algemeenheid
De aanwezigheid van talrijke bacteriën in de urine (bacteriurie) is een aandoening die een waarschijnlijk teken is van lopende urineweginfecties.
Bacteriurie kan in verband worden gebracht met de typische symptomen van blaasontsteking (dringende noodzaak om te plassen, koorts, pijn in de onderbuik enz.) Of asymptomatisch zijn, dat niet is verbonden met enig soort ongemak.
De bacterie die het vaakst in de urine wordt aangetroffen, is Escherichia coli .
Wat
Bacteriurie is de aanwezigheid van aanzienlijke hoeveelheden bacteriën in de urine (meer dan 100.000 per milliliter). Aangezien de urine normaal gesproken steriel is, is de bevinding van deze bevinding een waarschijnlijke indicator voor urineweginfecties (UTI's), acuut of chronisch.
De infectie kan afkomstig zijn van andere organen: bij vrouwen, bijvoorbeeld uit de vagina of uit het anale gebied, bij mannen uit de prostaat (in de aanwezigheid van een gelijktijdige prostatitis).
Waarom meet u?
Bacteriën kunnen worden gedetecteerd in de urine, tijdens sedimentonderzoek of door urinekweek, als een urineweginfectie (urethra, urineblaas, nierbekken of nier) of geslachtsorgaan aanwezig is.
De microscopische waarneming van bacteriën in het urinesediment kan aanwijzingen geven over de identiteit van de betreffende ziekteverwekkers. Hun exacte identificatie wordt echter verkregen door de geïnfecteerde urine te zaaien op speciale kweekmedia (urinekweek).
Belangrijk voor prognostische en therapeutische doeleinden is de bepaling van de bacteriële lading, die wordt verkregen door te tellen, dat wil zeggen het bepalen van het aantal bacteriën dat aanwezig is in een bepaald volume urine.
Mogelijke symptomen
De symptomen die gepaard gaan met een hoog niveau van bacteriën in de urine kunnen niet-specifiek zijn en gemeenschappelijk zijn voor een groot aantal stoornissen en / of ziekten. In het algemeen kan bacteriurie echter verband houden met typische manifestaties van urinaire infecties zoals:
- Gevoel voor algemene malaise;
- Herhaalde drang om te plassen;
- Het gevoel niet volledig de blaas te hebben geleegd;
- Pijn of ongemak tijdens het plassen;
- Troebele en stinkende urine;
- Pijn in het onderste deel van de buik.
Wanneer het examen wordt gevraagd
De test om de aanwezigheid van bacteriën in de urine te beoordelen is vereist wanneer wordt vermoed dat een urineweginfectie ongemak en pijn veroorzaakt tijdens het urineren, frequent urineren of alle andere symptomen die hierboven zijn genoemd.
Normale waarden
Urine is normaal gesproken een steriele biologische vloeistof of, althans, met een lage bacteriële belasting; daarom moet de urinecultuur een negatief resultaat geven.
- Normale waarden : minder dan 100.000 CFU (kolonievormende eenheden, dwz bacteriën) per milliliter.
Een urinekweek waarin 10.000 tot 100.000 CFU / ml aanwezig is, wordt als twijfelachtig beschouwd, terwijl de test positief is wanneer er meer dan 100.000 CFU / ml is.
Bij mensen met een katheter wordt elke lading als opmerkelijk beschouwd, omdat dit apparaat de invoer van bacteriën en het begin van infecties vergemakkelijkt. Zelfs als bacteriële agentia worden gevonden in urine uit de blaas (percutaan via een steriele naald), wordt het monster met een lagere bacteriële concentratie ook als positief beschouwd.
Deze bevinding geeft aan dat er een ontsteking is die door bacteriën langs de urinewegen wordt ondersteund, of, zeldzamer, pathogenen uit het bloed worden geëlimineerd via de nier.
Hoge bacteriurie - Oorzaken
In de meeste gevallen duidt een hoge bacteriurie op de aanwezigheid van een infectie en / of een ontsteking van de urinewegen of het genitaal kanaal.
Meer specifiek kunnen hoge bacteriewaarden worden geassocieerd met:
- Cystitis (zeer irritante ontsteking die de blaasslijmvlies beïnvloedt);
- Acute of chronische urethritis (ontsteking van de urethra);
- Prostatitis (ontsteking van de prostaatklier);
- Instrumentele en chirurgische operaties (bijv. Transurethrale blaaskatheter);
- Zwangerschap en puerperium.
De bacteriën die het meest worden aangetroffen in urine zijn:
- Neisseria gonorhoeae : bacterieel agens dat verantwoordelijk is voor gonorroe, seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Pseudomonas aeruginosa : bacterie op basis van pathologische aandoeningen, zoals cystitis en urethritis.
- Escherichia coli : bacterieel agens dat betrokken is bij de meeste cystitis.
- Proteus : bacterie ook verantwoordelijk voor urineweginfecties.
- Stafylokokken : bacterieel agens dat betrokken is bij verschillende urogenitale infecties.
Mogelijke complicaties
Onbehandeld met antibiotica, wordt bacteriurie geassocieerd met een verhoogd risico op pyelonefritis. In deze toestand is de kans groter dat de bacteriën in de urine naar de nieren stijgen en ontstekingen veroorzaken, waardoor de functionaliteit ervan wordt aangetast.
Lage bacteriurie - Oorzaken
Normaal gesproken zijn er geen bacteriën in de nieren of in de blaas, terwijl sommige bacteriën de urine kunnen besmetten wanneer ze in de urethra terechtkomen.
Hoe het te meten
De aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt gedetecteerd door hun onderzoek door urinekweek . Deze analyse wordt voorgeschreven wanneer witte bloedcellen worden gevonden in de urine en de arts reden heeft om te denken dat er een bacteriële infectie in de urinewegen is, zoals bijvoorbeeld cystitis. Als de kweek positief is, wordt een antibiogram uitgevoerd om de arts te begeleiden bij de keuze van antibiotische therapie.
Bacteriën in het monster kunnen ook worden benadrukt met de microscoopwaarneming van enkele druppels urine na centrifugatie ( urinesediment ).
voorbereiding
De urinecultuur moet worden uitgevoerd op twee opeenvolgende urinemonsters. Om dit onderzoek uit te voeren, moet de behandeling met antibiotica ten minste zeven dagen van tevoren worden onderbroken. De urine moet 's ochtends na het wassen van uw handen worden verzameld en een grondige plaatselijke intieme hygiëne hebben ondergaan, waarbij de eerste straal is verwijderd en een steriele container is gebruikt.
Het aldus verzamelde monster moet binnen één uur aan het laboratorium worden afgeleverd of maximaal 12 uur in de koelkast worden bewaard.
Interpretatie van resultaten
De resultaten van het cultuuronderzoek moeten samen met de resultaten van de volledige urine-analyse worden beoordeeld door de huisarts, die de geschiedenis van zijn patiënt kent. Omdat sommige urinemonsters potentieel besmet kunnen worden door de normale bacteriële huidflora, moet er veel aandacht worden besteed aan de interpretatie van het onderzoek.
Als er veel bacteriën in de urine worden aangetroffen, zal de arts een antibioticum-therapie voorschrijven, actief tegen het type bacterie dat is geïdentificeerd als verantwoordelijk voor de infectie, en zal het de daaropvolgende controles plannen om de werkzaamheid van de ingenomen medicijnen te verifiëren.
