Peptide C

algemeenheid

Peptide C is een peptidefragment ingebed in het precursor-insulineproteïne, pre-pro-insuline.

De meting van dit peptide in het bloed is interessant vanuit klinisch oogpunt, dankzij een halfwaardetijd (20 minuten) hoger dan die van insuline (5 minuten). Bovendien reageert peptide C niet met anti-insuline antilichamen.

Anti-insuline antilichamen

Bij mensen met diabetes die een op insuline gebaseerde behandeling volgen, kunnen antilichamen tegen de insuline worden gevormd, waardoor het onmogelijk wordt om te doseren. In deze gevallen, om de resterende functionaliteit van bètacellen van de pancreas te bepalen, wordt de dosering van het peptide C gebruikt, waardoor onbetrouwbare insulinewaarden worden vermeden.

Wat

Insulinesynthese en vorming van het C-peptide

Peptide C is een molecule van 31 aminozuren die vrijkomt tijdens de rijping van insuline door pro-insuline. Dit eiwithormoon wordt in feite niet als zodanig geproduceerd, maar in een pre- corrosieve vorm die pre-pro-insuline wordt genoemd ; eenmaal gesynthetiseerd in het ruwe endoplasmatische reticulum van pancreatische βeta-cellen ondergaat pre-pro-insuline enkele enzymatische reacties die het in pro-insuline transformeren.

Wederom vanwege de tussenkomst van sommige enzymen, in de secretoire korrels, wordt pro-insuline getransformeerd in definitieve insuline, door het verwijderen van een peptide, het zogenaamde conjugatiepeptide of peptide C.

Na het proteolytische knippen van het C-peptide blijven de twee resterende subeenheden (A en B) verenigd door chemische interactie van enkele aminozuren; dus ontstaat insuline, een notoir essentieel hormoon voor de regulatie van de bloedglucose .

Hoewel het niet direct op bloedglucose werkt, is peptide C niet iets dat overbodig is; in feite voert het een aantal belangrijke biologische functies uit (het verhoogt de afgifte van stikstofmonoxide, het komt tussenbeide bij het herstel van het spierweefsel van de slagaders en beschermt het lichaam tegen sommige ziekten die typisch geassocieerd zijn met diabetes).

Peptide C wordt gemetaboliseerd in de nieren en kan ook worden gedoseerd in de urine.

LET OP: een peptide C-molecule circuleert ook met elk insulinemolecuul.

Peptide C, diabetes en bloedonderzoek

Hoewel belicht, worden insuline en peptide C uitgescheiden in equimolaire hoeveelheden, maar desondanks is vanwege de grotere halfwaardetijd de plasmaconcentratie van Peptide C hoger.

Zelfs als de relatie niet rechtvaardig is, weerspiegelen de bloedconcentraties van dit molecuul nog steeds de endogene insulinesynthese; daarom, als bloedniveaus van C-peptide vermoedelijk laag zijn, is de insulinesynthese ook laag .

Bij diabetische mensen moeten we daarom lage niveaus van C-peptide verwachten; eigenlijk is vrij vaak het tegenovergestelde waar. Onthoud dat insuline in de vroege stadia van type II diabetes normaal gesproken verhoogd is ( hyperinsulinemie ) en daarmee de niveaus van peptide C. Dit komt omdat in dergelijke situaties, in plaats van de insuline zelf te missen, de gevoeligheid van de cellen verloren gaat. tot zijn actie; we spreken, niet verrassend, van insulineresistentie . Alleen in een late fase leidt de chronische overbelasting van de pancreas - met de intentie grotere hoeveelheden insuline af te scheiden ter compensatie van de slechte cellulaire respons - tot een langzame functionele achteruitgang van de pancreas β-cellen, met een afname van insuline en peptide-C.

Deze diabetische vorm, typerend voor de seniele leeftijd, staat in contrast met de zogenaamde type I diabetes mellitus, kenmerkend voor de jeugd en veroorzaakt door een belangrijk defect van de insulinesecretie na een immuunaanval tegen pancreas-β-cellen.

Waarom meet u?

Peptide C-meting is geïndiceerd voor het beoordelen van de insulineproductiecapaciteit door bètacellen van de alvleesklier.

Het voordeel van het bepalen van het C-peptide ten opzichte van dat van insuline is dat het eerstgenoemde op een meer bevredigende wijze de werkelijke staat van secretoire activiteit van beta-cellen van de alvleesklier weergeeft, die verantwoordelijk zijn voor insulineproductie. Met deze test kan in feite de snelheid van endogene insuline worden gemeten, die door het lichaam wordt geproduceerd, zelfs in het geval van toediening van exogene insuline (injecties bij diabetische patiënten) of in de aanwezigheid van anti-insulineantistoffen die de dosering van hormoon.

De meting van het C-peptide is ook bruikbaar als een ondersteuning voor de diagnose van insulineafgifte van bètaceltumoren van de alvleesklier ( insulinoma ).

In 24-uurs urine is de C-peptide-test nuttig wanneer het nodig is om de bètacelfunctie continu te evalueren.

Normale waarden

De referentiewaarden van het C-peptide in het bloed liggen tussen 0, 78 en 1, 89 ng / ml.

Opmerking: de normale bereiken kunnen verschillen in de verschillende laboratoria, omdat ze afhankelijk zijn van vele factoren, zoals analysemethoden en gebruikte instrumentatie.

Om deze reden verdient het de voorkeur om de normaliteitswaarden te raadplegen die rechtstreeks in het analyserapport zijn gerapporteerd. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten als geheel moeten worden beoordeeld door de arts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent.

Peptide C Hoog - Oorzaken

Peptide C neemt toe onder de volgende omstandigheden:

Niet-insuline-afhankelijke (type II) diabetes;
insulinoom;
Gebruik van orale hypoglycemische geneesmiddelen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden;
Nierfalen.

Verhogingen van peptide C kunnen ook worden veroorzaakt door chloroquine en orale anticonceptiva.

Peptide C Laag - Oorzaken

Een verlaagd niveau van C-peptide kan worden gevonden in het geval van:

Insulineafhankelijke diabetes;
Hypoglykemie veroorzaakt door toediening van insuline;
Pancreasverwijderingsoperatie (radicale pancreatectomie).

Hoe het te meten

Peptide C kan worden gemeten in bloed of 24-uurs urine.

Voor bloeddosering wordt een veneus bloedmonster genomen, meestal in de elleboogbocht.

voorbereiding

Voor bloedbemonstering is het noodzakelijk om vast te houden aan een vastenperiode van ten minste acht tot tien uur, gedurende welke een kleine hoeveelheid water is toegestaan. Hij moet ook minstens 30 minuten rechtop staan.

Interpretatie van resultaten

Voor wat gezegd:

Bij patiënten met type I diabetes zijn de niveaus van peptide C in het bloed en de urine erg laag (parallel aan die van insuline, die van buitenaf moet worden toegediend);
Bij patiënten met diabetes type II zijn de niveaus van peptide C vaak normaal of hoger dan normaal. Dezelfde situatie doet zich voor bij mensen van wie de bloedsuikerspiegel hoog is, maar nog niet hoog genoeg om te kunnen spreken over manifeste diabetes (we spreken liever van insulineresistentie).

Bij insuline-afhankelijke patiënten, laat de bloeddosering van het C-peptide toe om te evalueren hoeveel insuline door het lichaam wordt geproduceerd, omdat de exogene (geïnjecteerd) het conjugatiepeptide mist.

Om dezelfde reden is, als de glucoseconcentratie in het bloed laag is ( hypoglycemie ), evenals de niveaus van peptide C, deze aandoening vermoedelijk veroorzaakt door een overmatige dosis insuline ( hypoglycemie-factitia met hyperinsulinemie ) of orale hypoglycemische middelen ( hypoglycemie-factitia met hypoinsulinemie ).

Door de niveaus van C-peptide in de loop van de tijd te volgen, heeft de arts de mogelijkheid om nauwkeurig het verloop van de resterende uitscheiding van P-cellen vast te stellen.

Ten slotte is de bloeddosering van C-peptide - ook geëvalueerd na glucagoninjectie - nuttig bij de diagnose van insulinoma, een tumor die pancreatische β-cellen beïnvloedt, waardoor hyperinsulinemie gepaard gaat met hypoglycemie en verhoogde niveaus van C-peptide in het bloed (zelfs na glucagoninjectie) ).

GLUCOSE	PETIDE-C	MOGELIJKE OORZAAK
hoog	hoog	Type II diabetes, zwangerschapsdiabetes, pre-diabetes, insulineresistentie (vaak het gevolg van polycysteus ovariumsyndroom, Cushing-syndroom en obesitas).
laag	hoog	Insulinoom, overmatig gebruik van orale hypoglycemische middelen, zoals sulfonylureas en meglitinides.
hoog	laag	Type I diabetes mellitus, geavanceerde type II diabetes.
laag	laag	Leverziekte, ernstige infecties, de ziekte van Addison, injectie van een overdosis insuline.