hydrops

algemeenheid

Idrope is de term waarmee artsen elke ophoping van vocht in onderhuidse weefsels aangeven, in holle anatomische structuren of in sereuze holten.

Er zijn verschillende soorten hydrops; de meest bekende en vermeldenswaard zijn: foetale hydrops, endolymfatische hydrops en de hydrops van de galblaas.

Foetale hydrops is een ernstige medische aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de onderhuidse weefsels en in de sereuze holten van een foetus of een pasgeborene.

Endolymfatische hydrops is een ziekte van het vestibulaire systeem van het binnenoor, die wordt gekenmerkt door een accumulatie en abnormale circulatie van de endolymfe.

Ten slotte is de hydrops van de galblaas de ophoping van slijm en waterige vloeistof in de galblaas (of galblaas).

Wat is hydrope?

Idrope is de medische term voor elke ophoping van vocht in subcutane weefsels, in holle anatomische structuren of in sereuze holten, zoals de pleuraholte, de pericardholte of de peritoneale holte.

types

Er zijn verschillende soorten hydrops. De belangrijkste en meest bekende hydrops zijn ongetwijfeld foetale hydrops .

Echter, endolymfatische waterzucht en de hydrops van de galblaas verdienen ook een vermelding.

Hydrops Foetaal

Foetale hydrops is een ernstige medische aandoening, gekenmerkt door de ophoping van vocht in ten minste twee lichaamsdelen van een foetus of een pasgeboren (pasgeboren) kind.

De ophoping van vocht kan optreden in de onderhuidse weefsels - in deze situaties spreken de artsen over oedeem - of in de sereuze holtes . Onder de sereuze holtes meestal aangetast door foetale hydrops, zijn:

• De buik. De ophoping van vocht in de buikholte (of peritoneale holte) wordt ascites genoemd .
• Het hartzakje. De ophoping van vocht in de pericardholte staat bekend als pericardiale effusie .
• Het borstvlies. De ophoping van vocht in de pleuraholte staat bekend als pleurale effusie .

Er zijn twee subtypes van foetale hydrops: niet-immune foetale hydrops en foetale immune hydrops .

Foetale niet-immune hydrops is het meest voorkomende subtype (meer dan 90% van de klinische gevallen) en kan te wijten zijn aan een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder cardiovasculaire problemen (aritmieën, tetralogie van Fallot, enz.), Chromosomale afwijkingen ( ex: Turner-syndroom), infectieziekten, longproblemen, misvormingen van de urinewegen, ernstige anemie of aangeboren diafragmatische hernia.

De foetale immuun hydrops, aan de andere kant, hangt bijna altijd af van de aanwezigheid van een incompatibiliteit tussen de maternale bloedgroep en de bloedgroep van de foetus. Deze onverenigbaarheid houdt in dat de moeder antilichamen tegen foetale erytrocyten vormt, die de erythrocyten van de foetus aanvallen en, onder de verschillende gevolgen, de ophoping van vocht in verschillende delen van het lichaam veroorzaken.

Tijdens de prenatale fase (dwz tijdens de zwangerschap) bestaan ​​de typische symptomen en verschijnselen van foetale hydrops uit:

• Aanwezigheid van grote hoeveelheden vruchtwater;
• Dikke en grote placenta;
• Ophoping van vocht in de pericardiale, peritoneale en / of pleurale holtes.

Tijdens de post-natale fase (dwz na de geboorte) zijn de typische symptomen en verschijnselen van foetale hydrops:

• bleekheid;
• ascites;
• Ademhalingsproblemen;
• Vergrote lever en milt.

Voor een juiste diagnose van foetale hydrops en de triggerende oorzaken zijn een morfologische prenatale echografie en een maternale bloedtest essentieel.

Dankzij prenatale echografie kan de arts enkele typische gevolgen voor de foetus vaststellen, van de foetale hydrops: bijvoorbeeld, prenatale echografie toont alle vochtophopingen rond het hart, de lever en de longen, grote hoeveelheden vruchtwater en, uiteindelijk, een mogelijke vergroting / verdikking van de placenta.

Dankzij de maternale bloedtest stelt de arts het subtype van aanwezige foetale hydrops vast. Als uit de analyse van het maternale bloed de aanwezigheid van anti-foetale erytrocytenantistoffen naar voren komt, betekent dit dat de foetale hydrops van het immuunsysteem zijn.

De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak (en hangt daarom van het subtype af) en van de lopende symptomen.

De behandeling van de aandoening in kwestie tijdens de zwangerschap is veel complexer dan na de geboorte van het kind. Om deze reden kiezen we, als de omstandigheden het toelaten, vaak voor een vroeggeboorte.

In elk geval is foetale hydrops een aandoening waarvan de prognose vaak zeer ongunstig is.

Endolymfatische hydrops

Endolymfatische hydrops is een ziekte van het zogenaamde vestibulaire systeem van het binnenoor .

Zijn aanwezigheid wordt gekenmerkt door een toename boven het normale en een abnormale circulatie van de endolymfe, dat wil zeggen de vloeistof die in het labyrint en het slakkenhuis van het binnenoor circuleert.

De toename en abnormale circulatie van de endolymfe leidt tot veranderingen die de balans en het gehoor beïnvloeden.

Endolymfatische hydrops kunnen voorkomen zonder een specifieke reden of na een hoofdtrauma, een allergische reactie, een infectieziekte of een auto-immuunziekte. Als hij zonder een precieze reden verschijnt, spreken de artsen van idiopathische endolymfatische hydrops ; als het in plaats daarvan verschijnt na een hoofdletsel, een allergische reactie, enz., gebruiken de artsen de specifieke formulering van secundaire endolymfatische hydrops .

Over het algemeen gaat de idiopathische endolymfatische hydrops vooraf aan het verschijnen van het zogenaamde Ménière-syndroom, een ongeneeslijke ziekte van het binnenoor, die een geleidelijk gehoorverlies veroorzaakt.

De typische symptomen van endolymfatische hydrops zijn: tinnitus (of tinnitus), duizeligheid, gehoorverlies, gebrek aan evenwicht en / of gevoel van druk in het oor.

Voor een juiste diagnose van endolymfatische hydrops zijn lichamelijk onderzoek, anamnese, een reeks audiometrische tests en een specialistisch onderzoek essentieel voor een otolaryngoloog.

De behandeling van endolymfatische hydrops is substantieel symptomatisch, dat wil zeggen op basis van de verlichting van symptomen.

Symptomatische therapie voor endolymfatische hydrops kan zijn:

• Geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken;
• Geneesmiddelen tegen duizeligheid;
• Diureticum;
• Een uitgebalanceerd dieet met weinig zout en suiker;
• Een reeks fysiotherapiesessies om evenwichtsvermogen te herstellen. Fysiotherapie voor problemen zoals endolymfatische hydrops, het syndroom van Ménière, enz. het wordt vestibulaire revalidatie genoemd ;
• De zogenaamde "geluidstherapie".

Het niet behandelen van endolymfatische hydrops kan resulteren in een onomkeerbaar verlies van gehoor of een groot deel van het gehoor.

Korte bespreking van het binnenoor

Het binnenoor omvat in hoofdzaak twee holle structuren: het slakkenhuis, dat het gehoororgaan is, en het vestibulaire systeem (of vestibulaire apparaat), dat het orgel van de balans is.

Elk van deze organen is verbonden met de hersenen door middel van een zenuw: het slakkenhuis via de cochleaire zenuw, terwijl het vestibulaire systeem via de vestibulaire zenuw.

Het slakkenhuis doet erg denken aan een slak; het vestibulaire systeem, aan de andere kant, bestaat uit een reeks gebogen ronde kanalen, die samen de specifieke naam labyrint aannemen.

Een vloeistof genaamd endolymfe circuleert in de cochlea en het labyrint van het vestibulaire systeem. Rijk aan kalium, endolymfe is essentieel voor auditieve perceptie en balans, omdat het de overdracht van het zenuwsignaal van het middenoor naar de hersenen toestaat.

Hydrops van de galblaas

De hydrops van de galblaas, of mucocele van de galblaas, is de pathologische ophoping van slijm en voornamelijk waterige vloeistof in de galblaas (of galblaas), als gevolg van de obstructie van de zogenaamde cystische ductus.

Als gevolg van de hiervoor genoemde ophoping van slijm en waterige vloeistof, breidt de galblaas uit, waarbij afmetingen worden aangenomen die verschillen van normaal.

Hydrops van de galblaas. Afbeelding van de site: doccheck.com

De oorzaken van hydrops van de galblaas zijn onder meer:

• Galstenen (of galblaasstenen). Vertegenwoordigt de oorzaak.
• Tumoren of poliepen van de galblaas.
• De aanwezigheid vanaf de geboorte van een bijzonder smal cystisch kanaal.
• De aanwezigheid van parasieten in de galwegen of in de galblaas.
• Compressie en daaropvolgende obstructie van het cystische kanaal, door de aanwezigheid, in de onmiddellijke nabijheid van de galblaas, van een tumor, een vergroot orgaan, enz.
• Een verlengde inname van ceftriaxon, een antibioticum.
• Langdurige totale parenterale voeding.

Oorzaken van hydrops van de galblaas bij zuigelingen en kinderen:

• Familiale mediterrane koorts
• Kawasaki-syndroom
• Nefrotisch syndroom
• Mesenterisch adeniet
• hepatitis
• leptospirose
• Streptokokken faryngitis

De symptomen van de hydrops van de galblaas zijn niet-specifiek, in de zin dat ze zoveel andere pathologieën karakteriseren die betrekking hebben op de galblaas en de galwegen.

De meest voorkomende symptoomfoto omvat:

• Pijn of ongemak in de rechterbovenhoek van de buik of in de zogenaamde epigastrische regio;
• Misselijkheid en braken;
• Aanwezigheid, in de buik, van een voelbare massa;
• Een verslechtering van de bovengenoemde symptomen onmiddellijk na de maaltijd (vooral die rijk aan vet).

Voor het identificeren van hydrops van de galblaas en de triggerende oorzaken, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot: een radiografie van de buik, een echografie van de buik, een CT-scan van de buikorganen, een cholangiopancreatografie met magnetische resonantie, een colescintigrafie en / of een incisie chirurgische buik voor diagnostische doeleinden.

Behandeling van de galblaas hydropsis hangt af van de triggerende oorzaak (causale therapie). Dit verklaart waarom het belangrijk is om de factor te identificeren die de ophoping van slijm en vocht in de galblaas heeft veroorzaakt.

In het algemeen, als de hydropsie van de galblaas afhangt van een galblaas tumor of ernstige gal calculosis, is de therapie chirurgisch en bestaat deze uit een cholecystectomie operatie .

Het niet behandelen van de galblaas hydrops leidt tot het verschijnen van infecties, die de galblaas aantasten, en empyeem (complicaties van de hydrops van de galblaas).