LIOMETACEN ® Indomethacin

LIOMETACEN ® is een geneesmiddel op basis van Indomethacine-meglumine

THERAPEUTISCHE GROEP: niet-steroïde anti-inflammatoire en antirheumatische geneesmiddelen

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties LIOMETACEN ® Indomethacin

LIOMETACEN ® is geïndiceerd voor de behandeling van acute pijn op basis van ontsteking van het bewegingsapparaat.

Werkingsmechanisme LIOMETACEN ® Indomethacin

LIOMETACEN ® is een geneesmiddel op basis van indomethacine, het werkzame bestanddeel afgeleid van arylazijnzuur en opgenomen onder de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De karakteristieke werkzaamheid van LIOMETACEN ® bij de behandeling van acute pijn die het bewegingsapparaat beïnvloedt voor zowel reumatische als post-traumatische pathologieën, is te wijten aan de specifieke farmacokinetische eigenschappen van dit geneesmiddel, waardoor het actieve ingrediënt, eenmaal toegediend voor intramusculair, om in slechts 30 minuten de plasmapiek te bereiken, door onmiddellijk een significante therapeutische werking uit te oefenen.

Dit laatste, zoals het geval is voor alle andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, wordt ondersteund door het vermogen van indomethacine om een enzymatische klasse te remmen die bekend staat als cyclo-oxygenase, waarvan de activatie, die bijzonder intens is vanwege verschillende soorten schadelijke prikkels, toelaat de transformatie van membraanfosfolipiden zoals arachidonzuur in chemische bemiddelaars begiftigd met vasopermeabilisatie, chemotactische en algogene activiteit, bekend als prostaglandinen.

De mogelijkheid om de aanwezigheid ter plaatse van deze moleculen te verminderen, vertaalt zich daarom in een vermindering van de ontstekingsaandoening met een schadelijke en pijnlijke aard, die daarom gepaard gaat met verschillende inflammatoire toestanden, zowel traumatisch als reumatisch.

Na zijn werking wordt het indomethacine na hepatische glucuronatie hoofdzakelijk via de urine geëlimineerd.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1. DE DOELTREFFENDHEID VAN INDOMETHACIN IN VOORGEMAAKTE GEBOORTE

Pediatr Int. 2012 20 februari.

Interessante studie die aantoont hoe het gebruik van lage doses indomethacine bij premature baby's, gebruikmakend van de vaatverwijdende eigenschappen die kenmerkend zijn voor NSAID's, de normale vascularisatie van de nier en darm kan bevorderen, waardoor het begin van mogelijke complicaties wordt beperkt.

2. INDOMETHACIN BIJ DE BEHANDELING VAN EMICRANIA EN CEFALEA

CNS Drugs. 2011 april; 25 (4): 343-58.

Recent onderzoek waaruit blijkt dat de inname van indomethacine, samen met die van prochlorperazine en cafeïne, een goede therapeutische optie kan zijn bij de behandeling van acute migraine en spanningstype hoofdpijn.

3. INDOMETHACINE IN ORTHOPEDISCHE PRAKTIJK

Strahlenther Onkol. 2009 aug; 185 (8): 500-5. Epub 2009 4 augustus.

Onderzoek dat aantoont dat de gecombineerde behandeling van radiotherapie en indomethacine effectiever kan zijn bij het voorkomen van heterotope ossificatie, als een complicatie van de totale heupprothese.

Wijze van gebruik en dosering

LIOMETACEN ®

Poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie van 25 - 50 mg indomethacine.

De behandeling van acute pijntoestanden omvat een posologisch schema dat bestaat uit een aanvalfase die wordt gekenmerkt door een diepe intramusculaire toediening van 1 of 2 ampullen LIOMETACEN ® per dag, afhankelijk van de medische indicaties en de ernst van het pathologische beeld.

Intramusculaire inoculatie vindt bij voorkeur plaats op het niveau van het bovenste buitenste kwadrant van de bil.

Het gebruik van LIOMETACEN ® intraveneus wordt uitsluitend in de ziekenhuispraktijk aangegeven.

Waarschuwingen LIOMETACEN ® Indomethacin

Het gebruik van LIOMETACEN ® moet noodzakelijk plaatsvinden onder strikt medisch toezicht, gezien de talrijke bijwerkingen die gepaard gaan met systemische therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Om de incidentie van mogelijke bijwerkingen te beperken, is het aangewezen om de behandeling met de minimale effectieve dosis te starten, waardoor het gebruik van het geneesmiddel zo kort mogelijk wordt beperkt.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan atopische patiënten die lijden aan hepatische, renale, gastro-intestinale en cardiovasculaire pathologieën, gezien het vermogen van indomethacine om het klinische beloop van reeds aanwezige pathologische beelden te verergeren en om de incidentie van nieuwe bijwerkingen te vergroten.

Als er onverwachte reacties optreden of als er sprake is van exacerbaties van de reeds aanwezige pathologieën, moet de patiënt, na contact te hebben gehad met zijn arts, de mogelijkheid evalueren om de lopende therapie op te schorten.

De aanwezigheid in LIOMETACEN ® van hulpstoffen met een allergeen vermogen kan de incidentie van bijwerkingen gerelateerd aan overgevoeligheidsreacties bij gepredisponeerde patiënten verhogen, vooral tijdens de eerste maand van de behandeling.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Verschillende onderzoeken tonen aan dat de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals indomethacine tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, kan leiden tot een significante toename van het risico op misvormingen van de foetus, met dergelijke significante veranderingen in de nier- en cardiopulmonale functie, om te induceren spontane abortussen.

Aan de foetale bijwerkingen zouden ook die aan de moeder toegevoegd worden, gekenmerkt door een verhoogd risico op bloeding en complicaties op het tijdstip van aflevering, gekoppeld aan de vermindering in de frequentie en intensiteit van samentrekkingen van de baarmoeder.

interacties

Tijdens indomethacine-therapie is het noodzakelijk om alle mogelijke geneesmiddelinteracties te overwegen die in staat zijn het normale farmacokinetische profiel van het actieve ingrediënt te veranderen, waarbij zowel de therapeutische werkzaamheid als het veiligheidsprofiel ervan variëren.

Om deze reden moet de gelijktijdige inname van indomethacine worden vermeden met:

Orale anticoagulantia en remmers van serotonineheropname, merk ik het verhoogde risico op bloeding op;
Diuretica, ACE-remmers, angiotensine II-antagonisten, methotrexaat en cyclosporine, gezien de toename van de mogelijke toxische effecten van indomethacine voornamelijk op de nieren en de lever;
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden, verantwoordelijk voor aanzienlijke schade aan het maagslijmvlies;
Antibiotica, waarvan de inname vaak gekoppeld is aan een significante variatie in het therapeutisch profiel van beide geneesmiddelen;
Sulfonylureas, potentieel gevaarlijk voor veranderingen die glucosehomeostase beïnvloeden.

Contra-indicaties LIOMETACEN ® Indomethacin

De inname van LIOMETACEN ® is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen, overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur en andere analgetica, neuspoliepen, astma, bronchospasmen, angio-oedeem, maagzweer, voorgeschiedenis van darmbloeding, colitis maagzweer, de ziekte van Crohn of de voorgeschiedenis voor dezelfde aandoeningen, cerebrovasculaire bloedingen, bloedingsdiathese of gelijktijdige anticoagulantia, nierfalen en leverfalen.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Indomethacine deelt dezelfde bijwerkingen met alle andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die momenteel een van de belangrijkste complicaties zijn die gepaard gaan met systemische NSAID-therapie.

Nauwkeuriger gezegd, het gebruik dat langdurig werd voortgezet of werd uitgevoerd bij bijzonder hoge doses indomethacine, kon het uiterlijk van misselijkheid, obstipatie, diarree, epigastrische pijn, gastritis, zweren en in ernstige gevallen bloedingen, hepatotoxiciteit en leverfalen, longoedeem en dyspneu bepalen., hypertensie, vasodilatatie, verhoogde cerebrale en cardiovasculaire accidenten, angio-oedeem, huiduitslag, toegenomen zweten, urticaria en bulleuze reacties, veranderingen in de nierfunctie, hoofdpijn, duizeligheid, duizeligheid, hyperkinesie en smaakveranderingen.

Voor de bovengenoemde nadelige reacties is het goed om die toe te voegen die zijn afgeleid van mogelijke overgevoeligheidsreacties op het geneesmiddel of op een van zijn excipiënten, gegeven de enterale toedieningsroute.