algemeenheid
Ferritine is het belangrijkste ijzerafzettingseiwit in cellen. Daarom weerspiegelt de concentratie in het bloed de hoeveelheid minerale reserves in het lichaam .
Een abnormaal niveau van ferritine in het bloed kan een indicator zijn van een onderliggende ziekte of een bepaalde aandoening, zoals in het geval van deficiënties die verantwoordelijk zijn voor anemieën.
Wat is Ferritin
Ferritine is een essentieel eiwit voor de opslag van ijzer in het lichaam.
De structuur wordt gevormd door een complex van kleinere elementen (subeenheden genoemd), die samen een soort schelp vormen, waarin het ijzer is opgeslagen.
Ferritine zit voornamelijk in cellen, waar het ijzer verzamelt en vrijkomt in geval van nood, waardoor het snel bruikbaar is voor het lichaam.
Een klein deel van ferritine is ook tijdelijk aanwezig in de bloedbaan . Deze verhouding is in het algemeen evenredig met de concentratie van het eiwit dat in de weefsels aanwezig is.
Ferritin in bloed en weefsels
Onder normale omstandigheden is er een nauwkeurig evenwicht tussen de hoeveelheid ferritine die aanwezig is in de verschillende weefsels ( afzettingen ) en plasma-ferritine ( in omloop ).
De concentratie van het eiwit in het bloed, zelfs als het van voorbijgaande aard is, is daarom een uitstekende indicator voor de hoeveelheid ijzer die beschikbaar is voor het lichaam.
Rol in het organisme
Ferritine is een ijzer-eiwitcomplex dat wordt aangetroffen in alle weefsels, maar vooral in de lever, de milt, het beenmerg en de skeletspieren. We vinden ook kleine hoeveelheden ferritine in het plasma, die kunnen worden geëvalueerd door de zogenaamde ferritinemie-dosering .
Dit onderzoek is erg belangrijk, omdat de concentratie van ferritine in het bloed de omvang van de ijzerreserves van het lichaam weerspiegelt. De primaire functie van ferritine is in feite om een belangrijke afzetting van het mineraal in het lichaam te vormen.
In tegenstelling tot die gebonden aan een tweede organische ijzer-eiwit verbinding, genaamd hemosiderine, is het ijzer geassocieerd met ferritine snel mobiliseerbaar. Dit betekent dat als het mineraal nodig is, het lichaam er gemakkelijk op kan tekenen.
Om al deze redenen duiden ferritinewaarden lager dan de norm, met enige zekerheid, op een ijzertekort; ze kunnen ook een differentiële diagnose vormen voor bloedarmoede met ijzertekort (of ijzertekort) en bloedarmoede door andere oorzaken.
Waarom meet u?
De dosering van plasma- ferritine (ferritinemie) wordt voornamelijk gebruikt om de ijzerreserves in het lichaam te kwantificeren.
Hiervoor wordt het onderzoek voorgeschreven, samen met de serumijzertest en de totale ijzerbindende capaciteit ( serum transferrine ), in het geval van:
- Vermoedelijke overmaat aan ijzer als gevolg van : erfelijke ziekten (zoals hemochromatose), overbelasting met voeding, overmatige accumulatie (hemosiderose) enz.;
- Lage waarden van hematocriet en hemoglobine : het niveau van ferritine in het bloed maakt vroege diagnose van een ijzerdeficiëntie mogelijk, wat de oorzaak kan zijn van anemie .
Normale waarden
GEMIDDELDE FERRITIJNWAARDEN BIJ VOLWASSENEN:
- Vrouwen : 20-120 nanogram / ml (20-120 microgram / L)
- Mannen : 20-200 nanogram / ml (20-200 microgram / L)
In aanwezigheid van een ijzertekort is serumferritine bijna altijd minder dan 20 microgram per liter, terwijl bij overbelasting het ook mogelijk is om zeer hoge waarden te vinden, in de buurt van 5000 microgram per liter.
Fysiologische veranderingen van ferritine
Afhankelijk van de leeftijd of de specifieke situatie, kunnen er enkele verschillen zijn in de ferritinewaarden:
- Leeftijd : normaal zijn de gemiddelde ferritinespiegels bij de geboorte iets hoger (400 ng / ml) en rond de twee maanden van het leven bereikt deze ongeveer 600 ng / ml. Ferritinemie wordt dan verlaagd tijdens de kindertijd tot het bereiken van waarden voor volwassenen tijdens de puberteit.
- Geslacht : de ferritine-waarden zijn hoger bij mannen, terwijl ze lager zijn bij vrouwen vóór de menopauze.
- Afname : het ferritinegehalte daalt meestal tijdens de zwangerschap, vooral vanaf de derde maand. Een afname van de waarden die ook worden aangetroffen bij mensen die een intense en regelmatige lichaamsbeweging uitoefenen.
Hoge Ferritin - Oorzaken
Hoge concentraties ferritine ( hyperferritinemie ) duiden op een mogelijke ijzerstapeling in het bloed.
Dit kan afhankelijk zijn van:
- Overmatige introductie van voedsel (voeding en supplementen) of iatrogene (specifieke orale of intraveneuze - intramusculaire geneesmiddelen);
- Opgehoopt ijzer: hemochromatose, hemosiderosis;
- Chronische infecties;
- leukemie;
- Maligne neoplasmata (lever, longen, pancreas, borst en nieren);
- transfusies;
- Hemopathieën (acute leukemieën en Hodgkin-lymfoom);
- Acute of chronische hepatitis;
- Alcoholisme.
Lage Ferritin - Oorzaken
De afname van de ferritine-waarden in het bloed ( hypoferrithinemie ) geeft aan dat ijzerreserves schaars zijn.
Lage ferritine niveaus worden gevonden in het geval van:
- IJzergebreksanemie;
- Chronische hemolytische anemieën;
- Voedingstekorten en verminderde absorptie (ondervoeding, vegetarisch dieet, strenge voeding, coeliakie, diarree, gastro-intestinale veranderingen);
- Bloedingen (trauma, zware menstruatie, chronisch bloedende aambeien, gastroduodenale ulcera, neusbloedingen, verborgen verliezen, enz.);
- Zwangerschap (in deze periode worden ijzerafzettingen verminderd om aan de behoeften van de foetus te voldoen);
- Reumatoïde artritis.
Hoe het te meten
Plasma ferritine onderzoek wordt uitgevoerd op een veneus bloedmonster, meestal genomen uit de elleboogplooi.
In het laboratorium wordt de dosering vervolgens uitgevoerd, d.w.z. de meting van de concentratie van het eiwit in het door de patiënt verzamelde bloedmonster.
voorbereiding
Het monster wordt meestal 's morgens genomen.
De patiënt kan het onderzoek ondergaan na een vastenperiode van ten minste 3 uur .
Interpretatie van resultaten
De dosering van ferritine in het bloed wordt gewoonlijk gebruikt om toestanden van overbelasting of ijzerdeficiëntie te identificeren.
- De normale ferritinewaarden variëren van 15 tot 300 nanogram / ml.
- Een hoog niveau van ferritine kan het gevolg zijn van mogelijke ijzerstapeling . Deze situatie kan ondergeschikt zijn aan genetische ziekten (hemochromatose), overmatige accumulatie in de organen (hemosiderosis) of verhoogde voedingsinname van het mineraal.
Als deze hypothese wordt uitgesloten, zullen alle oorzaken die een niet-specifieke toename kunnen bepalen, worden beoordeeld: acute en chronische inflammatoire toestanden, leververanderingen, infecties, alcoholisme en neoplasmata. Onder deze omstandigheden neemt de productie van ferritine in de weefsels (dus ook in het bloed) toe, ongeacht de grootte van de ijzerafzettingen.
- Een laag niveau van ferritine in het bloed wordt beschouwd als de vroegste indicator van een uitputting van minerale afzettingen. Dit moet vooral worden overwogen in de differentiaaldiagnose van anemieën met ijzertekort (waarbij de waarde van ferritine laag is) van die met verschillende etiologie.
Preciezer gezegd, een laag ferritine (22 ng / ml), geassocieerd met veranderde hemoglobine- en hematocrietwaarden, en in de aanwezigheid van kleine rode bloedcellen die minder gepigmenteerd zijn dan normaal (microcytisch en hypochroom), duidt op een bloedarmoede door ijzertekort (dwz veroorzaakt van ijzergebrek).
Een andere veelvoorkomende oorzaak van hypoferrithinemie is een toename van verliezen of behoeften (hypermenorrhea, bloeding uit het maagdarmkanaal en zwangerschap). Minder vaak duiden lage ferritinespiegels op verminderde voedingsinname of ernstige uitputting van plasma-eiwitten, zoals bij ondervoeding.
Een meer gedetailleerde studie van het ijzermetabolisme vereist ook het onderzoek van sideremia en transferrine of totale ijzerbindende capaciteit (TIBC).
Waarschuwing! Afhankelijk van het type techniek dat door het laboratorium wordt gebruikt, kunnen de waarden voor ferritinemie enigszins afwijken. Daarom verdient het de voorkeur om de referentie-intervallen die voor elke analyse zijn aangegeven, rechtstreeks op het rapport te raadplegen.
behandeling
In het geval van Low Ferritin
Wanneer het ferritine laag is, maar het bloedarme beeld nog steeds niet merkbaar is, beveelt de arts een grotere consumptie aan van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer: vlees, peulvruchten, vis, weekdieren, schaaldieren, gedroogd en vers fruit [vooral citrusvruchten, niet zozeer vanwege hun inhoud, hoe bescheiden ook, van ijzer, om de juiste hoeveelheid ascorbinezuur voor het lichaam te garanderen (een vitamine, C, belangrijk voor minerale absorptie)].
Als ijzergebrek belangrijk is, is het mogelijk om ijzersupplementen te nemen.
In het geval van High Ferritin
Als ferritine hoog is, bestaat de therapie uit bloed laten (monsters van 350 - 400 ml bloed), die de rode bloedcellen (rijk aan ijzer) uit het lichaam verwijderen en stimuleren om nieuwe te produceren.
De arts zal ook een laag-ijzer dieet voorschrijven, mogelijk geassocieerd met chelatoren (desferrioxamine), die het mineraal binden en elimineren via de urine.
