definitie
Een bacterieel type infectieuze conjunctivitis wordt bacterieel genoemd.
Samen met de virale en allergische variant vertegenwoordigt bacteriële conjunctivitis een van de meest voorkomende stoornissen die het oog aantasten; precies, het is een infectie die de conjunctiva aantast, de dunne beschermende film die het binnenste ooglid en de oogbal bedekt.
Ondanks dat het tamelijk gemakkelijk uit te roeien is, mag bacteriële conjunctivitis niet worden onderschat: het is in feite belangrijk om altijd alle noodzakelijke onderzoeken uit te voeren om zeker te stellen dat de infectie een werkelijke bacteriële oorsprong heeft en geen systemische pathologie verbergt.
Oorzaken en risicofactoren
We hebben gezien dat bacteriële conjunctivitis een zeer veel voorkomende infectie is: dit type oculaire infectie lijkt meer dan de helft van alle soorten acute conjunctivitis te vormen.
Bij volwassenen wordt de bacteriële ontsteking van het bindvlies vaker ondersteund door Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis . Bij kinderen wordt bacteriële conjunctivitis echter vooral veroorzaakt door H. influenzae, S. pneumoniae en M. catarrhalis .
Sommige patiënten worden meer blootgesteld aan bacteriële infecties in het algemeen en aan infectieuze conjunctivitis in het bijzonder. Risicofactoren zijn:
- Veelvuldig contact met geïnfecteerde personen
- Gebruik van contactlenzen
- AIDS (acquired immunodeficiency syndrome)
- sinusitis
- Koeling ziekten (belangrijkste risicofactor voor virale conjunctivitis)
- SOA's (niet verrassend, zelfs baby's van geïnfecteerde moeders kunnen direct na de geboorte worden beïnvloed door bacteriële conjunctivitis).
symptomen
Alle vormen van conjunctivitis manifesteren zich met veel voorkomende symptomen, zoals hyperemie (roodheid van de ogen), abnormale tranen, fotofobie en gezwollen oogleden: juist vanwege de niet-specifieke aard van de symptomen, is het vaak moeilijk om onmiddellijk het precieze type conjunctivitis te identificeren. Niettemin, sommige symptomen zijn eigenaardig en kenmerkend voor een conjunctiva-infectie; daarom kunnen we vanuit de nauwgezette analyse van het klinische beeld opschuiven naar een precieze variant van conjunctivitis.
Specifiek wordt bacteriële conjunctivitis herkend door de waarneming van de traansecretie: typisch is infectieuze conjunctivale secretie overvloedig en etterig en neemt een geelachtige, soms groenachtige tint aan. Deze uitscheiding vindt plaats in de conjunctivale zak en gedeeltelijk overlopend, en veroorzaakt het typische "lijm" -effect op de oogleden, die moeite hebben zich te openen.
In tegenstelling tot allergische conjunctivitis, vertoont de bacteriële vorm geen intense jeuk en is het scheuren niet bijzonder overvloedig.
complicaties
Wanneer de conjunctivitis wordt behandeld met de juiste geneesmiddelen, met volledige inachtneming van de dosering van de geneesmiddelen, is de prognose uitstekend.
Complicaties kunnen optreden wanneer de ziekte zich uitbreidt naar het hoornvlies, een eventualiteit die niet ongebruikelijk is wanneer bacteriële conjunctivitis - vooral wanneer veroorzaakt door chlamydia of gonorroe - niet adequaat wordt behandeld.
In de context van bacteriële conjunctivitis is mortaliteit (een gebeurtenis op afstand) gekoppeld aan het niet herkennen van de ziekte, met name bij immuungecompromitteerde patiënten. Sepsis (of septikemie) en meningitis als gevolg van conjunctivitis ondersteund door N. gonorrhoeae kan inderdaad het leven van de patiënt in gevaar brengen. Bij pasgeborenen kan onbehandelde chlamydiale conjunctivitis otitis media of longontsteking veroorzaken.
diagnose
Een verdenking van bacteriële conjunctivitis moet worden vastgesteld door middel van specifieke medische onderzoekstests, die ook onmisbaar zijn voor de differentiële diagnose. Het is belangrijk om bacteriële conjunctivitis te onderscheiden van ziekten waarbij soortgelijke symptomen optreden, zoals: uveïtis, glaucoma, keratitis, oogtrauma, episcleritis (ontsteking van de oppervlakkige lagen van de sclera van het oog), virale conjunctivitis, allergische conjunctivitis, oogsyndroom gedroogd, kanker (oogcarcinoom van het oog).
De diagnose begint met de anamnese, dat wil zeggen met de medische evaluatie van de door de patiënt gemelde symptomen en zijn klinische geschiedenis. Nadien gaat de arts verder met het oogonderzoek, waarbij de mate van roodheid en palpebrale zwelling wordt geëvalueerd; hier wordt in het algemeen een monster van conjunctivale secretie genomen en vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor een cytologisch (cellulair) onderzoek.
behandeling
Bacteriële conjunctivitis-therapie maakt gebruik van oogdruppels en oftalmische zalven die rechtstreeks op het oog worden aangebracht. Over het algemeen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, dus actief op meer bacteriën; wanneer de kiem geïsoleerd is, schrijft de arts een specifiek type oogdruppels voor. Voor de behandeling van een ooginfectie die wordt onderhouden door Pseudomonas aeruginosa, worden bijvoorbeeld de meest aangewezen oogdruppels geformuleerd met gentamicine; fusidinezuur wordt aanbevolen voor bacteriële staphylococcen conjunctivitis.
Andere geneesmiddelen die geïndiceerd zijn om bacteriële conjunctivitis te bestrijden zijn: Trimethoprim met polymyxine B, Tobramycin, Neomycin, Ciprofloxacine, Gatifloxacine en Erytromycine.
Ter ondersteuning van de behandeling met antibiotica, beveelt de arts vaak een aanvullend gebruik van oogdruppels met corticosteroïden aan met een ontstekingsremmende werking, bijvoorbeeld geformuleerd met cortison, triamcinolon, dexamethason en hydrocortison.
Op de markt zijn er specifieke oogdruppels voor bacteriële conjunctivitis, bestaande uit een mengsel van actieve antibiotica en corticosteroïden. Het geneesmiddel Mixotone is bijvoorbeeld een oogdruppel bestaande uit hydrocortison (een geneesmiddel tegen corticosteroïden) en twee antibiotica (neomycine en polymyxine B).
het voorkomen
In de eerste plaats hygiëne: naleving van de normale hygiënevoorschriften is essentieel om het risico van elk type infectie, inclusief bacteriële conjunctivitis, te minimaliseren. Strikt genomen is het raadzaam om altijd je handen te wassen, vooral voordat je je ogen aanraakt (een gewoonte, de laatste, die zoveel mogelijk moet worden vermeden). Wanneer een familielid of samenwonende persoon de symptomen van bacteriële conjunctivitis beschuldigt, is het advies om promiscue gebruik van handdoeken, lakens of andere kleding te voorkomen: dit is belangrijk om het risico op infectie te beperken. Vanzelfsprekend kunnen bacteriële infecties zoals conjunctivitis worden voorkomen door zoveel mogelijk contact met geïnfecteerde patiënten te vermijden.
Kinderopvangkinderen, studenten en werknemers (vooral degenen die hun beroep op openbare plaatsen uitoefenen) moeten de hele tijd van de therapie thuis blijven of totdat de bacteriële conjunctivitis niet langer besmettelijk is.
