fluconazol

Fluconazol is een antischimmel- (of schimmelwerende) medicijn van het azol-type.

Het is een medicijn dat wordt gebruikt voor verschillende soorten schimmelinfecties, het is in feite verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor zowel orale toediening als voor parenterale en cutane toediening.

Fluconazol - Chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van fluconazol is geïndiceerd voor:

• Behandeling en preventie van herhaling van cryptokokkenmeningitis (orale en parenterale toediening);
• Coccidioidomycosis (orale en parenterale toediening);
• Behandeling van Candida- infecties in de bloedbaan, organen of urinewegen (orale en parenterale toediening);
• Behandeling en preventie van recidief van candidose van de mucosa (orale en parenterale toediening);
• Behandeling en preventie van recidieven van genitale candidiasis (orale toediening);
• Behandeling van schimmelinfecties van de huid en huidaanhangsels, zoals ringworm en schimmelnagelinfecties (orale toediening);
• Preventie van schimmelinfecties veroorzaakt door Candida bij personen met een aangetast immuunsysteem (orale toediening);
• Behandeling van dermatomycosen veroorzaakt door dermatofyten, gisten of schimmels, zoals ringworm en candidiasis (dermale toediening).

waarschuwingen

Voordat u begint met de behandeling met fluconazol, is het goed om uw arts te informeren als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

• Als u lijdt aan lever- en / of nierziekten;
• Als u lijdt aan hartziekten;
• Als er een verandering is in de bloedspiegels van kalium, calcium en / of magnesium.

Als er tijdens fluconazol-therapie allergische reacties optreden, moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestaakt.

Langdurig gebruik van fluconazol voor lokaal gebruik kan het begin van sensibilisatieverschijnselen bevorderen; in dit geval moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestopt.

Fluconazol kan bijwerkingen veroorzaken die het vermogen om voertuigen te besturen en / of machines te bedienen kunnen veranderen, daarom moet grote zorg worden betracht.

interacties

Op dit moment zijn er geen geneesmiddeleninteracties bekend tussen actuele fluconazol en andere geneesmiddelen.

Integendeel, er zijn farmacologische interacties bekend tussen fluconazol voor oraal en parenteraal gebruik en andere geneesmiddelen. Meer in detail moet de gelijktijdige toediening van fluconazol (zowel oraal als parenteraal) en van de volgende geneesmiddelen worden vermeden vanwege de bijwerkingen die kunnen optreden:

• Astemizol of terfenadine, antihistaminegeneesmiddelen;
• Cisapride, een medicijn dat de gastro-intestinale motiliteit kan verhogen;
• Pimozide, een antipsychoticum;
• Kinidine, een anti-aritmisch;
• Erytromycine, een antibioticum.

Ook - vanwege de mogelijke interacties die kunnen optreden - moet u uw arts vertellen of u al een van de volgende medicijnen gebruikt:

• Rifampicine of rifabutine, antibiotica;
• Fentanyl en andere opioïde analgetica;
• Amitriptyline en nortriptyline, antidepressiva;
• Amphotericine B en voriconazol, andere antischimmelmiddelen;
• Orale anticoagulantia zoals bijvoorbeeld warfarine;
• Benzodiazepines ;
• Carbamazepine en fenytoïne, anti-epileptica;
• Antihypertensiva ;
• Cyclosporine en andere immunosuppressiva;
• Middelen tegen kanker, zoals vincristine en vinblastine;
• Alofantrine, een antimalaria;
• Statines ;
• NSAID's ;
• Saquinavir en andere antivirale middelen die worden gebruikt bij de behandeling van HIV;
• Orale hypoglycemische middelen ;
• Theophylline, gebruikt bij de behandeling van astma;
• Vitamine A.

In ieder geval is het nog steeds raadzaam om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard dan ook gebruikt, of als u dat de laatste tijd bent geweest, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Fluconazol kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de gevoeligheid van elke persoon voor het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de nadelige effecten allemaal voorkomen met dezelfde intensiteit in elk individu.

Hieronder staan ​​de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met fluconazol.

Allergische reacties

Fluconazol kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen zich manifesteren als symptomen, zoals:

• Plotseling piepen;
• Moeilijk ademhalen en beklemming op de borst;
• Angio-oedeem;
• Huiduitslag;
• jeuk;
• Vorming van blaren in de mondholte en op de tong.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met fluconazol kan leverschade veroorzaken die kan optreden bij symptomen zoals vermoeidheid, braken en verlies van eetlust. Bovendien kan het medicijn het begin van geelzucht en leverfalen veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Fluconazol-therapie kan leiden tot:

• hoofdpijn;
• slaperigheid;
• Verminderde eetlust;
• duizeligheid;
• duizeligheid;
• Spelden en naalden, tintelingen of gevoelloosheid;
• Wijziging van de smaakzin;
• Stuiptrekkingen.

Psychische stoornissen

Behandeling met fluconazol kan slapeloosheid veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Fluconazol-therapie kan leiden tot:

• Maagaandoeningen;
• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• constipatie;
• Moeilijkheden van de spijsvertering;
• Winderigheid.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Behandeling met fluconazol kan het ontstaan ​​van:

• Huiduitslag;
• urticaria;
• jeuk;
• Toegenomen zweten;
• Haaruitval.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met fluconazol zijn:

• koorts;
• vermoeidheid;
• Algemene malaise;
• Spierpijn;
• Droge mond;
• Vermindering van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in de bloedbaan;
• Verhoogde cholesterolgehalte in het bloed;
• Ritme en hartslagverandering.

Overdose

Symptomen die kunnen optreden als overmatige doses fluconazol (zowel oraal als parenteraal) worden ingenomen, bestaan ​​uit hallucinaties en paranoïde gedrag. Therapie in geval van overdosering is symptomatisch en ondersteunend. Maagspoeling kan nuttig zijn.

In elk geval, als u een overdosis fluconazol vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Wat lokaal fluconazol betreft, zijn er daarentegen geen gevallen van overdosering gerapporteerd.

Actiemechanisme

Fluconazol voert zijn activiteit uit door te interfereren met de synthese van ergosterol.

Ergosterol is een sterol dat het plasmamembraan van schimmelcellen vormt; fluconazol is in staat de productie te verminderen door het remmen van een sleutelenzym dat betrokken is bij de synthese: 14α-demethylase. Door dit enzym te remmen, is er een accumulatie van ergosterolvoorlopers in de schimmelcel.

De ergosterolvoorlopers worden, wanneer ze een te hoog niveau in de cel bereiken, toxisch voor de cel zelf en veroorzaken veranderingen in de permeabiliteit van het celmembraan en in het functioneren van de eiwitten die het bevat. De schimmelcel is dus veroordeeld tot een zekere dood.

Gebruiksmodus - Posologie

Fluconazol is beschikbaar voor orale toediening (in de vorm van capsules en orale suspensie), voor intraveneuze toediening (in de vorm van een oplossing voor infusie) en voor topicale toediening (in de vorm van een huidgel).

Ongeacht de farmaceutische formulering die u van plan bent te gebruiken - voor een succesvol resultaat van de therapie - is het noodzakelijk om nauwgezet de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid te gebruiken medicijn, als wat betreft de duur van de therapie zelf.

Hieronder staan ​​enkele aanwijzingen voor de doses van fluconazol die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Orale toediening

Bij volwassenen varieert de dosis oraal gebruikelijk fluconazol van 50 tot 800 mg per dag, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie. De duur van de behandeling hangt ook af van het type mycose dat moet worden behandeld en de ernst ervan.

Bij kinderen jonger dan 11 jaar is de orale dosis fluconazol 3-12 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Ook in dit geval varieert de hoeveelheid geneesmiddel die wordt gebruikt en de duur van de behandeling afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie. De maximale dagelijkse dosis die in deze categorie patiënten kan worden toegediend, is 400 mg.

Intraveneuze toediening

Intraveneus fluconazol dient door gespecialiseerd personeel te worden toegediend via een intraveneuze infusie.

Bij volwassenen is de gebruikelijke medicatiedosis 50-800 mg per dag. De hoeveelheid geneesmiddel die moet worden gebruikt en de duur van de behandeling hangen af ​​van het type en de ernst van de te behandelen infectie.

Bij kinderen tot 11 jaar is de gebruikelijke dosis fluconazol 3-12 mg / kg per dag. De hoeveelheid toe te dienen geneesmiddel, de frequentie van toediening en de duur van de therapie variëren afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie. Het is belangrijk om de maximale dagelijkse dosis van 400 mg geneesmiddel niet te overschrijden.

Actueel beheer

Bij het gebruik van de op fluconazol gebaseerde gel wordt aanbevolen om elke dag een applicatie rechtstreeks op het getroffen gebied uit te voeren. De duur van de behandeling hangt af van het type schimmel dat de infectie veroorzaakte en van de plaats waar de infectie zich ontwikkelde.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van fluconazol door zwangere vrouwen en door moeders die borstvoeding geven, moet worden vermeden, behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt.

Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, moeten in ieder geval altijd een arts raadplegen voordat ze een medicijn nemen.

Contra

Het gebruik van fluconazol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor fluconazol;
• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere antischimmelmiddelen van het azol-type (zoals bijvoorbeeld econazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol, itraconazol, enz.);
• Bij patiënten die al worden behandeld met astemizol, terfenadine, cisapride, pimozide, kinidine of erytromycine.

Bovendien is fluconazol in het algemeen gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.