algemeenheid
Het urobilin is een stof die is afgeleid van de reductie van bilirubine door de bacteriële darmflora.
Een kleine hoeveelheid urobilin wordt in plaats daarvan opnieuw geabsorbeerd en naar de lever overgebracht en vervolgens opnieuw door de gal in de darm uitgescheiden.
In het bijzonder bescheiden, in normale omstandigheden, is de hoeveelheid urobilin verwijderd uit de nier (3 mg / 24 uur). Hogere concentraties worden gesignaleerd door een chromatische variatie van de urine, die een mahonie rode kleur (hyperchrome urine) krijgt en geen schuim vormt.
Vanwege de sleutelrol van de lever bij de intestinale eliminatie van urobilin, weerspiegelt een toename van de urineconcentraties vaak, maar niet noodzakelijkerwijs, problemen in de lever .
OPMERKING: de aanwezigheid van urobiline in de urine is het gevolg van de oxidatie van urobilinogeen.
Wat
Urobiline is een galpigment afgeleid van oxidatie van urobilinogeen. De voorloper van de laatste is bilirubine, dat na te zijn geconjugeerd met glucuronzuur in de lever, wordt geëlimineerd in de gal.
Eenmaal in de dunne darm ondergaat bilirubine een reductieproces, waarbij het urobilinogeen wordt, waarvan:
- Een deel komt in de feces ( stercobilinogen );
- Het ene deel wordt weer opgenomen door het darmslijmvlies, keert terug in de bloedsomloop en wordt gerapporteerd in de lever. Daarom kan het urobilinogeen in de gal worden gegoten of de nier bereiken om te worden geoxideerd tot urobilin en worden uitgescheiden in de urine.
Als de hoeveelheid urobilin toeneemt tot boven de waarden die als normaal worden beschouwd, is het mogelijk dat er een disfunctie op de lever is (virale hepatopathieën, acuut en chronisch, toxisch, cirrose, neoplasmen) of van de galblaas (obstructie van de galwegen), of een hematologische aandoening (hemolytische anemieën).
Zelfs wanneer de urobilinewaarden bijzonder laag of afwezig zijn, zijn veranderingen in de leverfunctie waarschijnlijk, met cholestasis of obstructieve geelzucht.
Urobilina: biologische betekenis
- Bilirubine is afkomstig van de afbraak van hemoglobine, een eiwit dat voorkomt in rode bloedcellen met de taak om zuurstof te transporteren en het aan weefsels te geven.
- Bilirubine wordt geproduceerd in de milt, in een onoplosbare vorm die indirect bilirubine wordt genoemd, en vervolgens naar de lever wordt getransporteerd die aan albumine is gebonden. Op leverniveau verkrijgt het molecuul oplosbaarheid in water door conjugatie met twee moleculen glycuronzuur (vanaf dit moment wordt het direct of geconjugeerd bilirubine genoemd).
- Het geconjugeerde bilirubine is oplosbaar in water en wordt als zodanig geïntroduceerd in de gal, gekanaliseerd in de galwegen, geaccumuleerd in de galblaas en afgevoerd naar de darm (twaalfvingerige darm).
- In de terminale ileum en colon wordt het directe bilirubine getransformeerd in urobilinogeen door het bacteriële bèta-glucuronidase, dat het splitst aan glycuronzuur en bilirubine; de laatste wordt verder verwerkt en omgezet in urobilinogeen, mesobilinogeen en stercobilinogeen, alle kleurloze stoffen.
- Het urobilinogeen wordt maximaal uitgescheiden in de faeces, in de vorm van gekleurde pigmenten (bilirubine → urobiline → stercobilin). Een 20% wordt in plaats daarvan opnieuw geabsorbeerd door het bloed en overgebracht naar de lever, waar het opnieuw wordt uitgescheiden met gal.
- Een klein deel van het geresorbeerde urobilinogeen ontsnapt uit het hepatische filter en wordt uitgescheiden in de urine, waar het wordt geoxideerd tot urobilin, een stof die verantwoordelijk is voor hun karakteristieke kleuring. In feite is urobilinogeen kleurloos, maar het wordt door licht en pH omgezet in oranjerood urobilin; om deze reden heeft de urine die na de uitscheiding wordt 'verouderd' een donkerdere kleur dan verse urine.
- Niet-geconjugeerd bilirubine is in vet oplosbaar. Daarom, als het in hoge concentraties in het bloed aanwezig is, hoopt het zich op in de huid en in de oculaire sclere, waardoor het geelachtige tonen krijgt (geelzucht); bij het kind kan hij ook de hersenen bereiken, waardoor er meer of minder ernstige schade ontstaat (nucleaire geelzucht).
Waarom meet u?
De test meet de concentratie van urobilin in de urine .
Deze analyse maakt de beoordeling van de leverfunctie mogelijk en helpt bij het diagnosticeren van bloedarmoede veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Bovendien is de urobilin-test nuttig voor het bewaken van neonatale geelzucht en het controleren van de gezondheid van de nieren.
Urine met overtollig urobilin is geelbruin van kleur en schuimt niet.
Normale waarden
Onder normale omstandigheden is urobilin niet in de urine aanwezig of wordt het alleen in sporen aangetroffen.
- Urobiline in de urine - Normale waarden : afwezig of sporen.
Urobilina Alta - Oorzaken
De urobilineconcentratie in de urine kan om twee verschillende redenen toenemen.
De belangrijkste oorzaken van een hoge biliaire pigmentwaarde zijn onder andere:
- Verslechtering, beschadiging of beschadiging van levercellen (secundair aan neoplasmata, virale, acute of chronische hepatitis, toxische hepatitis of levercirrose);
- Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, zoals in de aanwezigheid van hemolytische anemieën en ernstige kneuzingen met hematomen in het proces van resorptie.
Lage Urobiline - Oorzaken
Een afwezigheid van galpigmenten wordt meestal waargenomen in volledig obstructieve geelzucht.
Bovendien kan een lage urobilinewaarde worden waargenomen onder de volgende omstandigheden:
- Enzymatische tekorten;
- Ernstig leverfalen;
- Wijziging van darmflora;
- Langdurige inname van antibiotica.
Hoe het te meten
De concentratie van urobilin wordt gemeten met een urine-analyse.
Om na te gaan of het hoge niveau van deze verbinding toe te schrijven is aan overmatige hemolyse of leverinsufficiëntie, kunnen andere onderzoeken worden uitgevoerd, zoals:
- Voltooi bloedtelling met het aantal rode bloedcellen;
- Leverfunctietest.
voorbereiding
Voor de evaluatie van urobilin is het noodzakelijk om 's ochtends, op een lege maag, een kleine hoeveelheid urine te verzamelen, na een grondige persoonlijke hygiëne en na het loslaten van de allereerste emissie (die de buiten het apparaat aanwezige ziektekiemen kan bevatten) . In het geval van vrouwen is het goed om het examen af te leggen bij de menstruatie.
De urine moet worden verzameld in een steriele container, die onmiddellijk daarna zorgvuldig moet worden afgesloten en binnen een korte tijd naar het laboratorium moet worden gebracht.
Voordat u urinetests uitvoert die nuttig zijn voor de evaluatie van urobilin, is het goed om aandacht te besteden aan het soort geneesmiddelen dat u gebruikt, omdat deze het resultaat kunnen beïnvloeden.
Uw arts kan het nodig achten om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld sulfapreparaten, op fenothiazine gebaseerde geneesmiddelen, acetazolamide, chloorpromazine en cascara-gebaseerde anthrachinon-laxantia.
Interpretatie van resultaten
De diagnose van de oorzaken van een verhoging van urobilin is voorbehouden aan de arts, die ook andere, meer specifieke tests (zoals bloedtests of echo's) kan aanbevelen om het klinische beeld te voltooien.
Urobilina Alta
De waarden van urobilin nemen toe in hyperololytische toestanden, derhalve in de aanwezigheid van een overmatig katabolisme van rode bloedcellen, kenmerkend voor de zogenaamde hemolytische anemieën, of van ernstige kneuzingen met hematomen in de loop van reabsorptie.
Zoals verwacht, kunnen hoge niveaus van urobiline in de urine een teken zijn van hepatische celbeschadiging (virale, acute of chronische hepatitis, toxische hepatitis, cirrose, neoplasmen), resulterend in een onvermogen om de knuppels te fixeren die worden geabsorbeerd door de enteropathische circulatie.
Lage Urobilina
Lage urobilin-waarden worden waargenomen in het geval van:
- Volledige obstructieve geelzucht;
- Aangeboren geelzucht door enzymatische insufficiëntie (Crigler-Najjar-syndroom, een erfelijk genetisch syndroom waarbij glucoronyltransferase ontbreekt, fysiologische geelzucht van de pasgeborene en maternale melkzucht);
- Ernstig leverfalen;
- Langdurige inname van antibiotica (integendeel, in de aanwezigheid van een bacteriële overgroei, zoals in het blinde-lussyndroom, wordt een toename in urine-urobilin op prijs gesteld).
Tenslotte kunnen significante veranderingen in de urine-pH van invloed zijn op de waarden van urobilin: alkaliteit veroorzaakt een toename en afnemende zuurgraad neemt af.
