IGROTON ® is een geneesmiddel tegen chloorthalidon
THERAPEUTISCHE GROEP: Diuretica / Diuretica met minder diuretica, thiazideachtig.
Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten
Indicaties IGROTON ® Clortalidone
IGROTON ® is geïndiceerd voor de behandeling van oedemateuze aandoeningen als gevolg van hartfalen, nierinsufficiëntie, leverfalen, premenstrueel syndroom en idiopathische vormen.
IGROTON ® kan alleen of in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
IGROTON ® Clortalidone werkingsmechanisme
Van IGROTON ® is bekend dat het een langwerkend diureticum is. Deze bekendheid wordt gerechtvaardigd door de langzame farmacokinetische eigenschappen die typerend zijn voor chloortalidon. Het bovengenoemde actieve ingrediënt wordt in feite in ongeveer twee en een half uur voor de helft van de dosis uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd, om rond het twaalfde uur maximale bloedpieken te bereiken en te worden geëlimineerd, voornamelijk door urine, na ongeveer 50 uur persistentie in de lichaam.
De diuretische werking wordt uitgedrukt door de remming van het natrium / chloor cotransport op het niveau van het stijgende kanaal van de Henle-lus en van het initiële gedeelte van de distale tubulus; dit effect gaat gepaard met een verhoogde afscheiding van kaliumionen en water. Voor het primaire effect lijkt het vervolgens om een adaptief effect toe te voegen vanwege de overmatige eliminatie van natrium, waardoor de gladde spiercellen van de vaatwanden natrium uitwisselen met calcium, wat resulteert in een grotere calciumuitscheiding en een vermindering van de vasculaire samentrekking van natrium, gedeeltelijk verantwoordelijk voor hoge bloeddrukniveaus.
Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid
1. CLORTALIDONE, ONDER DE MEEST EFFECTIEVE TIAZIDICS
Chloortalidon is tegenwoordig een van de meest gebruikte antihypertensiva, gezien de uitgesproken therapeutische werking die zelfs bij lage doses tot uiting komt. Een voorbeeld is afgeleid van deze studie, die het hypotensieve effect dat wordt veroorzaakt door het bovengenoemde actieve principe vergelijkt met dat van andere thiazidediuretica, gedurende 8 weken behandeling. De resultaten tonen aan dat bij een steekproef van 30 patiënten, er een gemiddelde daling was in de systolische bloeddruk van ongeveer 14 mmHg in de chloortalidon-groep en slechts 7 mmHg in de ene behandeld met andere thiaziden zoals hydrochloorthiazide. Naast het grotere therapeutische effect was de gebruikte dosis chloortalidon 50% lager dan die van hydrochloorthiazide, met een significante afname van bijwerkingen.
2. DE EFFECTIVITEIT VAN CLORTALIDON IN HYPERTENSIE
De analyse van de literatuur en alle gegevens uit de gebruikelijke klinische praktijk omvatten chloortalidon en hydrochloorthiazide, een van de meest gebruikte antihypertensiva. Preciezer gezegd, hydrochloorthiazide was het meest voorgeschreven actieve ingrediënt in de medische klasse, zelfs in combinatietherapieën. Ondanks de lagere applicatiediffusie lijken alle onderzoeken het eens over de grotere werkzaamheid van chloortalidon, zelfs bij lage doses, bij de behandeling van hypertensie, en met een langer biologisch effect, wat suggereert dat het ook bij combinatietherapie wordt gebruikt.
3. CLORTALIDONE IN COMBINATIE: HOOG RENDEMENT
Deze studie uitgevoerd bij 300 patiënten toont aan dat de associatie van antihypertensiva met chloortalidon in lage doses kan leiden tot een grotere daling van de bloeddruk in vergelijking met andere therapeutische combinaties. De grotere werkzaamheid van deze combinatie vloeit niet alleen voort uit de grotere antihypertensieve activiteit, maar ook uit een significante vermindering van collaterale effecten, gegeven de lage maar functionele doses die werden toegepast.
Wijze van gebruik en dosering
IGROTON ® 25 mg chloortalidon-tabletten: in de antihypertensieve behandelingsdoses van 25 mg / dag (één tablet per dag), bij voorkeur 's morgens, wordt aanbevolen. Gezien de lange halfwaardetijd van het werkzame bestanddeel, is het in het geval van langdurige therapieën raadzaam om een lagere onderhoudsdosis te gebruiken dan de initiële.
In geval van refractaire behandeling met de monotherapie met IGROTON ® is het mogelijk, altijd onder strikt medisch toezicht, om de dosis te verhogen of te combineren met andere antihypertensiva.
In ieder geval moet de aanpassing van de dosis IGROTON ® door de arts worden bepaald, na een zorgvuldige evaluatie van de fysiologische kenmerken van de patiënt en de ernst van zijn pathologie.
IN IEDER GEVAL, VOORDAT IGROTON ® Clortalidone wordt gebruikt - DE EIS EN DE CONTROLE VAN UW ARTS IS NOODZAKELIJK.
Waarschuwingen IGROTON ® Clortalidone
De toediening van IGROTON ® en andere diuretica moet worden voorafgegaan en vergezeld gaan van een zorgvuldige evaluatie van de plasmaspiegels van de elektrolyten. In het geval van een verstoorde elektrolytenbalans en een gecorreleerde symptomatologie, zou het noodzakelijk zijn om de therapie op te schorten en te zorgen voor een balans tussen de tekortkomingen. Deze controle moet strenger zijn bij patiënten met een risico op elektrolytdeficiëntie, zoals oudere patiënten, patiënten die lijden aan braken en aanhoudende diarree, bij digitale therapie en in andere vergelijkbare omstandigheden. Bovendien zou het voor diabetische of hyperurieuze patiënten nodig zijn om constant de bloedsuikerspiegel en uricemie te controleren, gezien het vermogen van chloortalidon om glucosetolerantie te verminderen en hemoconcentratieprocessen te bevorderen, mogelijk zelfs gevaarlijk voor patiënten met leverziekten en nefropathieën.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat het geneesmiddel intact in de urine wordt uitgescheiden, omdat het bijwerkingen van accumulatie bij anurische patiënten en ernstige nierinsufficiëntie kan veroorzaken.
Er is geen experimenteel bewijs bekend dat een direct effect van chloortalidon op het veranderen van normale rijvaardigheid aantoont, maar er moet rekening mee worden gehouden dat bij overdosering en elektrolytische decompensatie de perceptieve en reactieve prestaties van de patiënt kunnen afnemen, waardoor hij wordt blootgesteld aan potentieel risico's.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
IGROTON ® meer precies de chloorthalidon, kan gemakkelijk de placentabarrière passeren en tegelijkertijd de normale doorbloeding van organen die essentieel zijn voor de juiste ontwikkeling van het embryo, eerst en van de foetus, nadien modificeren. Daarom wordt het niet aanbevolen om het te nemen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, het gebruik ervan later uit te stellen in het geval van echte en onvermijdelijke noodzaak, en uiteraard onder strikte medische supervisie.
Bovendien wordt de chloorthalidon intact in de moedermelk uitgescheiden, wat suggereert dat het geven van borstvoeding tijdens het gebruik van het medicijn moet worden gestaakt.
interacties
De hypotensieve werking van IGROTON ® kan worden verhoogd door de gelijktijdige toediening van:
- Andere antipertenisivi-geneesmiddelen;
- alcohol;
- barbituraten en narcotica.
en verminderd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
IGROTON ® kan in plaats daarvan het biologische en potentieel toxische effect verhogen van:
- lithium;
- Curare-derivaten;
- Antihypertensiva.
terwijl de uitscheiding van kalium, met het daaruit voortvloeiende risico op hypokaliëmie en de bijbehorende symptomen, kan worden verhoogd door corticosteroïden, ACTH, amfotericine en carbenoxolon.
Contra-indicaties IGROTON ® Clortalidone
Gezien de specifieke farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van IGROTON ®, het gebruik ervan in het geval van anurie, nier- en leverinsufficiëntie, ernstige cerebrale en coronaire vaatziekten, overgevoeligheid voor een van zijn componenten, veranderingen van de elektrolyt (hyponatriemine, hypokaliëmie, hypercalciëmie ) en metabole (hyperurikemie).
Ongewenste effecten - Bijwerkingen
De aanbevolen dosis IGROTON ® lijkt vrij veilig en wordt goed verdragen, terwijl de incidentie van bijwerkingen meestal toeneemt bij toenemende dosering.
Gezien de biologische werking van chloortalidon, worden de bijwerkingen gedeeld met alle andere geneesmiddelen die tot dezelfde farmaceutische categorie behoren en worden bepaald door:
- overmatige werking van het medicijn: als gevolg van onjuiste doseringen of langdurige behandelingen en gekenmerkt door de inductie van een verstoord elektrolytenevenwicht met het daaruit voortvloeiende uiterlijk van misselijkheid, braken, gastro-enterische ziekten, spierkrampen, hypotensie, duizeligheid en, in de ernstigste gevallen, aritmieën.
- hemoconcentratie: met verhoogde serumspiegels van glucose, lipiden, stikstof, urinezuur en hogere frequentie van jichtaanvallen bij hyperuremische patiënten;
- overgevoeligheid voor een van zijn componenten, met overwegend dermatologische reacties.
Notes
IGROTON ® is alleen verkoopbaar op medisch voorschrift.
Het gebruik van IGROTON ® moet altijd plaatsvinden na overleg met uw arts.
Het willekeurige gebruik van IGROTON, tussen atleten en niet-sporters, voor het zoeken naar het verlies van een paar pond, stelt het organisme bloot aan ernstige bijwerkingen. Verder is het altijd raadzaam om te herhalen dat gewichtsverlies wordt gedicteerd door het verwijderen van vloeistoffen en zouten en niet door een echt gewichtsverlieseffect, begrepen als een verlies van vetmassa.
Daarom is IGROTON ® geclassificeerd als DOPANTI-stof.
