algemeenheid
Waterpokken is een zeer besmettelijke ziekte die kinderen en jonge adolescenten electief, maar niet alleen, treft.
Waterpokken heeft een natuurlijk goedaardig beloop en neigt in bijna alle gevallen tot spontane genezing, zelfs als het onbehandeld blijft.
Het risico op complicaties wordt met name concreet wanneer de immuunafweer laag is, zoals bij kinderen die worden behandeld met cortison, chemotherapie of immunosuppressiva en bij mensen met een HIV-infectie.
inzichten
Symptomen en foto'sComplicaties Besmetting Behandeling en behandeling Geneesmiddelen voor de behandeling van varicella Vaccinatiesymptomen
Voor meer informatie: Symptomen van varicella
Waterpokken komt tot uiting door het verschijnen van talrijke rode vlekken - eerst vlak, dan in reliëf - die snel evolueren tot vesicles (bellen met een diameter van enkele millimeters, gevuld met heldere vloeistof die binnen enkele dagen troebel wordt).
Foto waterpokken
Afbeelding: typische verschijning van varicella-blaasjes. Meer foto's van waterpokken bekijken
Deze blaasjes zijn verdeeld een beetje over het hele lichaam, met name in het gezicht, in de hoofdhuid, in de thorax en in de rug; soms zelfs in de ogen, het mondslijmvlies en de vagina.
Incubatieperiode en prodromale fase
De klassieke varicella-uitbarsting wordt voorafgegaan door een incubatieperiode van 13-17 dagen en een prodromale fase die ongeveer 48 uur duurt.
De korte periode vóór het verschijnen van het exantheem (precies de prodromale fase genoemd) wordt gekenmerkt door koorts, verlies van eetlust, lichte hoest en algemene malaise.
Exanthematische fase
- Aanvankelijk zijn er kleine, platte rode vlekken, rood en 2-3 mm groot, zoals een linze (artsen praten over Macule );
- Binnen een paar uur evolueren de macules tot papels, dat wil zeggen dat ze worden opgewekt met betrekking tot de huid;
- Binnen een paar uur vullen de papules zich met vloeistof (de artsen praten over blaren );
Indicatief, de evolutie van macules naar blaasjes duurt van 6 tot 8 uur.
- Zodra ze verschenen, waren de vesicles licht van kleur en hun inhoud was duidelijk
- Gedurende de volgende 24 uur wordt de vloeistof troebel en krijgen de vesicles een melkachtig of melkachtig uiterlijk.
De varicella-huidlaesies komen niet allemaal tegelijk voor, maar ontstaan in kleine golven, op een afstand van enkele dagen van elkaar; om deze reden bestaan eruptieve processen naast elkaar in het lichaam van de patiënt in verschillende evolutiestadia, vergezeld van een min of meer intense en irritante jeuk. Om dit fenomeen te beschrijven, praten artsen over de sterrenhemel . Sommige papules kunnen bovendien een vroege genezing ondergaan, zonder door de blaasjesfase te gaan.
Als waterpokken compliceert in bacteriële superinfectie van de huid, veranderen de vesicles in puisten, waardoor de klassieke gele dop wordt aangetrokken voor de aanwezigheid van etterig materiaal.
Remissiefase
Na een paar dagen na hun verschijning, evolueren de blaasjes in korsten; dus gaan we de laatste fase van waterpokken in, waardoor de patiënt volledig herstel krijgt: drogen en vallende korsten.
In deze fase is het blaasje bedekt met een donkere korst die na 7-20 dagen spontaan loslaat zonder enige littekens achter te laten. Integendeel, wanneer de patiënt blaasjes of korsten kwetst die hun voortijdige breuk begunstigen, kan waterpokken resulteren in kleine permanente littekens .
Het risico op littekenvorming is nog groter in het geval van blaasjesinfectie.
In de typische vorm, na het verschijnen van de eerste papels, duurt het zeven tot veertien dagen voordat de huid volledig is opgelost.
De vlekken na de val van de korst gaan ongeveer 20 dagen mee, maar zijn niet besmettelijk.
besmetting
Waterpokken is een nogal besmettelijke ziekte, die minstens 90% van de vatbare of seronegatieve personen treft.
De besmetting is alleen intermenselijk, wat betekent dat waterpokken alleen wordt overgedragen van mens op mens en niet van dier op mens.
Het grootste aantal infecties wordt opgenomen in de late winter en het vroege voorjaar, waarschijnlijk als gevolg van nauw contact op scholen.
In de kofferbak schatten naar schatting 500.000 gevallen van waterpokken per jaar.
Periode van besmettelijkheid
- Het onderwerp begint 2 of 3 dagen voor het verschijnen van de uitslag besmettelijk te worden.
- Infectiviteit is maximaal in de 24-48 uur voorafgaand aan het verschijnen van de eerste vesicles en in de volgende 5-6 dagen.
- De besmettelijkheid duurt totdat alle laesies in korstjes zijn veranderd.
- In het immuungecompromitteerde is de infectiviteitsperiode in plaats daarvan breder.
Verzendmodus
Het varicella zoster-virus wordt overgedragen:
- door direct contact met de uitslag (het aanraken van de blaasjes);
- door de lucht, door de speekseldruppels verspreid door de patiënt tijdens een gesprek of door hoesten en niezen.
In het geval van breuk, kan de vloeistof in de blaasjes de infectie ook door luchtdiffusie overbrengen; het virus is nog steeds labiel en wordt daarom niet overgedragen met besmette voorwerpen.
Tijdens de zwangerschap kan waterpokken via de placenta worden overgebracht op het embryo of de foetus. Zie details: waterpokken tijdens de zwangerschap.
Preventie en isolatie
De verspreiding van waterpokken kan worden voorkomen door de getroffen personen te isoleren.
Volgens wat tot nu toe is gezegd, verspreidt de ziekte zich snel in overbevolkte gebieden, zoals zorginstellingen, gevangenissen en scholen. Dit verklaart de aanbeveling om de patiënt te isoleren, vooral het vermijden van contact met degenen die het meeste risico lopen (zwangere vrouwen en pasgeborenen).
Nog ernstiger zijn de voorschriften die zijn aangenomen in ziekenhuizen, waar de zieke persoon die aan waterpokken lijdt, moet worden geïsoleerd, met name tegen het immuunsysteem onderdrukt.
Evenzo moeten gevoelige gezondheidsmedewerkers worden gevaccineerd om geen bron van infectie te zijn.
Gevaccineerde personen, evenals diegenen die in het verleden al geleden hebben, zijn immuun voor waterpokken en elk infectiegevaar; het is inderdaad extreem zeldzaam, zelfs als het mogelijk is, voor een persoon om deze ziekte twee keer te ontwikkelen. Momenteel is in Italië het varicella-vaccin optioneel.
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake de preventie van vaccinatie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017 , is vaccinatie tegen waterpokken verplicht .
Deze specifieke vaccinatie kan worden uitgevoerd met een enkele injectie samen met 3 andere vaccinatiehoezen (de zogenaamde quadrivalente MPRV-vaccinatie, die vaccins omvat: anti-mazelen, anti-rodehond, bof, anti-varicella).
- De vaccinatievereiste tegen varicella is, in het kader van de 10 verplichte vaccinaties, alleen van kracht voor diegenen die in 2017 zijn geboren.
Houd er rekening mee dat verplichte vaccinaties een vereiste zijn voor toelating tot kleuterscholen en kleuterscholen (voor kinderen van 0 tot 6 jaar) en dat de schending van de vaccinatievereiste impliceert dat er aanzienlijke financiële sancties worden opgelegd .
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
Isolatie van kinderen
Wat het isolement van kinderen betreft, moeten we niet vergeten dat waterpokken infectieus is zelfs voordat de uitslag optreedt (het begint 2-5 dagen van tevoren); bovendien is het veel beter om het in de kindertijd te contracteren, wanneer het bijna altijd een goedaardig verloop heeft, in plaats van tijdens de adolescentie of de volwassenheid, waar complicaties vaker voorkomen.
Daarom zijn, in aanwezigheid van varicella uit de kindertijd, niet alle artsen het erover eens dat onthouding van lessen is vereist buiten de periode die strikt noodzakelijk is om energie terug te winnen.
complicaties
In de immunocompetente patiënt is waterpokken een goedaardige ziekte, die spontaan binnen 7-10 dagen verdwijnt. Dit geldt met name in de kindertijd, terwijl complicaties vaker voorkomen bij volwassenen, pasgeborenen en adolescenten.
Zelden bij gezonde individuen, vaker voorkomend onder immuunonderdrukking of in aanwezigheid van trombocytopenie, is hemorragische varicella een vrij agressieve vorm, gekenmerkt door bloedende blaasjes en, soms, verergering van algemene aandoeningen (hoge koorts, betrokkenheid van de ingewanden).
In deze gevallen, vooral wanneer de patiënt bijzonder zwak is, kan waterpokken het voortbestaan van het individu ernstig in gevaar brengen.
