algemeenheid
Urine-cytologie is een onderzoek dat de aanwezigheid van "abnormale" cellen in de urine aantoont.
Deze analyse is met name nuttig bij de diagnose van tumoren van de urinewegen, omdat het de identificatie van de bloedlichaampjes mogelijk maakt die het gevolg zijn van de exfoliatie van de meest oppervlakkige gebieden van sommige neoplastische formaties.
In feite is urine meestal verstoken van cellulaire elementen. In sommige gevallen echter, tijdens de doorgang in de urinewegen - dat wil zeggen, van het nierbekken naar de urethra - kan deze vloeistof alle cellen verzamelen die afkomstig zijn van de desquamatie van het urotheel.
Opmerking : het urothelium (of urinepitheel) is het epitheliale weefsel dat de blaas, de urineleiders, de nierbaden en de urethra intern bedekt.
Urinaire cytologie omvat de microscopische observatie van urine, na de panoptische kleuring van het monster. Bij een positief resultaat moet de patiënt nader onderzoek ondergaan (laboratoriumtests of diagnostische procedures).
Wat
Urinaire cytologie bestaat uit de microscopische analyse van een urinemonster, om eventuele aanwezige cellen te identificeren. Gewoonlijk wordt deze analyse door de arts aangegeven als bloed ( hematurie ) wordt gevonden met de standaard urinetest.
Op basis van de vermoedelijke diagnose van neoplasie wordt urinewegcytologie voorgeschreven in combinatie met geschikt onderzoek om de aanwezigheid van een tumor van de blaas of andere organen van de urinewegen te bevestigen of uit te sluiten.
Urine-cytologie is geen "routinematige" analyse (dwz het wordt niet als een eerste controle uitgevoerd), maar wordt alleen door de arts aangegeven als een van de waarden gemeten met standaard urinetests niet binnen het normale bereik valt. Het cytologische onderzoek wordt in feite beschouwd als een verdiepingstest, op dezelfde manier als de urinecultuur of de bepaling van albumine in de urine.
Waarom ren je weg?
Urine-cytologie is een niet-invasieve test die in de urine de aanwezigheid van atypische of neoplastische urotheelcellen toont. De laatste zijn het resultaat van de exfoliatie van het oppervlakkige deel van sommige vormen van urinewegkanker.
Daarom helpt urinecytologie bij het diagnosticeren van blaaskanker en kan het de aanwezigheid signaleren van neoplastische of inflammatoire ziekten die de nier, ureter, urethra en prostaat aantasten.
Wanneer wordt het examen aangegeven?
- De arts kan het cytologische onderzoek van urine aangeven als hij de aanwezigheid van een neoplasma van de urinewegen vermoedt.
- Meestal wordt urinewegcytologie voorgeschreven wanneer de standaard urinetest de aanwezigheid van rode bloedcellen of hemoglobine aantoont. In deze gevallen is het in feite noodzakelijk om de aanwezigheid van ziekten van de nieren, urineleiders en blaas die bloedingen kunnen veroorzaken (hematurie) uit te sluiten. Neoplasmata behoren ook tot deze pathologische processen.
- Urinaire cytologie kan ook geïndiceerd zijn om patiënten te controleren die al behandeld zijn voor blaaskanker of urinewegkanker (" follow-up "). In deze gevallen kan urinecytologie nuttig zijn bij het herkennen van een vroege herhaling van de ziekte.
Normale waarden
Onder normale omstandigheden zijn neoplastische cellen (dwz tumoren) afwezig in de urine.
- Urinaire cytologie - Normale waarde : negatief.
Hoge waarden - Oorzaken
De aanwezigheid van urotheelcellen in de urine kan duiden op de aanwezigheid van een ontsteking van de urinewegen, zoals kan gebeuren bij bijvoorbeeld infecties of calculosis.
De bevinding van atypische of neoplastische cellen in een urinemonster kan wijzen op de ontwikkeling van een neoplasma, vaak toe te schrijven aan een specifiek orgaan van de urinewegen, waaronder:
- Blaaskanker;
- Urtertumor;
- Urethrale tumor;
- Niertumor;
- Prostaatkanker.
Het opnieuw optreden van tumorcellen bij patiënten die na de behandeling worden gecontroleerd, kan wijzen op de ontwikkeling van metastasen of de hervatting van de ziekte.
Lage waarden - Oorzaken
Normaal worden tumorcellen niet gedetecteerd bij cytologisch onderzoek van urine.
Hoe het te doen
Urine-cytologie is een laboratoriumtest die de microscopische analyse van cellen die worden uitgezonden met urine omvat. Dit onderzoek is mogelijk na het uitvoeren van een bepaalde procedure die " panoptische kleuring " wordt genoemd.
Als is aangetoond dat cytologische afwijkingen aanwezig zijn, kan de arts rekening houden met de kenmerken van neoplastische cellen en alle bijbehorende stoornissen, zoals buikpijn, plasbuisstoornissen en koorts.
voorbereiding
Urinaire cytologie omvat de verzameling van een urinemonster gedurende drie opeenvolgende dagen . Urine moet worden verzameld in een speciale steriele container, waarin al een fixeermiddel aanwezig is (normaal gesproken is dit ethylalcohol of trichloorazijnzuur).
De eerste ochtendurine mag niet worden gebruikt voor urinaire cytologie, aangezien gedegenereerde cellen zich vaak ophopen tijdens de nachtelijke vulling van de blaas, wat de interpretatie van het resultaat zou kunnen beïnvloeden.
Om deze reden is het beter om de tweede urinelozing uit te voeren, bij voorkeur het centrale deel van de emissie ("intermediate mitto").
Hoe het urinemonster te verzamelen
Om de betrouwbaarheid van het resultaat te garanderen, is het erg belangrijk om de te onderzoeken urine op de juiste manier te verzamelen.
- Vóór het oogsten moet een grondig wassen van de uitwendige geslachtsdelen worden uitgevoerd, zorgvuldig spoelen om alle sporen van intieme wasmiddelen te verwijderen.
- De steriele container voor urinecytologie wordt rechtstreeks vanuit het laboratorium geleverd of wordt bij de apotheek gekocht.
- De monsters moeten zorgvuldig worden afgesloten en moeten binnen een korte tijd worden geleverd (uiterlijk binnen een uur na verzameling) om degeneratieve processen te voorkomen. Als dit niet mogelijk is, moet de urine in de koelkast worden bewaard en mogen de drie monsters pas op de derde dag worden toegediend. In ieder geval is het raadzaam om de instructies van de arts of het referentielaboratorium zorgvuldig te volgen.
Interpretatie van resultaten
Meestal wordt, in relatie tot de aanwezigheid van een tumor, het resultaat van urinaire cytologie gerapporteerd als:
- Negatief : alleen normale urotheelcellen worden geïdentificeerd.
- Positief : in het monster werden ongedifferentieerde cellen met zekerheid gevonden, dat wil zeggen met tumor uiterlijk.
- Twijfel : aanwezigheid van atypische cellen (dwz verschillend van normaal urotheel), maar niet met zekerheid als kwaadaardig te identificeren.
Als het resultaat negatief is
Opgemerkt moet worden dat een negatief resultaat na urinecytologie de aanwezigheid van een tumor niet uitsluit (de negatief voorspellende waarde van het cytologische onderzoek is niet hoog).
De lage gevoeligheid van deze analyse vloeit voort uit het feit dat de desquamatie van tumorcellen ontbreekt of zeer slecht is in de aanwezigheid van slecht ontwikkelde urotheliale neoplasma's. De mogelijkheid dat de test positief is, is echter hoger in de aanwezigheid van grote of bijzonder agressieve tumoren.
Op basis van deze overwegingen moet de patiënt bij wie het klinische vermoeden van een urinewegkanker aanwezig is de specialist raadplegen voor het uitvoeren van de juiste diagnostische onderzoeken, zoals cystoscopie of computertomografie (CT).
Als het resultaat positief is
De betrouwbaarheid van urinecytologie in de aanwezigheid van een positief resultaat is daarentegen hoog (als de medische staf een expert is, is de specificiteit van het cytologische onderzoek groter dan 90%).
In aanwezigheid van een positief resultaat moet de patiënt onderzoeken van het tweede niveau ondergaan, zoals cystoscopie, contrast-gebaseerde CT, biopsieën van meerdere blaas (blaasafbeelding) en / of ureterorenoscopie (URS). Soms is het ook mogelijk om de veranderingen die de chromosomen van urotheelcellen beïnvloeden te analyseren met behulp van de FISH-techniek (fluorescente in situ hybridisatie).
Als het resultaat twijfelachtig is
Een twijfelachtig resultaat van urinaire cytologie kan wijzen op de ontwikkeling van een neoplasma met een lage maligniteit of de aanwezigheid van een ontsteking van de urinewegen (bijv. Infecties of calculosis).
De bevinding van atypische cellen bij patiënten met inflammatoire urinaire symptomen vereist de herhaling van het cytologisch onderzoek na adequate medische therapie.
beperkingen
Cytologisch onderzoek van urine wordt gekenmerkt door een hoog percentage fout-negatieve resultaten: in ongeveer 50% van de gevallen kan het de aanwezigheid van neoplastische cellen niet detecteren. Met name kan urinecytologie mogelijk geen kleine tumoren van de urinewegen detecteren die langzamer groeien.
Sommige valse positieven kunnen optreden, in plaats van blaasontstekingen met de reactie van reactieve cellen, die in sommige gevallen kunnen lijken op die van kanker.
