algemeenheid
Anterograde amnesie is een aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen om herinneringen aan gebeurtenissen na hersenbeschadiging op te lossen.
Deze vorm van geheugenverlies heeft dus geen invloed op de herinneringen die al deel uitmaakten van het geheugen (een fenomeen dat optreedt in plaats van retrograde amnesie), maar van invloed is op de opslag van nieuwe informatie.
De oorzaken van anterograde amnesie zijn te vinden in de hersenen. Deze aandoening kan met name worden afgeleid van traumatische laesies, degeneratieve processen, metabole stoornissen en verschillende andere problemen die de hippocampus of sommige gebieden van de temporale kwab beïnvloeden.
De diagnose van anterograde amnesie is gebaseerd op de anamnese en is geformuleerd na een neuroradiologisch onderzoek (bijv. Computertomografie, magnetische resonantie, enz.). De behandeling hangt af van de oorzaak en richt zich op probleemmanagement. Deze interventies kunnen psychotherapie of andere technieken omvatten die de kwaliteit van het leven helpen verbeteren, soms in combinatie met specifieke oefeningen, geheugensteunen of voedingssupplementen. Sommige gevallen van anterograde amnesie zijn tijdelijk, andere zijn permanent. Daarom kunnen de symptomen van de stoornis verbeteren, dezelfde blijven of met de tijd verslechteren.
Wat
Anterograde amnesie is het verlies van het vermogen om nieuwe herinneringen "op te slaan", volgend op de oorzakelijke gebeurtenis of het begin van de ziekte. In de praktijk kan de patiënt de informatie of gebeurtenissen die elkaar op een bepaald moment opvolgen niet memoriseren, terwijl de herinneringen vóór de hersenschade ongewijzigd blijven.
Het resultaat is een gedeeltelijk of volledig onvermogen om het recente verleden te herinneren, zelfs als langdurige herinneringen, opgeslagen voor de gebeurtenis die de amnesie veroorzaakte, intact bleven.
Personen met anterograde amnesie kunnen bijvoorbeeld meerdere keren een vraag herhalen of de mensen die ze een paar minuten eerder hebben ontmoet niet herkennen.
Retro-anterograde geheugenverlies
De anterograde amnesie omvat een selectief defect van fixatie en soms van re-evocatie (in het laatste geval spreken we van retro-anterograde amnesie).
oorzaken
In het leerproces speelt geheugen, begrepen als een methode om informatie te bewaren, een essentiële rol. Het kan gebeuren dat we sommige gebeurtenissen in ons leven die lang geleden of gisteren plaatsvonden, niet herinneren, maar wanneer hersenletsel optreedt, kan geheugenverlies ernstiger zijn, waardoor een klinisch beeld van AMNESIA wordt gedefinieerd.
Anterograde amnesie is een selectieve geheugendeficiëntie die fundamenteel afhangt van hersenschade . Vanwege deze gebeurtenis heeft de persoon ernstige moeilijkheden bij het opslaan van nieuwe informatie, terwijl herinneringen voorafgaand aan de ziekte intact blijven.
Hersenschade aan de basis van anterograde amnesie leidt tot ernstige beschadiging van kortetermijngeheugen (MBT) .
Over het algemeen kunnen licht hersenletsel leiden tot kortdurend geheugenverlies en kunnen de symptomen verbeteren naarmate de hersenen genezen. Matige tot ernstige hersenschade kan leiden tot permanente anterograde amnesie.
Anterograde amnesie kan door geneesmiddelen worden veroorzaakt (sommige benzodiazepines staan bekend om hun krachtige amnesie - effecten, net zoals alcoholvergiftiging een vergelijkbare manifestatie veroorzaakt) of als het gevolg van een traumatisch hersenletsel, waarbij schade aan de hippocampus of mediale temporale kwab. Op andere momenten is de stoornis het gevolg van een acute gebeurtenis zoals een hersenschudding, een hartaanval, zuurstofgebrek of een epileptische aanval. Minder vaak, kan het ook worden veroorzaakt door een schok of emotionele storing.
Welke delen van de hersenen zijn erbij betrokken?
De delen van de hersenen die zijn aangetast door de schade aan de oorsprong van de anterograde amnesie zijn over het algemeen de HIPPOCAMPO en sommige delen van de temporale kwab die ermee zijn geassocieerd.
Waarom in de hippocampus? De hippocampus is een "doorgangsgebied", waarin informatie tijdelijk wordt opgeslagen, totdat het wordt doorgegeven aan de frontale kwab. De hippocampus is daarom een soort archief voor een kort geheugen (het geheugen dat in staat is om een paar seconden een paar seconden vast te houden); als dit zich niet als zodanig gedraagt, zal het moeilijk of onmogelijk zijn om de herinneringen op te slaan.
Schade aan de hippocampus en de omliggende gebieden is vaak het gevolg van cerebrovasculaire accidenten (ischemie, bloeding, enz.), Aneurysma's, epilepsie, encefalitis, hypoxie of koolmonoxidevergiftiging. Deze laesies worden ook waargenomen in de vroege stadia van degeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer.
Anterograde amnesie kan ook optreden als gevolg van een beschadiging van de DIENCEFALO; momenteel moet de basis van dit fenomeen echter nog worden opgehelderd.
Een voorbeeld van een pathologie die zich manifesteert met anterograde amnesie en afhankelijk is van schade aan de diencefalische structuren die betrokken zijn bij het geheugen, is het Korsakoff-syndroom . Deze aandoening wordt bepaald door de voedingstekorten van vitamine B1 (thiamine) en komt in veel gevallen voor bij chronisch alcoholmisbruik.
Welke pathologische aandoeningen veroorzaken anterograde amnesie?
Anterograde amnesie is vaak het gevolg van:
- Cerebrovasculaire problemen (zoals een aneurysma);
- Epilepsie ;
- Hersen-hypoxie (door ischemie, beroerte of andere aandoeningen die leiden tot een vermindering van de toevoer van zuurstof naar het bloed);
- Koolmonoxide-intoxicatie .
De anterograde amnesie wordt ook gevonden in de beginfase van de ziekte van Alzheimer .
Andere aandoeningen die anterograde amnesie kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Lobectomie (neurochirurgische interventie die gewoonlijk wordt uitgevoerd om ernstige, geneesmiddelresistente aanvallen te behandelen);
- Infectieuze ziekten (bijv. Herpes simplex virus encefalitis);
- Hersenbloedingen;
- Korsakoff-syndroom (vitamine B1-tekort);
- Hersentumoren;
- Geneesmiddelen, zoals benzodiazepines;
- Chronisch alcoholmisbruik;
- Sportblessures of auto-ongelukken;
- dementie;
- Neurodegeneratieve ziekten;
- Elektroconvulsietherapie (ECT).
Symptomen en complicaties
Het belangrijkste symptoom van anterograde amnesie is geheugenverlies . Dit manifesteert zich in het bijzonder als het duidelijke onvermogen om te onthouden en nieuwe informatie te leren vanaf het moment dat het probleem ontstond.
Het verlies van geheugen doet echter geen afbreuk aan wat in het verleden is opgeslagen: mensen die lijden aan anterograde amnesie kunnen zich met helderheid alleen de gebeurtenissen voorafgaand aan de activerende toestand van het probleem herinneren.
Een merkwaardig aspect van anterograde amnesie is dat sommige mensen die last hebben van dit soort geheugenverlies nieuwe vaardigheden of gewoonten kunnen verwerven, zelfs nieuwe spellen kunnen leren of omgekeerd kunnen schrijven.
Hoe Anterograde Amnesia optreedt
De symptomen van anterograde amnesie hangen af van de oorzaak waarvan het afkomstig is en hebben voornamelijk betrekking op de verwerking van kortetermijngeheugen .
Over het algemeen manifesteert de persoon die lijdt:
- Geheugenverlies;
- Onvermogen om de gezichten van mensen of bekende plaatsen te herkennen;
- Verwarring, frustratie en desoriëntatie.
Meestal verliezen degenen die lijden aan anterograde amnesie alleen hun declaratief geheugen (wat samenvalt met de herinnering aan feiten die toegankelijk zijn voor het bewustzijn), maar behouden ze de procedurele of impliciete herinnering (dat wil zeggen, het leren van vaardigheden en gewoonten, hoe dingen worden gedaan en van hoe objecten worden gebruikt).
Meer specifiek verliezen patiënten met anterograde amnesie vaak alleen het episodische deel van hun declaratieve geheugen (dat deel dat verwijst naar autobiografische informatie ingevoegd in een temporele en / of ruimtelijke context) en niet het semantische deel (algemene kennis, als een taal, geschiedenis, geografie, etc.).
Hoe het te herkennen
Anterograde amnesie verhindert het leren van nieuwe informatie vanaf het begin van de ziekelijke gebeurtenis.
Anterograde amnesie wordt gekenmerkt door ernstige kortstondige geheugenstoornissen: na de geringste afleiding kan een persoon bijvoorbeeld al het gesprek vergeten dat hij had.
In de voorbijgaande vormen en in de beginfase van de aanhoudende vormen is anterograde amnesie verantwoordelijk voor een bepaald fenomeen: de patiënt manifesteert een staat van angst die hem ertoe brengt om uitleg te vragen door de voortdurende herhaling van de vragen, vanwege de onmiddellijke vergeetachtigheid van het verkregen antwoord en de vraag gesteld.
Hoe lang duurt anterograde amnesie?
Anterograde amnesie kan zijn:
- Voorbijgaand (zoals vaak gebeurt na mild hersentrauma);
- Stabiel (zoals optreedt na een ernstige ziekelijke gebeurtenis zoals een encefalitis, een wereldwijde ischemie of een hartstilstand);
- Progressief (zoals optreedt bij dementie op een degeneratieve basis, zoals de ziekte van Alzheimer).
Na verloop van tijd, wanneer er slechts één zijde van de mediale temporale kwab is beschadigd, kan de neuroplasticiteit van de hersenen (dwz het vermogen om de neurale verbindingen indien nodig opnieuw in kaart te brengen) de patiënt die lijdt aan anterograde amnesie vaak de gelegenheid bieden van een normale (of bijna) functionerende, voor het onthouden van herinneringen.
diagnose
De diagnose van anterograde amnesie is gebaseerd op klinische, psychiatrische en neurologische evaluatie.
De onderzoeken gericht op het definiëren van de conditie omvatten:
- Specifieke neurologische tests: ze zijn nuttig om de aard van de amnesische ervaring beter te begrijpen;
- Magnetische resonantie om de aanwezigheid van mogelijke structurele oorzaken te beoordelen;
- PET (positron emission tomography) : is een onderzoek dat de metabole veranderingen van de hersenen benadrukt;
- Bloed- en urinetests om intoxicatie, het gebruik van psychotrope stoffen of behandelbare metabole oorzaken uit te sluiten.
therapie
Behandeling van anterograde amnesie is afhankelijk van de oorzaak van het probleem. Sommige patiënten herstellen hun herinneringen en de aandoening is verholpen, vooral als er passende hulpmaatregelen zijn getroffen . Andere mensen keren echter niet terug naar normaal en hun dagelijkse routine wordt sterk beïnvloed door de stoornis.
De behandeling van anterograde amnesie is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Opties zijn onder meer:
- Geheugen training;
- Voedingssupplementen op basis van vitamine B1, in geval van een tekort;
- Ergotherapie;
- psychotherapie;
- Technologische ondersteuning om mnemonisch herstel te vergemakkelijken.
Op dit moment zijn er geen geneesmiddelen goedgekeurd om anterograde amnesie te behandelen, maar het gebruik van medicamenteuze therapie kan door de arts worden geïndiceerd om angst-depressieve symptomen, prikkelbaarheid en slapeloosheid, hyperactivatie en desorganisatie van gedachten te verminderen. Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: antidepressiva, anxiolytica, neuroleptica of antipsychotica.
In minder ernstige gevallen worden patiënten opgeleid om alternatieve geheugensystemen te gebruiken om het onvermogen van de hersenen te compenseren. Het kan bijvoorbeeld nuttig zijn om de activiteiten te noteren die dagelijks op kleine borden of notebooks moeten worden uitgevoerd. Verder is het mogelijk om de badkamer en de keuken uit te rusten met veiligheidsvoorzieningen of te elimineren wat ongelukken thuis zou kunnen veroorzaken.
