algemeenheid
Periorale dermatitis is een huidontsteking die het gebied rond de mond beïnvloedt.
Deze pathologie lijkt een erythemateuze uitbarsting, gekenmerkt door kleine papels en een droge huid . In sommige opzichten lijkt periorale dermatitis op acne en / of rosacea, maar deze verschilt van deze aandoeningen, vanwege de afwezigheid van comedonen en de locatie van laesies.
De oorzaken van periorale dermatitis zijn nog niet volledig bekend, maar er is een nauwe correlatie gevonden met de langdurige toediening van lokale corticosteroïden en het gebruik van cosmetica die potentieel irriterende stoffen bevatten.
Het management van periorale dermatitis bestaat uit een systemische en / of actuele medicamenteuze behandeling, in combinatie met het voorkomen van triggerfactoren.
Wat
Wat is periorale dermatitis?
Periorale dermatitis is een erythemateuze, papulo-pustulaire uitslag, vergelijkbaar met acne en / of rosacea.
Zoals kan worden geraden uit de term "perioraal", begint deze vorm van dermatitis typisch rond de mond .
Periorale dermatitis wordt voornamelijk bij vrouwen waargenomen.
Oorzaken en risicofactoren
Wat zijn de oorzaken van periorale dermatitis?
Het pathofysiologische mechanisme dat ten grondslag ligt aan periorale dermatitis is onbekend. De oorsprong van de aandoening is inflammatoir van aard, maar het is nog niet goed begrepen waarom deze reactie optreedt en zich concentreert in het gebied rond de mond. Periorale dermatitis is beperkt tot de huid.
Een van de voorgestelde hypotheses suggereert dat het langdurig gebruik van bepaalde stoffen, zoals lokale corticosteroïden en sommige cosmetica, kleine veranderingen in de structuur van de gezichtshuid kan veroorzaken. Dit kan het huidoppervlak kwetsbaarder maken voor omgevingsfactoren (wind, kou, zonlicht enz.) Of andere mogelijke irriterende stoffen .
Volgens andere wetenschappelijke bronnen kan periorale dermatitis van neurogene oorsprong zijn: sommige zenuwcellen lokaal, zouden pro-inflammatoire stoffen afgeven die helpen de huiduitslag te activeren. Andere voorgestelde mechanismen hebben betrekking op de overgroei van sommige micro-organismen op de huid.
Periorale dermatitis: predisponerende factoren
Zoals verwacht, zijn de oorzaken van periorale dermatitis nog niet met zekerheid bepaald. Er zijn echter enkele factoren geïdentificeerd die meer kunnen bijdragen aan het ontstaan van de aandoening: vaker dan niet bestaat er aan het begin van het probleem geen enkel verantwoordelijk mechanisme, maar een aantal factoren die de barrièreproblemen kunnen veroorzaken. epidermis en activering van het immuunsysteem, waaruit ontsteking resulteert .
De meest geaccrediteerde factoren die periorale dermatitis veroorzaken zijn onder meer:
- Topische corticosteroïden (crèmes, zalven en gels): overmatig en langdurig gebruik van deze geneesmiddelen is gerelateerd aan het ontstaan van periorale dermatitis, maar het is niet duidelijk wat de correlatie is tussen het risico van ontsteking en de concentratie van het geneesmiddel de duur van de behandeling. Periorale dermatitis is ook gemeld na het gebruik van inhalators op basis van corticosteroïden en neussprays.
- Fluoride-tandpasta's .
Mogelijke risicofactoren omvatten ook het gebruik van cosmetische producten van slechte kwaliteit voor huidverzorging (vochtinbrengende crèmes, fysische of reinigende zonnebrandmiddelen) en / of met irriterende stoffen, zoals natriumlaurylsulfaat (SLS), isopropylmyristaat, Vaseline en paraffine.
Verder, bij het begin van periorale dermatitis:
- Hormonale onevenwichtigheden : periorale dermatitis kan verergeren in de periode voorafgaand aan het begin van de menstruatie;
- Anticonceptiepil ;
- Infectieuze agentia van verschillende aard en veranderde huidmicroflora (bijv. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum en Candida albicans );
- Intestinale aandoeningen (bijv. Malabsorptie van verschillende aard, positiviteit voor Helicobacter pylori );
- Bepaalde klimatologische factoren, zoals blootstelling aan sterke wind, hitte of ultraviolette straling;
- Stress en stemmingswisselingen .
Periorale dermatitis: wie is het zwaarst getroffen?
Periorale dermatitis is een typisch vrouwelijke aandoening; deze ontsteking treft vooral vrouwen tussen de 20 en 45 jaar .
Minder vaak echter, beïnvloedt periorale dermatitis kinderen en mannen.
Symptomen en complicaties
Periorale dermatitis: hoe manifesteert het zich?
- Roodheid en papels
Periorale dermatitis wordt gekenmerkt door een uitbarsting van papels (kleine huidreliëfs) van een erythemateuze aard . Deze tekens beginnen op het niveau van de nasolabiale plooien en hebben vervolgens de neiging zich rond de mond uit te strekken en kunnen ook de kin en een deel van de wangen omvatten. Periorale dermatitis spaart daarentegen het gebied van de lipcontour (dwz het zogenaamde vermiljoen), net zoals het binnenste deel van de mond niet wordt aangetast door een ontsteking.
Erythemateuze papels zijn vergelijkbaar met die die optreden wanneer u acne heeft. Minder vaak bestaat de uitslag van periorale dermatitis uit puisten en papulo-blaasjes (laesies met een sereuze of etterende inhoud).
- jeuk
Het begin van echt erytheem kan worden verwacht door een jeukende sensatie . Dit kan een van de eerste symptomen van periorale dermatitis zijn, maar het is niet altijd aanwezig.
- Droogheid van het getroffen gebied, met of zonder schilfering
In het gebied van de kin, van de neus-geniale groeven en van het labiale filter (tussen de bovenlip en de neus), kunnen roodachtige vlekken verschijnen met duidelijke randen . Deze tekenen van periorale dermatitis lijken te zijn uitgedroogd en fijn geschaald . Bovendien zijn deze rode en droge vlekken geassocieerd met branderige, jeukende of tederheidssensaties.
Varianten van periorale dermatitis
De uitslag die kenmerkend is voor de periorale dermatitis kan zich ook uitbreiden naar het voorhoofd, naar de jukbeenderen en in de periorbitaria-regio.
Periorale dermatitis: wat kan de symptomen verergeren of verergeren?
Topische corticosteroïden verslechteren de symptomen van periorale dermatitis, dus contact van het gebied rond de mond met warme of koude voedingsmiddelen en directe blootstelling aan de zon, wind en lage temperaturen kan vervelend zijn. Infecties kunnen dit beeld bemoeilijken.
diagnose
Periorale dermatitis: hoe wordt het gediagnosticeerd?
Periorale dermatitis wordt gediagnosticeerd door de huisarts of dermatoloog, na een grondig onderzoek van het gebied dat is beïnvloed door de huiduitslag en de analyse van risicofactoren.
Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de huisarts of de dermatoloog een ontsteking van dit type herkennen met de waarneming van de huid.
Op dit moment zijn er geen specifieke tests die nuttig zijn bij de definitieve diagnose van periorale dermatitis. De arts kan echter de uitvoering van andere onderzoeken aangeven, proberen de oorzaak te achterhalen of andere dermatologische pathologieën met een vergelijkbare presentatie uitsluiten.
Periorale dermatitis: differentiële diagnose
Periorale dermatitis verschilt van acne door de afwezigheid van mee-eters en rosacea vanwege het gebrek aan laesies rond de mond en ogen.
De differentiaaldiagnose moet seborroïsche en contactdermatitis uitsluiten.
Behandeling en remedies
Vanuit therapeutisch oogpunt is periorale dermatitis meestal moeilijk te behandelen, omdat er aan de basis geen enkele oorzaak is, maar een combinatie van verschillende factoren. Om deze reden is het noodzakelijk om op verschillende fronten te handelen, met een behandelplan dat vaak enkele maanden in beslag neemt.
Eerste nuttige maatregelen
Gewoonlijk omvat de eerste benadering van periorale dermatitis de opschorting van lokale corticosteroïden indien gebruikt. Dezelfde interventie is nuttig voor wat een irriterend vermogen heeft, zoals gezichtscosmetica (vochtinbrengende crèmes, reinigingsmiddelen, enz.) Die eerder op het getroffen gebied werden aangebracht.
Om te voorkomen dat de periorale dermatitis kan terugkeren, is het nuttig om gedurende een bepaalde periode met de suspensie van deze producten door te gaan, zelfs wanneer het probleem is opgelost. Tegelijkertijd is het raadzaam om blootstelling aan de zon zoveel mogelijk te vermijden, omdat UV-stralen de situatie erger maken.
Geneesmiddelen en andere therapeutische interventies
In het geval dat periorale dermatitis wordt ondersteund door een bacteriële infectie, omvat medicamenteuze therapie het gebruik van antibiotica:
- Topisch, dwz plaatselijk toe te dienen, zoals erytromycine of metronidazol;
- Oraal, zoals tetracyclines.
Wanneer periorale dermatitis afhankelijk is van hormonale disfunctie, zal het nodig zijn om, vanuit een endocrinologisch oogpunt, in te grijpen om de balans te herstellen.
In bepaalde gevallen van periorale dermatitis, vooral de ernstigere, zijn er enkele behandelingen die goede resultaten kunnen geven; als u ze als geïndiceerd beschouwt, zal de arts hen adviseren.
Deze omvatten:
- Isotretinoïne : het is effectief in bijzonder resistente gevallen van periorale dermatitis, omdat het de productie van stoffen die verantwoordelijk zijn voor de letsels die kenmerkend zijn voor de pathologie tegengaat. Dit medicijn moet oraal worden ingenomen in de vorm van tabletten. Het gebruik van isotretinoïne is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
- Pimecrolimus: het is een geldige remedie, vooral voor de irritatie veroorzaakt door de toediening van steroïde zalven; helpt de inflammatoire toestand van de huid aanzienlijk te verminderen.
- Benzoyl dioxide : het kan nuttig zijn, maar in sommige gevallen kan het de droogheid van de huid verergeren.
Fotodynamische therapie kan ook nuttig zijn bij de behandeling van periorale dermatitis .
remedies
Wat natuurlijke en huismiddeltjes betreft, is het mogelijk om de roodheid van periorale dermatitis te verminderen door koude packs van kamille-infusie toe te passen .
Elk advies
- Als het probleem eenmaal is opgelost, is het het beste om te voorkomen dat cosmetica op het periorale gebied wordt aangebracht die mogelijk irriterende stoffen bevatten, zoals paraffine, vaseline, isopropylmyristaat en natriumlaurylsulfaat om herhaling van het probleem te voorkomen.
- Indien geïdentificeerd tijdens de diagnostische procedure, vermijd individuele triggerfactoren.
- Om het gezicht te wassen, gebruik alleen warm-warm water tot er periorale dermatitis aanwezig is.
prognose
Periorale dermatitis is geen ernstige of levensbedreigende ziekte. Deze pathologie heeft echter de neiging om chronisch te zijn en kan een onverwacht lange behandelingsperiode vereisen om een bevredigende huidconditie te verkrijgen vanuit een esthetisch oogpunt.
het voorkomen
Hoewel de oorzaken van periorale dermatitis nog niet volledig worden begrepen, kunnen sommige maatregelen nuttig zijn voor preventie.
Deze omvatten:
- Vermijd langdurig gebruik van lokale corticosteroïden, behalve in gevallen waarin ze zijn voorgeschreven door een arts, voor de behandeling van een dermatose;
- Gebruik zonnefilters in vloeibare formulering of gel;
- Reinig het gezicht niet met zeep: de alkaliteit en het vermogen om carbonaatzouten af te zetten kan de huid irriteren. Bij een oplossing is het beter om delicate wasmiddelen te gebruiken.
