RAGEX ® Ceftriaxon

RAGEX ® is een bisodisch geneesmiddel op basis van Ceftriaxon

THERAPEUTIC GROUP: Algemene antimicrobiële middelen voor systemisch gebruik - Cephalosporines

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties RAGEX ® Ceftriaxon

RAGEX ® is geïndiceerd voor de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën of gemengde flora met Gram-negatieve bacteriën die resistent zijn tegen andere antibioticatherapieën.

Infecties van de luchtwegen, het urogenitaal stelsel, het intra-abdominale kanaal, bloed, huid, weke delen en chirurgische wonden zijn ziekten waarvoor ceftriaxon bijzonder effectief is geweest.

Werkingsmechanisme RAGEX ® Ceftriaxon

RAGEX ® is een medicijn op basis van Ceftriaxon, veel gebruikt in de klinische setting voor de behandeling van infecties die normaal resistent zijn tegen penicillinetherapie.

Het brede werkingsspectrum en de hoge therapeutische werkzaamheid worden gegarandeerd door de aanwezigheid van ceftriaxon, een bètalactamantibioticum behorend tot de categorie cefalosporine van de derde generatie dat parenteraal kan worden ingenomen en verantwoordelijk is voor de intense bacteriedodende werking.

Dit laatste, gemedieerd door de remming van de vorming van kruisbruggen tussen de peptidoglycaanmoleculen van de bacteriële wand, wordt gerealiseerd door de osmotische lyse van het micro-organisme, vanwege de verslechtering van de structurele eigenschappen van de bacteriële wand die door het antibioticum wordt uitgeoefend.

Het bovengenoemde mechanisme is ook gegarandeerd in de aanwezigheid van bèta-lactamasen, enzymen geproduceerd door bacteriële cellen, in staat om de bètalactamring van het antibioticum te openen, waardoor het de functionaliteit verliest.

Parenteraal genomen, handhaaft ceftriaxon zeer hoge niveaus van biologische beschikbaarheid, gelijk aan ongeveer 99% van de totale ingenomen dosis, zich uitspreidend naar de verschillende weefsels en ook naar het niveau van de meningen die de bloed-hersenbarrière doordringen, waardoor ze zelfs tegen de belangrijkste aanwezige bacteriën effectief zijn in deze districten.

Na het uitvoeren van hun therapeutische activiteit gedurende meer dan 20 uur, wordt ceftriaxon nog steeds geëlimineerd in een actieve vorm uit de nier en de lever.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1.CEFTRIAXONE EN UROLITIASI

Pediatr Rep. 2012 2 januari: 4 (1): e14. Epub 2012 26 maart.

Ondanks de gevallen van pseudo-gal en urinaire lithiasis geassocieerd met de toediening van ceftriaxon zijn over het algemeen zeldzaam, rapporteren we in dit werk een geval van meningitis behandeld met ceftriaxon gecompliceerd door urinaire bloedingen geassocieerd met urolithiasis.

2. SALMONELLE BESTAND TEGEN CEFTRIAXONE

Emerg Infect Dis. 2011 Jun; 17 (6): 1086-90.

Interessante epidemiologische studie die de toename van de frequentie van salmonella-stammen die resistent zijn tegen Ceftriaxon. Deze gebeurtenissen zouden het klinisch verloop van de ziekte kunnen compliceren, waardoor de therapeutische werkzaamheid van de interventie wordt verminderd.

3.ENCEFALOPATHIE VAN CEFTRIAXONE

Indian J Pharmacol. 2012 Jan; 44 (1): 124-5.

Een ander gevalrapport dat het begin van een zeer zelden voorkomende bijwerking geassocieerd met het gebruik van cefalosporines en ceftriaxon in het bijzonder verwerpt. Nauwkeuriger gezegd, het optreden van encefalopathie werd waargenomen na behandeling met ceftriaxon voor enterische koorts.

Wijze van gebruik en dosering

RAGEX ®

Poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie van 500 mg ceftriaxon voor 2 ml oplossing;

Poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie van 1 g ceftriaxon voor 3, 5 ml oplossing.

Het doseringsschema voor RAGEX ® moet van tijd tot tijd door de arts worden bepaald op basis van de fysieke kenmerken van de patiënt, de ernst van het klinische beeld en de therapeutische doelen die moeten worden bereikt.

Bij volwassenen is de toediening van 1 g ceftriaxon per dag in een enkele dosis over het algemeen goed verdragen en effectief bij het beheersen van de meeste infecties waarvoor dit antibioticum is geïndiceerd.

Om recidieven te voorkomen, is het raadzaam om de medicijninname te verlengen gedurende ten minste 48 uur na het verdwijnen van de symptomen.

Een aanpassing van de gebruikte doses zou nodig zijn voor patiënten in de pediatrische en geriatrische leeftijd, of contextueel beïnvloed door nierpathologieën.

Waarschuwingen RAGEX ® Ceftriaxone

Het gebruik van RAGEX moet plaatsvinden onder streng medisch toezicht om:

vermijd het optreden van bijwerkingen;
behoud van een hoge therapeutische werkzaamheid;
het voorkomen van multi-drug-resistente stammen verminderen.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden voor oudere of pediatrische patiënten, vooral als ze tegelijkertijd worden beïnvloed door lever- en nieraandoeningen, gezien de grotere gevoeligheid voor bijwerkingen van antibiotische therapie.

Om deze reden moet de arts de patiënten in therapie onderwerpen aan periodieke monitoring, en de laatste moet contact met hem opnemen na het optreden van eventuele bijwerkingen

Het zou ook nuttig zijn om te onthouden hoe antibiotische therapie in de loop van de tijd verlengde, waardoor de gezondheid van de darmmicroflora in gevaar kwam, de absorptie van verschillende actieve ingrediënten, waaronder orale anticonceptiva, kon veranderen, waardoor hun anticonceptieve werkzaamheid afnam.

Zeer zelden kan langdurige inname van RAGEX ® het verschijnen van urolithiasis en gal lithiasis vergemakkelijken.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

De afwezigheid van studies die het veiligheidsprofiel van RAGEX ® kunnen kenmerken wanneer het tijdens de zwangerschap wordt gebruikt voor de gezondheid van de foetus, beperkt sterk het gebruik van Ceftriaxon tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding.

Het toedienen van RAGEX ® tijdens deze periode moet plaatsvinden onder streng medisch toezicht en alleen in gevallen van echte nood

interacties

De ceftriaxonkristallen kunnen zich vormen, in aanwezigheid van reconstituerende oplossingen die calcium bevatten, potentieel gevaarlijke precipitaten voor de gezondheid van de patiënt.

In dit opzicht zou het daarom raadzaam zijn om het gebruik van oplossingen op basis van calcium te vermijden om RAGEX ® te reconstitueren.

Verschillende studies hebben ook de versterking van de antibioticumactiviteit van ceftriaxon aangetoond bij gebruik met aminoglycosiden, hoewel ze niet contextueel kunnen worden toegediend.

Contra-indicaties RAGEX ® Ceftriaxon

Het gebruik van RAGEX is gecontraïndiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor penicillines en cefalosporines of hun excipiënten, premature baby's, voldragen pasgeborenen tot de 28e dag, patiënten met geelzucht of pathologieën gekenmerkt door hyperbilirubinemie.

De aanwezigheid van lidocaïne in het oplosmiddel bedoeld voor intramusculair gebruik verlengt de bovengenoemde contra-indicaties zelfs voor patiënten die overgevoelig zijn voor lidocaïne.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

De toediening van RAGEX ® kan bijwerkingen veroorzaken, zowel op lokaal als op systemisch niveau.

Nauwkeuriger gezegd, na de injectie kunnen dermatologische reacties zoals oedeem en erytheem gepaard gaand met intense pijn in het midden verschijnen.

Anders kan het nemen van RAGEX ® ook misselijkheid, braken, diarree en buikpijn, huiduitslag, netelroos en eczeem, hoofdpijn en duizeligheid, leukopenie, trombocytose, bloedarmoede, hypertransaminasemie en hyperbilirubinemie veroorzaken.

Bronchospasme, laryngospasme, hypotensie en in ernstiger gevallen kan ook anafylactische shock de belangrijkste ongunstige allergische reactie zijn die wordt waargenomen bij overgevoelige patiënten.

Het zou ook nuttig zijn om te onthouden dat langdurig gebruik van RAGEX ®, dat de normale darmflora in gevaar brengt, de intestinale kolonisatie van Clostridium Difficile, verantwoordelijk voor pseudomembraneuze colitis, zou kunnen vergemakkelijken.