke plantaire spieren van de voet .
Wat is een tendinitis in de voet?
Voetpeontitis is een ontstekingsaandoening die een of meer pezen in de voet en enkel beïnvloedt.
HOOFD SOORTEN VOETBONEN
Er zijn zoveel soorten tendinitis in de voet als er pezen zijn die zich tussen de voet en de enkel bevinden.
De meest wijdverspreide en belangrijke soorten tendinitis in de voet zijn: de duizendblad tendinitis (dwz de tendinitis van de achillespees), de voorste tibiale tendinitis (of tendinitis van de voorste tibiale pees), de posterieure tibiale tendinitis (dwz peesontsteking). tibialis posterior), de tendinitis peronea (dwz de tendinitis van een van de peroneale pezen) en de tendinitis van de extensoren van de tenen .
De eerste vier eerder genoemde soorten tendinitis in de voet zijn vier verschillende vormen van enkelpeontitis .
oorzaken
De belangrijkste oorzaken van tendinitis in de voet zijn traumatisch voetletsel, functionele overbelasting van voeten en sommige vormen van artritis .
TENDINITIS SUCCESSIEF VOOR TRAUMATISCH LETSEL NAAR VOET
Een trauma aan de voet kan schade toebrengen aan verschillende van zijn anatomische componenten, inclusief pezen.
Voettrauma betekent zowel acute als directe verschijnselen - zoals de zogenaamde enkelverstuikingen - en chronische en zich herhalende verschijnselen, zoals continue compressie en herhaald wrijven van een schoen die te smal is.
In de meeste gevallen zijn episodes van peesontsteking in de voet het gevolg van acuut trauma en in het bijzonder van de hiervoor genoemde enkelverstuikingen.
De personen die het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een traumatische voetpeesontsteking zijn de proefpersonen die sporten beoefenen zoals hardlopen, voetbal, volleybal, basketbal, volleybal, rugby of tennis.
FUNCTIONELE OVERBELASTING VOETENDENGET
De functionele overbelastingspathologieën zijn aandoeningen die verschijnen na de overdreven en continue herhaling, in de loop van de tijd, van bepaalde bewegingen / bewegingen.
Voetpeontitis als gevolg van functionele overbelasting is het resultaat van een bepaalde beweging van de voet, vele malen herhaald gedurende de dag, wat de gezondheid van een of meer pezen beïnvloedt.
Omdat de bewegingen van de voet in grote mate afhankelijk zijn van de enkel, hebben perioden van peesontsteking van de voet als gevolg van functionele overbelasting bijna altijd betrekking op de enkelpezen.
De proefpersonen die het meeste risico lopen op tendinitis van de voet door functionele overbelasting zijn de atleten op middelhoog / hoog niveau, die om prestatieredenen vele uren per dag trainen en gedurende lange perioden.
VOET tendonitis van artritis
In de geneeskunde verwijst de term artritis naar elk ontstekingsproces waarbij één of meerdere gewrichten betrokken zijn.
Er zijn veel vormen van artritis; Van de verschillende vormen van bestaande artritis zijn die met de grootste neiging om tendinitis in de voet te veroorzaken: reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, jicht en reactieve artritis .
RISICOFACTOREN
Artsen zijn van mening dat de belangrijkste risicofactoren voor tendinitis in de voet zijn:
- Oefenen op hoge niveaus van sporten zoals voetbal, hardlopen, basketbal, volleybal, rugby, Amerikaans voetbal en tennis;
- Het beoefenen van werkactiviteiten, die stress op de voeten en in het algemeen de onderste ledematen leggen;
- De gewoonte om bijzonder smalle schoenen te dragen, vooral op enkelniveau;
- De aanwezigheid van reumatoïde artritis, reactieve artritis of jicht.
Symptomen, tekenen en complicaties
De kenmerkende symptomen en tekenen van tendinitis in de voet zijn: voetpijn, zwelling van de voet en gezamenlijke stijfheid .
De precieze locatie en ernst van de bovengenoemde symptomen zijn respectievelijk afhankelijk van de locatie van peesontsteking (vandaar de ontstoken pees) en de ernst van het ontstekingsproces.
PAIN
Eerst door uiterlijk is pijn het meest klassieke symptoom van tendinitis in de voet.
Over het algemeen neigt het om een scherp en brandend gevoel, dat zich, bij gebrek aan adequate behandelingen, vanaf een specifiek punt (waar de ontstoken pees is) naar verschillende delen van de voet verspreidt.
De tendinitis pijn in de voet is sterker in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken, en wanneer de bewegingen worden hervat, na lange perioden van immobiliteit (bijvoorbeeld: een autorit gedurende vele uren).
De volgende lijst met opsommingen toont waar de pijn zich bevindt, in de meest voorkomende soorten tendinitis in de voet:
- Tendinitis van de achillespees: veroorzaakt pijn in de hiel en soms ook in de kuit. De pijnlijke sensatie neemt toe met het beoefenen van activiteiten zoals wandelen en vooral rennen;
- Tendinitis van de voorste tibiale pees: het veroorzaakt pijn aan de binnenkant van de voet. Deze pijn heeft de neiging toe te nemen wanneer je opstaat of de aangedane voet naar buiten drukt;
- Tendinitis van de posterieure tibiale pees: veroorzaakt pijn aan de voorkant van de voet. In de regel neigt dit pijnlijke gevoel te stijgen door de trap af te lopen of te lopen / rennen op een heuvelafwaarts oppervlak.
- Kunstmatige tendinitis: veroorzaakt pijn aan de achterkant en aan de buitenkant van de enkel en de voet in het algemeen. Doorgaans neemt het pijnlijke gevoel toe als u opstaat.
- Tendinitis die de strekspier van de tenen aantast: het veroorzaakt pijn aan de achterkant van de voet, die tijdens een stevige wandeling of een afdaling meer acuut wordt.
ZWELLING
In aanwezigheid van tendinitis in de voet is zwelling een klinisch teken dat in de regel geleidelijk verschijnt. Aan het begin van de ontsteking wordt het eigenlijk nauwelijks genoemd; na een paar weken, aan de andere kant, neemt het dimensies aan die het duidelijk laten zien.
Om aan te raken, ziet het gebied met de zwelling er zacht uit.
STIJFHEID
In perioden van peesontsteking in de voet, maakt gezamenlijke stijfheid de beweging van de aangedane voet moeilijk.
Net als pijn is stijfheid meer uitgesproken na lange perioden van immobiliteit, dus bij het ontwaken uit de slaap 's nachts, na een lang verblijf op een stoel, enz.
Over het algemeen neigt het te vervagen met beweging.
COMPLICATIES
Het niet behandelen van bepaalde soorten tendinitis in de voet, geassocieerd met het voortbestaan van activiteiten die schadelijk zijn voor reeds ontstoken pezen, kan leiden tot chronische symptomen of, erger nog, peesverwonding .
Een bekende peeslaesie die van enig belang is in het medisch-klinische veld is de laesie van de achillespees . Bekend als achillespeesruptuur beperkt de achillespeeslaesie de motorische vaardigheden van de proefpersoon aanzienlijk en vereist een operatie.
diagnose
In de meeste gevallen diagnosticeren artsen peesontstekingen in de voet en identificeren ze de oorzaak van de triggers dankzij een grondig lichamelijk onderzoek en een grondige medische geschiedenis .
Als ze hun toevlucht nemen tot meer diepgaande tests, zoals nucleaire magnetische resonantie, is dat omdat ze twijfels hebben of de precieze staat van gezondheid van de anatomische componenten van de voet willen verduidelijken.
BELANG VAN NAUWKEURIGE DIAGNOSE VAN OORZAKEN
In het kader van een tendinitis in de voet, is de precieze kennis van de triggerende oorzaken noodzakelijk voor artsen om de meest geschikte therapie te plannen.
Belangrijke informatie over de oorzakelijke factoren is afkomstig van de anamnese, die verduidelijkt of de patiënt lijdt aan een vorm van artritis, sportactiviteiten beoefent of risicovol werkt, enz.
therapie
De canonieke behandeling van de meest voorkomende episodes van tendinitis in de voet omvat een anti-pijn en ontstekingsremmende therapie en een preventieve therapie tegen alle mogelijk verzwarende factoren of die op de een of andere manier het genezingsproces kunnen schaden.
Bij patiënten met complicaties verandert het bovengenoemde behandelplan; in deze gevallen, vóór een chronische symptomatologie, wordt fysiotherapie toegevoegd aan de bovenstaande therapieën; in de aanwezigheid van een peeslaesie is chirurgie echter vereist, gevolgd door een goede fysiotherapeutische revalidatie .
KLASSIEKE BEHANDELING
De klassieke behandeling van ongecompliceerde tendinitis in de voet bestaat uit:
- Rust en onthouding van alle fysieke / motorische activiteiten die pijn in de voet veroorzaken . De rest van de pees die pijn veroorzaakt, is essentieel voor het oplossen van de ontstekingsfase;
- Toepassing van ijs op het pijnlijke en gezwollen gebied . Het gebruik van ijs heeft een opmerkelijke anti-inflammatoire kracht, die door veel mensen wordt genegeerd of onderschat.
Normaal, in aanwezigheid van ontstekingsaandoeningen, adviseren artsen ijs 4-5 keer per dag, gedurende ten minste 15-20 minuten;
- Hoogte van de pijnlijke onderste extremiteit . Het is een remedie die de voet van de belasting van het lichaam verlicht, waardoor de hersteltijd van ontstekingen wordt versneld;
- Gebruik krukken om te voorkomen dat de pijnlijke voet "zwaarder" wordt. Krukken zijn geïndiceerd voor patiënten met zeer ernstige tendinitis;
- Toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's ). Zoals uit hun naam te raden is, werken deze geneesmiddelen tegen ontstekingen en verminderen ze deze. De meest voorgeschreven NSAID's in de aanwezigheid van tendinitis in de voet zijn ketoprofen en natrium naproxen.
prognose
Als de therapieën tijdig en gepast zijn, is de prognose van een tendinitis in de voet bijna altijd positief. In deze situaties zijn de helende tijden redelijk en hangen ze voornamelijk af van de duur van de ontsteking: voor minder ernstige tendinitis, een paar dagen rust, ijs, ontstekingsremmers, enz. Zijn voldoende; voor de meer ernstige peesontsteking, aan de andere kant, duurt het enkele weken van zorgvuldige behandeling.
HOE PROGNOSE VERANDEREN IN DE AANWEZIGHEID VAN COMPLICATIES
In aanwezigheid van complicaties wordt de prognose onzekerder en het pad dat leidt tot herstel wordt langer en vol obstakels:
- In het geval van chronische symptomen kunnen klassieke therapie en fysiotherapie een lange tijd (enkele maanden) duren en uiteindelijk slechts gedeeltelijk effectief zijn;
- In het geval van een peeslaesie die de tussenkomst van de chirurg vereist, moet de operatie worden gevolgd door enkele maanden rust en fysiotherapeutische behandeling om het correcte lassen van de peesweefsels die worden gerepareerd mogelijk te maken.
het voorkomen
Overdrijf geen sportieve activiteiten die risico lopen, vermijd de voortdurende herhaling van verkeerde bewegingen met de voet, draag comfortabele schoenen, observeer pauzes tijdens werkactiviteiten waarbij continu gebruik van de onderste ledematen en voeten in het bijzonder nodig is, draag speciale beugels ( duidelijk wanneer het mogelijk of toegestaan is) en, ten slotte, om oefeningen uit te voeren voor de spierverlenging van de voet, zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen tendinitis in de voet.
HOE HET NAAIEN VAN EEN VOETSTEENDHEID TE VOORKOMEN
Zich onthouden van activiteiten die pijn veroorzaken en het gebruik van pijnstillers vermijden als u vooraf geen arts hebt geraadpleegd (omdat de bovengenoemde geneesmiddelen de pijn opheffen en de patiënt ervan verdenken het probleem te hebben opgelost), zijn de belangrijkste adviezen van de artsen, om verergering van peesontsteking in de voet te voorkomen.
