Door Dr. Luca Franzon
De heup is het proximale gewricht van de onderste extremiteit. Gelegen op het niveau van het bekken, verbindt het de kop van het dijbeen met de heupkom.
De heup behoort tot de familie van dearthritis, het is in feite een soort articulatie met twee articulaire oppervlakken, een holle en een convexe, in contact gehouden door een vezelige capsule versterkt door ligamenten. Arthrosis is de meest mobiele gewrichten in het menselijk lichaam: het maakt flexie-extensie, adductie-abductie, intrarotatie-externe rotatie en circumductiebewegingen mogelijk.
De grote bewegingsmogelijkheid die de heup kenmerkt, vloeit voort uit het feit dat deze articulatie wordt gekruist door drie assen, waarop de verschillende bewegingen worden uitgevoerd. Deze assen zijn:
- Verticale as: waarop extra rotatie wordt uitgevoerd
- Transversale as: waarop flexie-extensie wordt uitgevoerd
- Sagittale as: waarop abductie-adductie wordt uitgevoerd
ANCA BEWEGINGEN | |
actieve knieflexie 90 ° verlengd | |
actieve flexie met gebogen knie> 120 ° | |
passieve flexie bij verlengde knie is altijd groter dan 120 ° | |
passieve flexie bij gebogen knie overschrijdt 140 ° | |
20 ° passieve extensie | |
actieve verlenging 20 ° met verlengde knie | |
10 ° actieve extensie met gebogen knie | |
20 ° verlengde knie passieve extensie | |
30 ° passieve extensie gebogen knie naar achteren getrokken. | |
actieve ontvoering 45 ° | |
180 ° passieve ontvoering | |
adductie is alleen mogelijk als deze gepaard gaat met een lichte flexie of extensie van de heup. aangezien de adductiebeweging afhankelijk is van de mate van flexie of extensie van de heup, wordt er geen melding gemaakt van typische hoekuitwijking. | |
90 ° uitwendige rotatie met gebogen knie | |
interne rotatie varieert van 30 ° tot 40 ° | |
De femurkop, bolvormig van vorm, heeft een diameter van 40-50 mm en is via de nek bevestigd aan de diafyse. De acetabulaire holte heeft de vorm van een halve bol en wordt omringd door de cotyloïde wimper die dient om de capaciteit ervan te vergroten. Het geheel wordt gestabiliseerd en bedekt door de gewrichtscapsule.
De gewrichtscapsule verschijnt als een cilindrische mof gespannen tussen het ileum en de bovenste extremiteit van het dijbeen. De extremiteit heeft de vorm van een huls die uit de cotyloïde wimper wordt ingebracht in de voorste intertrochantere lijn en in de achterste intertrochantere lijn. De gewrichtscapsule wordt zowel anterior als posterior versterkt door krachtige ligamenten:
anterieur van het ilio-femorale ligament (Bertin) en van het pubo-femorale ligament; posterieur van het ischio-femorale ligament
Juist vanwege zijn grote beweeglijkheid en omdat het een gewricht is dat veel belasting draagt (op een strategisch punt in ons lichaam gelegen dat invloeden van onder en van boven ontvangt), is de heup een articulatie die vaak onderhevig is aan degeneratieve pathologie.
Artrose van de heup, is een pathologie die zich vooral manifesteert in de bevolking van meer dan 50 jaar, maar het is niet zeldzaam om hetzelfde probleem bij veel jongere personen te vinden. De pathologie wordt gegeven door de vroege slijtage van de gewrichtskoppen. Het gebeurt meestal met pijn in het aangetaste gewricht of in de buurt van het spierstelsel. De pijn is 's ochtends groter, het wordt verzwakt door beweging, het kan worden gewekt na inspanning en het is over het algemeen verlicht tijdens de nacht.
Vervolgens wordt de gewrichtsfunctie beperkt, eerst door pijn, dan door obstakels van mechanische aard, die het uitvoeren van normale activiteiten kunnen voorkomen of zelfs de gebruikelijke functies van het relatieleven moeilijk kunnen maken.
De reductie van het gewrichtsrijm is het eerste teken van kraakbeenschade en kan de diagnose van initiële artrose mogelijk maken. Vervolgens worden de andere niet altijd evidente radiologische symptomen waargenomen. De aanwezigheid van osteofyten en de misvormingen van het gewricht zijn een teken van langdurige osteoartritis, die eindigt met de ankylose van het radiologisch evidente gewricht.
De evolutie van de pathologie leidt vaak tot het ondergaan van een operatie waaraan een adequate herstelfase moet volgen om terug te keren naar een conditie die zoveel mogelijk overeenkomt met de fysieke conditie voorafgaand aan de operatie en het begin van de pathologie.
Van fundamenteel belang is, alvorens een revalidatieprogramma te starten, het consult met de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd, om toestemming te krijgen om deze fase te beginnen en de indicaties die moeten worden gevolgd tijdens de herstelperiode. Als het eenmaal is toegestaan, is het net zo essentieel om fysiotherapeutische therapieën en revalidatie uit te voeren om de grootst mogelijke gewrichtsfunctie te herwinnen. Vervolgens moeten altijd medische autorisatie worden aangevraagd, een fase van spierherstel, gezamenlijke mobiliteit en alle conditionele en coördinatieve vaardigheden worden gestart om dagelijkse activiteiten zonder specifieke problemen of beperkingen te kunnen hervatten.
De eerste oefeningen die kunnen worden uitgevoerd, zijn de volgende:
OP DE GROND
- Verbogen voetverlengingen
- Voetomtrek met de klok mee en tegen de klok in
- Buig vanuit het verlengde been de knie en de heup zonder de hiel van de grond op te tillen (doe het goed met de kousen op een glad oppervlak)
- Isometrische contracties van de femorale quadriceps. Handhaaf de samentrekking voor 6 -10 '' met een rest van 4-5 '' tussen herhalingen.
- Trek de spieren van de quadriceps aan en houd deze samengetrokken, hef de onderste ledematen ongeveer 20 cm op. Blijf in die positie voor 8-10 ".
- Trek de spieren van de quadriceps aan en houd deze samengetrokken, til de onderste ledematen ongeveer 20 cm op door de luchtnummers, letters of geometrische figuren in te tekenen
- Ontvoeringen glijden over een glad oppervlak zonder de onderste ledematen van de grond te verwijderen en steunen een stoel, leunstoel of een bar op de muur.
Voer 15 herhalingen per oefening uit, beginnend met 1/2 serie om op tijd aan te komen om 4 series uit te voeren. Wanneer je bij de 4-serie komt, voeg dan de volgende oefeningen toe:
- De heup buigt minder dan 90 ° terwijl de positie gedurende enkele seconden gehandhaafd blijft.
- Heupverlengingen zonder de rug om te buigen. Houd de positie een paar seconden vast.
- Heupontvoering houdt de knie en voet recht.
Voer altijd 15 herhalingen uit beginnend met 2 sets om bij 4 te komen. Om later de volgende oefeningen in te voeren:
Elastische heupextensies
Elastische heupontvoering
Elastische heupflexies
Vervang later de elastiekjes met enkelbandjes vol zand. Begin altijd met 2 sets van 15 om bij 4 series te komen. Het zal goed zijn in deze periode om ook 10 minuten aan het begin en einde van de training te fietsen, het zadel erg hoog te houden of te beginnen met trappen naar achteren. Watergymnastiek is ook welkom.
Op dit punt zou je in staat moeten zijn om dagelijkse activiteiten zonder grote problemen te oefenen door je vrijheid en onafhankelijkheid te herwinnen. Als de controles succesvol zijn, kan de upgrade worden verhoogd.
