Belangrijke punten
Otitis media is een acute of chronische ontsteking van het middenoor.
oorzaken
Otitis media is een veel voorkomende complicatie van verkoudheid, faryngitis, griep en allergieën. Andere predisponerende factoren zijn: gordelroos, vergroting van de adenoïden, roodvonk.
symptomen
Otitis media gaat gepaard met ontsteking en pijn in de oren (otalgie), vergezeld van de karakteristieke symptomen van de teweegbrengende ziekte: keelpijn, koorts / lichte koorts, verstopte neus (verstopte neus), hoesten.
therapie
Therapie voor de behandeling van otitis media is afhankelijk van de oorzaak: antibiotica (voor bacteriële otitis), antivirale middelen (voor virusinfecties), therapeutische hulpmiddelen (voor pijnbestrijding).
Otitis media
De term "otitis media" definieert een infectieus-inflammatoir proces dat het middenoor beïnvloedt, de holte bestaande uit timpaan en drie kleine gehoorbeentjes (beugel, aambeeld en hamer). Otitis media wordt meestal veroorzaakt door bacteriële of virale infecties; minder vaak is ontsteking van het middenoor het gevolg van allergische reacties of oorkanker.
Hoewel het een nogal vervelende ziekte is, neigt ongecompliceerde otitis media spontaan te genezen binnen 10-15 dagen.
oorzaken
Otitis media is een veel voorkomende complicatie van verkoudheid, keelholteontsteking, griep en allergieën: door de buis van Eustachius af te sluiten, begunstigen deze ziekten de ophoping van afscheidingen in het middenoor, en vormen zo een ideale vruchtbare voedingsbodem voor de verspreiding van ziekteverwekkers uit de keel.
Begrijpen ...
De ruimte achter het trommelvlies is verbonden met de achterkant van de keel (rhinopharynx) via een kleine buis, de buis van Eustachius. Onder fysiologische omstandigheden is deze holte gevuld met lucht; in geval van verkoudheid of griep is de buis van Eustachius gevuld met slijm, vaak rijk aan ziekteverwekkers.
- Griepziekten → ophoping van geïnfecteerd slijm in de buis van Eustachius → lokale zwelling en ontsteking → otitis media
De buis van Eustachius kan ook worden afgesloten door de vergroting van de adenoïden, lymfatische stations die een belangrijke immuunfunctie spelen. Adenoïde ontsteking maakt de patiënt gevoeliger voor infecties, inclusief otitis.
Hoewel onwaarschijnlijk, kunnen bacteriën en virussen het auriculaire niveau door het bloed bereiken: in vergelijkbare situaties is roodvonk (veroorzaakt door groep A beta-hemolytische streptokokken) de belangrijkste risicofactor.
Otitis media kunnen ook worden geactiveerd door een bacteriële / virale proliferatie na een trommelvliesperforatie.
Zelfs de shingles fire kunnen otitis media veroorzaken: in vergelijkbare situaties krijgt de ontsteking van het middenoor de meest precieze connotatie van Herpes zoster oticus .
Soms is het niet mogelijk om een precieze oorzaak te achterhalen: in dit geval spreekt men van idiopathische otitis media.
inval
Geschat wordt dat, na infecties in de bovenste luchtwegen, acute otitis media de meest voorkomende kinderziekte is: het voorkeursdoel van de ziekte is kleuters. Na 7-8 jaar komen infecties van het middenoor minder frequent voor, omdat de immuunafweer van het kind efficiënter wordt. Ondanks wat er is gezegd, kan otitis media in alle leeftijden voorkomen, dus het kan ook volwassenen en ouderen treffen.
Ongeveer elk jaar worden 16 miljoen kinderen getroffen door otitis media: bij een derde van hen heeft de ziekte de neiging om zes keer of vaker terug te komen tot de leeftijd van 7 jaar.
In geïndustrialiseerde landen is het sterftecijfer voor otitis media extreem laag (<1 kind per 100.000 getroffen door otitis media). In ontwikkelingslanden is otitis media daarentegen nog steeds een uiterst terugkerend verschijnsel en blijft het één van de hoofdoorzaken van kindersterfte.
Over het algemeen is otitis media een progressief toenemende pathologische aandoening: waarschijnlijk is dit te wijten aan milieuverontreiniging.
Maar waarom manifesteert otitis media zich vaker bij jonge kinderen?
Otitis media is een bijna exclusief fenomeen voor kleuters omdat:
- De immuunafweer van jonge kinderen is nog steeds niet volledig efficiënt
- De buis van Eustachius van kleine kinderen heeft specifieke kenmerken, zoals om ze gemakkelijker bloot te stellen aan het risico van infecties: de canaliculus is in feite smaller en korter dan die van oudere kinderen en volwassenen
Symptomen en complicaties
Symptomen
Door otitis media veroorzaakt door bacteriële / virale infecties gaat vaak gepaard met de afvoer van etterig materiaal uit de uitwendige gehoorgang, verantwoordelijk voor pijn, jeuk en lokale ontsteking (acute etterige otitis media). Naast deze symptomen wordt het klinische beeld van otitis media aangevuld met de karakteristieke prodromen van de activerende ziekte, zoals hoofdpijn, verstopte neus, diarree, koorts / lichte koorts, keelpijn, hoesten en braken.
Bij het kind dat lijdt aan otitis media, worden vaak andere secundaire symptomen waargenomen: verandering van stemming, verlies van eetlust, prikkelbaarheid, otalgie, otorrhea, continu huilen.
In sommige gevallen kan otitis media uw kind ernstigere problemen veroorzaken, zoals verlies van evenwicht, oorsuizen (tinnitus) en slaapstoornissen.
COMPLICATIES
Bij gecompliceerde otitis media kan het klinische beeld van de getroffen patiënt degenereren:
- Ernstige gehoorstoornissen, vaak als gevolg van blijvende schade aan het trommelvlies
- Vertraging door ontwikkeling: hoewel zeldzaam, kan deze complicatie het gevolg zijn van een tijdelijke of definitieve slechthorendheid op neonatale leeftijd
- Verspreiding van infectie op naburige locaties: otitis media kunnen zich uitbreiden naar omliggende cellen en weefsels. Mastoiditis is zelfs een mogelijke complicatie van otitis media.
diagnose
Het bezoek met de otoscoop is een van de meest gebruikte diagnostische tests om een vermoeden van otitis media te bevestigen. Met dit instrument kan de arts, door lucht in het oor van de patiënt te blazen, het uiterlijk en de mogelijke mate van verslechtering van het trommelvlies beoordelen: in het geval van otitis media lijkt het trommelvlies in feite rood en opgezwollen.
Wanneer de diagnose twijfelachtig is, kan de arts de patiënt onderwerpen aan andere diagnostische tests:
- Timpanogramma: is een onderzoekstest die nuttig is voor het beoordelen van de aanwezigheid van vocht / mucus in het middenoor en de functionaliteit van de buis van Eustachius
- Tympanometrie: de test evalueert de beweging van het trommelvlies en de druk in het middenoor
- Audiometrisch onderzoek: beoordeelt het mogelijke gehoorverlies / reductie
- CT: soms is deze beeldvormende test noodzakelijk om een mogelijke betrokkenheid van structuren dicht bij het middenoor te evalueren
genezen
Hoewel acute otitis media de neiging hebben om spontaan binnen een paar dagen op te lossen, is het in sommige gevallen noodzakelijk om farmacologisch te interveniëren. In feite kan het klinische beeld van otitis media in bijzonder gevoelige, immuungecompromitteerde of verzwakte patiënten instorten totdat het trommelvlies is geperforeerd.
Gezien het feit dat otitis media in de meeste gevallen afhankelijk zijn van bacteriële infecties, zijn antibiotica hiervoor de meest geschikte geneesmiddelen. In het geval van virale otitis wordt daarentegen aanbevolen om antivirale middelen te nemen, duidelijk na medisch toezicht.
Antibioticum / antivirale therapie kan worden geassocieerd met een pijnstillend medicijn, nuttig voor het verlichten van oorpijn en het versnellen van complete hersteltijden. Toch kan het aanbrengen van warme kompressen op het oor tijdelijk de pijn verlichten die wordt veroorzaakt door otitis media.
Voor de etterende variant moet een ander discours worden gebruikt: in vergelijkbare situaties is antibiotische / antivirale therapie voor otitisbehandelingen geassocieerd met een interventie gericht op het afvoeren van de vochtophoping in het middenoor.
