Vena Safena door A.Griguolo

algemeenheid

De vena saphena is het grote onderhuidse veneuze vat dat, beginnend vanaf de voet, langs de gehele onderste ledematen loopt, tot aan het liesgebied.

Vertegenwoordigend de langste ader van het menselijk lichaam, stroomt de vena saphena, tijdens zijn liespad, dichtbij de mediale malleolus, langs het middengedeelte van het been, achter de knie en langs het voorste deel van de dij.

Bij het beklimmen van de voet naar de lies, ontvangt de vena saphena bloed van talrijke zijribben.

De samenvloeiing in de gemeenschappelijke femorale ader geeft de conclusie aan van het verloop van de vena saphena langs de onderste extremiteit.

De vena saphena is belangrijk, zowel in pathologisch als klinisch therapeutisch gebied.

Wat is de Vena Safena?

De vena saphena, of de grote vena saphena, is het grote onderhuidse (dus oppervlakkige) veneuze vat dat de gehele onderste ledemaat bedekt, van de voet tot de lies.

Gelijke anatomisch element (dwz zowel aanwezig in de rechterbenen en in de linkerbenen), de vena saphena heeft het primaat van " de langste ader in het menselijk lichaam ".

Is "vena saphena" of "grote vena saphena" correcter?

Onder de termen "vena saphena" en "grote vena saphena" is de tweede de meest precieze en correcte, ook al is de eerste niet alleen universeel geaccepteerd, maar ook de meest gebruikte.

Het adjectief "groot" zou dienen om elke verwarring met de andere aderen van de onderste ledemaat te vermijden, waarvan de anatomische naam het woord "saphenous" (kleine aapheasus en accessoire saphena) omvat.

Oorsprong van de naam

De oorsprong van de naam "vena sapena" is onzeker. Volgens sommigen komt de term ' saphenous ' eigenlijk van het oude Griekse woord ' safaina ', waarvan de betekenis 'gemakkelijk zichtbaar' is; volgens iemand anders zou het zijn afgeleid van het Arabische woord " safin ", wat "verborgen" betekent.

anatomie

Inleiding: in de anatomie is de beschrijving van het verloop van aderen en slagaders in het menselijk lichaam gebaseerd op de richting van de bloedstroom; in de praktijk betekent dit dat de beschrijving van het pad van een ader vanuit de periferie begint (veneus bloed loopt van de periferie naar het hart), terwijl de beschrijving van het pad van een slagader begint vanaf het einde dat zich het dichtst bij het hart bevindt (arterieel bloed stroomt van het hart naar de periferie).

De saphena begint in dat deel van de voet, waarbij de zogenaamde dorsale ader van de grote teen overgaat in de zogenaamde dorsale aderboog van de voet (of veneuze voetboog ).

De dorsale aderboog van de voet ligt ter hoogte van het distale gedeelte van de middenvoetsbeentjes ; de middenvoetsbeentjes zijn de botten van de voet die zich tussen de botten van de tarsus (proximaal skeletgedeelte van de voet) en de vingerkootjes (distaal skeletgedeelte van de voet) bevinden.

Vanaf hier gaat het verder in de richting van de mediale malleolus (of interne malleolus ) en keert kort voor het bereiken van de laatste (dus aan de voorkant blijven) naar het been toe, richting de lies.

Bij mensen met een normaal gewicht of niet-obesitas is het deel van de vena saphena dat voor de interne malleolus passeert zichtbaar en zelfs voelbaar.

Langs het been blijft de saphenous ader in de mediale positie (daarom stroomt hij in het been), tot aan de knie . Op knielengte beweegt het zich iets erachter en passeert precies achter de mediale epicondylus van het femur (of interne epicondyle van het femur ).

De mediale epicondylus van het dijbeen is de bijzondere knoestige hoogte die boven de zogenaamde mediale condylus van het femur wordt geplaatst, die samen met de laterale condylus van het femur deelneemt aan het kniegewricht.

Eens voorbij de knie neemt de vena saphena een oriëntatie aan waardoor hij steeds meer op het voorvlak van de dij passeert; hier - dat is op de dij - het eindigt zijn pad als het ongeveer 3-4 centimeter van de zogenaamde pubic tubercle (zie pubis ) is.

Om de conclusie van het pad van de vena saphena te markeren, is zijn samenvloeiing in de gemeenschappelijke dijader, ter hoogte van de zogenaamde femurdriehoek (of de driehoek van Scarpa ).

Het samenvloeiingspunt van de vena saphena in de vena femoralis wordt de sapheno-femorale overgang genoemd .

Tussen de fascia lata (anterieure) en de pectineusspieren, lange adductoren en ileopsoas, is de femurdriehoek de specifieke anatomische holle ruimte van de dij, die de dijbeenarterie, de dijbeenader, de femorale zenuw en de dijbeenschede huisvest, inguinale lymfevaten en diep inguinale lymfeklieren .

Waar het de gemeenschappelijke dijader verbindt, vormt de vena saphena een karakteristieke boog, de safeense boog, en loopt door een opening op de fascia lata, de safeense opening of ovale fossa genoemd .

Andere anatomische kenmerken van de vena saphena

• Tijdens zijn reis langs het been, eerst en langs de dij, wordt de vena saphena opgenomen in een anatomische ruimte die het safeense compartiment wordt genoemd . Het safeense compartiment heeft, als een achterste limiet, de zogenaamde crurale fascia (in het been) en de eerder genoemde fascia lata (in de dij) en, als een voorste (of oppervlakkige) limiet, de zogenaamde safenia van saphena .
• Voor het hele traject langs de onderste ledematen, is de vena saphena uitgerust met kleppen die voorkomen dat het bloed terugkeert. Met andere woorden, het is voorzien van speciale elementen die het bloed in één richting duwen (wat, zoals bij elke ader, van de omtrek naar het hart gaat).

  Over het algemeen zijn de kleppen in kwestie tussen 10 en 20 eenheden .

• Van de 10-20 kleppen die door de vena saphena lopen, bevindt men zich bijna altijd (in 99 gevallen van de 100) op 1-3 mm van de sapheno-femorale overgang.
• Alleen in de sectie onder de knie grenst de vena saphena aan de voor- en achterkant, met de takken van de zogenaamde safena-zenuw .

Zijrivieren van de vena saphena

Voordeel: in de anatomie nemen de aders die samenkomen in een ander veneus vat, over het algemeen belangrijker, de naam van zijribben aan.

De belangrijkste zijratten van de vena saphena zijn:

• In de voet de mediale marginale ader .
• In het been, de kleine saphena, de perforerende aderen van de voorste en achterste tibiale aderen (Cockett's perforerende aderen) en de huidaderen die aanwezig zijn in dit anatomische gebied.
• Op knielengte, de perforerende ader van de knieholte ader (Boyd's perforerende ader)
• In de dij, de perforerende aders van de diepe dijader (Dodd aders), de accessoire saphena ader, de oppervlakkige epigastrische ader, de oppervlakkige iliac circumflex ader en de oppervlakkige externe pudenda ader .

Wat zijn perforerende aderen?

In de anatomie zijn de perforerende aderen de veneuze bloedvaten die de oppervlakkige veneuze bloedvaten verbinden met de diepe vaten en de diepe gespierde banden doorkruisen.

functie

De vena saphena heeft tot taak aderlijk bloed te verzamelen dat in de voet, enkel, been, knie en dij stroomt en het af te voeren in de gemeenschappelijke dijader. Van de gemeenschappelijke dijader wordt dit bloed daarom in de richting van de uitwendige darmader voortgestuwd.

ziekten

Op pathologisch gebied is de vena saphena de protagonist van twee medische aandoeningen, beide vrij frequent en - maar alleen als ze geïsoleerd zijn - niet gevaarlijk voor het leven van de getroffenen; de omstandigheden in kwestie zijn: de zogenaamde spataderen en tromboflebitis .

Spataderen en vena saphena

Spataders (of varices ) zijn abnormale en sacculaire dilataties van de veneuze bloedvaten, gerelateerd aan een fenomeen van veneuze bloedstagnatie (veneuze stasis ).

De saphena, net als alle andere oppervlakkige veneuze vaten van de onderste ledematen, is een van de meest voorkomende plaatsen van spataderen.

Oorzaken

Experts geloven, met een zekere mate van veiligheid, dat spataderen worden veroorzaakt langs de veneuze bloedvaten zoals de vena saphena door een disfunctie van het klepsysteem, ontworpen om de bloedstroom in de richting van het hart te garanderen (onthoud dat voor de vena saphena, dit klepsysteem omvat tussen 10 en 20 elementen). Door de disfunctie van deze kleppen zou het bloed in feite kunnen terugkeren, stagneren in de getroffen vaten (het is het bovengenoemde stagnatieverschijnsel) en aanleiding geven tot de sacculaire dilataties die typisch worden waargenomen bij spataderen.

SYMPTOMEN EN DIAGNOSE

Spataderen in adervaten zoals de vena saphena kunnen symptomen en tekenen veroorzaken, zoals:

• Sensaties van zware benen;
• Pijn en krampen in de onderste ledematen;
• Uiterlijk van zeer zichtbare gezwollen aderen;
• Verhoogde temperatuur waar het probleem van spataderen ligt;
• Telangiectasia nabij waar het probleem van spataderen is gelegen;
• Gezwollen enkels en / of voeten;
• Roodheid, jeuk en droge huid langs het onderbeen of op het enkelniveau (dit zijn drie problemen die samenhangen met de zogenaamde stasis dermatitis).

De diagnose van spataderen, vooral in veneuze bloedvaten zo belangrijk als de vena saphena, is eenvoudig en snel; in feite vereist het alleen het lichamelijk onderzoek en de verklaring van de patiënt van de symptomen.

THERAPIE

Onder de behandelingen voor spataderen tegen een veneus vat zoals de vena safena, zijn er:

• Conservatieve remedies, zoals elastocompressietherapie (gebaseerd op het gebruik van elastische kousen) en medicamenteuze behandeling (gebaseerd op het gebruik van flebotonic, anti-oedeem, profibrinolytische en ontstekingsremmende substanties);
• Minimaal invasieve therapieën, zoals sclerotherapie en endovasculaire laser- of radiofrequentietherapieën;
• Invasieve therapieën, zoals chirurgische therapie gericht op het verwijderen van een deel van het veneuze bloedvat.

Tromboflebitis en vena saphena

Tromboflebitis is de ontsteking van de wand van een ader in de bovenste of onderste ledematen, als gevolg van de vorming, in dezelfde geest van het ontstekingsproces, van een abnormale bloedstolsel (waarvan de specifieke naam trombus is ).

Tromboflebitis die de saphena aantast, is een voorbeeld van oppervlakkige tromboflebitis, omdat het een oppervlakkig veneus vat betreft.

Oorzaken

De oorzaken van tromboflebitis in een veneus vat zoals de vena saphena omvatten:

• Ziekten en aandoeningen van de bloedstolling;
• De zwangerschappen;
• Spataderen;
• De vermindering van de bloedstroom langs het veneuze systeem;
• Verwondingen aan de wanden van het getroffen veneuze vat (in dit geval kunnen de laesies van traumatische of infectieuze oorsprong zijn of kunnen ze het gevolg zijn van het onjuiste gebruik van katheters);
• Het gebruik van medicijnen tegen kanker of anticonceptiva.

Symptomen

Wanneer het een aderlijk vat zoals de saphena treft, is tromboflebitis, op de plaats van de ontsteking, verantwoordelijk voor symptomen zoals: pijn, stijfheid, zwelling, oedeem en roodheid van de huid. Bovendien kan het altijd wanneer het een vasculair element zoals de vena saphena betreft, leiden tot een complicatie - de zogenaamde diepe veneuze trombose - die een onmiddellijke behandeling verdient, vanwege de mogelijke ernstige gevolgen die dit kan veroorzaken.

DIAGNOSE

Voor het formuleren van een diagnose van veneuze tromboflebitis, zoals de vena saphena, is de informatie uit de medische geschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en symptoomrapport voldoende.

THERAPIE

Onder de behandelingen die zijn aangegeven in het geval van tromboflebitis van de vena saphena, zijn er:

• Lokaal gebruik van op hesperidin gebaseerde zalven, ruscogenine of rutine;
• Het gebruik van elastische kousen;
• Inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
• De inname van een anticoagulans zoals heparine of warfarine;
• Het gebruik van trombolytica, bij het begin van een complicatie zoals diepe veneuze trombose.

Klinisch gebruik

De vena saphena speelt ook een belangrijke rol op het klinische en therapeutische gebied; in feite kan de vena saphena zowel in het gebied van de zogenaamde cardiovasculaire chirurgie als op het gebied van de zogenaamde spoedeisende geneeskunde worden gebruikt .

Gebruik bij cardiovasculaire chirurgie

Op het gebied van cardiovasculaire chirurgie vertegenwoordigt de vena saphena een mogelijke bron van vasculaire secties (vasculaire transplantaten genoemd) om te worden gebruikt als autotransplantaten, tijdens aortocoronaire bypass-operaties .

Vanzelfsprekend vereist een dergelijk gebruik van de vena saphena de uitvoering van een chirurgische ingreep op het niveau van de onderste extremiteit, gericht op het verwijderen van een kanaal van de betreffende ader (uiteraard aan het einde van de verzameling, herstel van de vasculaire continuïteit langs de 'onderste lidmaat).

Als het gezond is (dus als u geen spataderen of andere ziekten hebt), biedt de vena saphena vasculaire transplantaten die door artsen veel beter worden gewaardeerd dan synthetische vasculaire transplantaten.

Condities die, in een context van aortocoronaire bypass, de verwijdering van een vasculair transplantaat uit de safena-ader vereisen:

• Afwezigheid van geldige arteriële vasculaire transplantaten;
• Noodzaak om meer transplantaten in te brengen tijdens dezelfde aortocoronaire bypass-operatie.

Gebruik in spoedeisende geneeskunde

Op het gebied van spoedeisende geneeskunde vertegenwoordigt de vena saphena een injectieplaats voor reanimatie-alternatieven voor standaardlocaties, wanneer deze standaardlocaties onbruikbaar zijn vanwege veneuze ineenstorting.