Oligospermia door A.Griguolo

algemeenheid

Oligospermia is de afwijking van het sperma, gekenmerkt door een verminderde concentratie van spermatozoa in het product van ejaculatie.

Potentieel in staat om de mannelijke vruchtbaarheid te beïnvloeden (vandaar de mogelijkheid om kinderen te krijgen), herkent Oligospermia talrijke oorzaken, waaronder varicocele, genitale infecties, testiskanker, testikeltrauma, roken, drugsgebruik, alcoholmisbruik, Klinefelter-syndroom, genetische defecten van het Y-chromosoom, enz.

Om het probleem van oligospermie op te lossen, is het essentieel om de triggers te behandelen die tijdens de diagnose zijn gedetecteerd.

Korte bespreking van wat sperma is

Sperma zijn de mannelijke gameten, dat wil zeggen de cellen die, bij mannen, plaatsvervangers van de voortplantingsfunctie zijn, zodra ze de vrouwelijke cellen met dezelfde taak (eicellen) ontmoeten.

Geproduceerd uit de testikels (de mannelijke geslachtsklieren ) ter gelegenheid van de zogenaamde spermatogenese, de spermatozoa zijn zeer kleine cellulaire elementen (5-7 micrometer, de diameter en ten hoogste 70 micrometer, de lengte) en hebben een zeer specifieke structuur, die omvat:

Een hoofd, met de celkern en acrosoom ;
Een tussenliggend deel, rijk aan mitochondriën;
Een staart, uitgerust met mobiliteit en een flagellum genoemd .

De specifieke morfologie van de spermatozoa is van fundamenteel belang voor het reproductieve proces, omdat het hen in staat stelt een eicel te ontmoeten en te laten samensmelten met het vrouwelijke geslachtsapparaat.

Wat is Oligospermia?

Oligospermia is de verandering van sperma, gekenmerkt door een lage concentratie van spermatozoa in het ejaculaat (dwz het product van ejaculatie).

Ook bekend als oligozoöspermie, oligospermia is een aandoening van aanzienlijk belang bij mannen die kinderen willen hebben, omdat een verminderd aantal spermatozoa in het ejaculaat de reden kan zijn voor een afname van de mannelijke vruchtbaarheid ( mannelijke onvruchtbaarheid ).

Definitie van oligospermia volgens de WHO

Volgens wat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 2010 heeft vastgesteld, lijdt een man aan oligospermia wanneer, in het sperma geproduceerd na een klassieke ejaculatie, de spermaconcentratie minder is dan 15 miljoen per milliliter sperma (<15 miljoen / ml).

Dit betekent dat een man die in staat is om een ejaculaat te produceren, waarbij de concentratie van spermatozoa gelijk is aan of groter is dan 15 miljoen per milliliter, een man is die vrij is van het oligospermia-probleem.

Merkwaardig genoeg, vóór 2010, was de WHO van een andere mening over oligospermie en geloofde, gebaseerd op de medische kennis van die tijd, dat een mannelijk individu leed aan de eerder genoemde verandering van het zaad wanneer, in het ejaculaat, de concentratie van spermatozoa was minder dan 20 miljoen per milliliter.

Tabel . Referentiewaarden die de normaliteit van een menselijk ejaculaat sanctioneren, volgens de laatste indicaties van de WHO (2010).

parameter	Meeteenheid	Referentiewaarden
Ejaculate volume	Milliliter (ml)	> 1, 5 ml
Sperma concentratie	Miljoenen per milliliter (Miljoenen / ml)	> 15 miljoen / ml
Totaal aantal spermatozoa	miljoenen	> 39 miljoen
Totale beweeglijkheid van het sperma	% spermatozoa	> 40%
Progressieve beweeglijkheid van het sperma	% spermatozoa	> 32%
Spermavitaliteit (levensvatbare spermatozoa)	% spermatozoa	> 58%
Spermatozoa met normale morfologie	% spermatozoa	> 4%

Graden van oligospermia

Naast het in numerieke bewoordingen aangeven wanneer het mogelijk is om van oligospermie te spreken, heeft de WHO ook een zwaartekrachtschaal gedefinieerd, met betrekking tot de wijziging van het zojuist genoemde sperma.

Volgens deze schaal zijn de mogelijke niveaus (of graden) van de oligospermia-ernst drie: mild, medium en ernstig.

Oligospermia is mild, wanneer de spermaconcentratie in het ejaculaat tussen 10 en 15 miljoen per milliliter (van sperma) ligt; het is gemiddeld, wanneer de concentratie van spermatozoa in het ejaculaat tussen 5 en 10 miljoen per milliliter ligt; tot slot is het ernstig, wanneer de spermaconcentratie in het ejaculaat tussen 0 en 5 miljoen per milliliter ligt.

epidemiologie

Statistische gegevens over de verspreiding van oligospermie bij de mannelijke populatie zijn inderdaad schaars. Bovendien is het gedrag van een onderzoek dat binnen een betrouwbare steekproef evalueert hoeveel mannen aan de bovengenoemde spermabewerking lijden, helemaal niet eenvoudig; in feite zou het veel tijd, geld en beschikbaarheid vergen van een groot aantal mannen (anders zijn de statistieken niet erg betrouwbaar).

Oorsprong van de naam

Het woord "oligospermia" is afgeleid van de vereniging van twee termen van Griekse oorsprong, die zijn:

"Oligo" van " oligos " (ὀλίγος), wat "klein" betekent, en
"Sperma" van " sperma " ( σπέρμα ), wat "zaad" betekent.

Daarom betekent oligospermie letterlijk "klein zaadje" (waarbij onder zaad natuurlijk het sperma en in het bijzonder de spermapopulatie wordt bedoeld).

oorzaken

Oligospermia kan idiopathisch zijn - dat wil zeggen, het herkent geen specifieke oorzakelijke factor - of het kan de vrucht zijn van een zeer specifieke omstandigheid ( secundaire oligospermie ).

Idiopathische oligospermia

In de geneeskunde betekent de term "idiopathisch" geassocieerd met een ziekte dat een specifieke oorzaak niet kan worden herkend voor de laatste.

Volgens de statistieken zou oligospermia idiopathisch zijn bij ongeveer 30% van de mannen met een lage spermaconcentratie in het ejaculaat.

Secundaire oligospermie

Secundaire oligospermie is de overheersende vorm van oligospermie, in die zin dat het de meest voorkomende vorm is bij mannen die een lage spermaconcentratie produceren.

De mogelijke oorzaken van secundaire oligospermie zijn gevarieerd en hebben betrekking op verschillende aspecten van de gezondheid van de mannelijke mens; van de belangrijkste oorzaken, de belangrijkste en meest opmerkelijke zijn:

De varicocele . Het is een pathologische verandering van de teelbal (of zaadstokken) aderen, waardoor de laatste lijken verwij derd en een of beide testikels zijn gezwollen. Van de oorzaken van secundaire oligospermie lijkt varicocele de belangrijkste; volgens sommige studies is zelfs tot 40% van de gevallen van lage spermaconcentratie in het ejaculaat toe te schrijven.

Sommige infecties, zoals seksueel overdraagbare infecties, malaria en bof ;
Geavanceerde leeftijd . Statistische onderzoeken hebben aangetoond dat, naarmate we ouder worden, de mens steeds minder sperma produceert;
Hypogonadisme . Hypogonadisme is de medische term die een min of meer uitgesproken vermindering van de functionele activiteit van de geslachtsklieren aangeeft, die in het specifieke geval van de mens de testikels zijn, gevolgd door een afname van de productie van geslachtshormonen;
Alcoholmisbruik, roken van sigaretten en drugsgebruik, zoals hasj, marihuana of cocaïne;
Blootstelling aan toxische stoffen (bijv. Chemische oplosmiddelen, metalen, enz.);
Geneesmiddelen zoals bètablokkers, antibiotica, androgenen en hypertensie geneesmiddelen :
De aanwezigheid van een genitale infectie, belast met een van die organen waarin normaal sperma en zaadvloeistof stromen (prostaat, zaadblaasjes, epididymis en urethra);
Testiculaire ziekten, zoals testikelkanker, hydrocele of cryptorchidisme ;
De trauma's van een zekere mate tegen de testikels;

De obstructie van de zaadleider of van de ejaculatiekanalen . De zaadleider zijn de kleine kanalen die de epididymis verbinden met de zaadblaasjes en met de ejaculatiekanalen; de laatste zijn de kleine kanalen die door de prostaat lopen en de zaadblaasjes verbinden met de urethra;
De aanwezigheid van specifieke genetische defecten die van invloed zijn op het geslachtschromosoom Y of genetische ziekten, zoals Klinefelter- syndroom, Noonan- syndroom of het syndroom van Kartagener ;
Zwaarlijvigheid . De overmaat aan vetweefsel lijkt niet alleen de productie van sperma te beïnvloeden, maar ook de productie van geslachtshormonen;
De gewoonte van gedrag dat een verhoging van de temperatuur op testiculair niveau veroorzaakt en (bijv. De herhaalde beoefening van sauna's, de neiging om strakke kleding te dragen, enz.);
Goedaardige prostaathypertrofie, een aandoening die ook bekend staat als een vergrote prostaat of prostaatadenoom ;
Chemotherapie en / of radiotherapie, uitgevoerd tijdens een tumorbehandeling;
Prolactinoma, een goedaardige tumor van de voorste hypofyse die in de ernstigste gevallen verantwoordelijk is voor hyperprolactinemie .

Symptomen en complicaties

Oligospermia produceert geen duidelijke lichamelijke symptomen ; niettemin wordt het vaak geassocieerd met een bepaald symptomatisch beeld - dat varieert van patiënt tot patiënt - omdat de aanwezigheid ervan in zeer veel omstandigheden afhangt van typisch symptomatische ziekten of gezondheidsaandoeningen (bijv. bij mannen met een varicocèle, een uiteindelijke oligospermie kan gepaard gaan met doffe pijn in de zaadbal, een gezwollen toestand van de zaadbal en / of ongemak in de liesstreek, enz.).

complicaties

Zoals verwacht kan oligospermie de vruchtbaarheid van een man beïnvloeden en bijgevolg zijn vermogen om kinderen te krijgen.

Het gebruik van "kan vooroordelen" in plaats van "vooroordelen" - vandaar het idee dat oligospermie niet noodzakelijk onvruchtbaarheid betekent - vindt rechtvaardiging in de waarneming van mannen met lage concentraties spermatozoa die erin zijn geslaagd kinderen te krijgen, zonder specifieke problemen of hooguit na verschillende pogingen.

Wist je dat ...

Volgens sommige statistische onderzoeken is 30-50% van de koppels die kinderen willen hebben, maar geen kinderen kunnen krijgen, dit onvermogen te danken aan een probleem van mannelijke onvruchtbaarheid.

Sperma-afwijkingen geassocieerd met oligospermia

Niet zelden gaat oligospermie gepaard met andere spermawisselingen; van de laatstgenoemden verdienen astenozoospermie (verminderd aantal spermatozoa in het sperma) en teratozoospermie (sperma met een abnormaal percentage misvormde spermatozoa) een speciale vermelding.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Een man met oligospermie moet contact opnemen met een arts, in dit geval een uroloog of een androloog, wanneer:

Het is zijn bedoeling om kinderen te krijgen, maar de verandering van het sperma dat hij lijdt, is een belemmering voor deze intentie;
Het vertoont een bijbehorend symptoombeeld dat de kwaliteit van leven drastisch beïnvloedt. In dergelijke omstandigheden is de oorzaak van oligospermie een klinisch relevante aandoening die de nodige aandacht en passende behandeling verdient.

diagnose

De diagnose van oligospermie vereist de uitvoering van een onderzoek dat bekend staat als een spermiogram .

Het spermiogram is een laboratoriumonderzoek, inclusief een eerste deel voor rekening van de onderzoeker, waarmee een reeks belangrijke kenmerken van een spermastaaltje kan worden waargenomen, met als belangrijkste doel de mate van vruchtbaarheid van de man te bepalen als "eigenaar" "van het bovengenoemde spermastaal.

Een van de kenmerken van het sperma, waargenomen door spermiogram, zijn:

Sperma viscositeit,
De liquefactie van het sperma,
Zaad volume,
Het aantal en de morfologie van spermatozoa e
Spermavitaliteit en beweeglijkheid.

Zodra de aanwezigheid van oligospermia is vastgesteld, bestaat de volgende stap uit het zoeken naar de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de lage concentratie spermatozoa in het ejaculaat; dit onderzoek kan de uitvoering van verschillende diagnostische tests vereisen, waaronder instrumenttests.

De basisregels voor het verkrijgen van een betrouwbaar spermiogram

Om de uitkomst van een spermiogram betrouwbaar te maken, is het essentieel om te voldoen aan enkele voorbereidende regels voor de bovengenoemde laboratoriumtest; Als u meer details invoert, zijn deze voorbereidende regels:

Volledige onthouding van seksuele activiteit gedurende 3-5 dagen voorafgaand aan het examen;
Ejaculatie verkregen uitsluitend door masturbatie;
Zorg voor masturbatie voor voldoende hand- en penishygiëne;
Zorg voor de verzameling van al het geproduceerde sperma (dus inclusief degene waarvoor het nodig is om de penis in te duwen, na de belangrijkste emissies);
Verzamel op een schone plaats;
Gebruik voor het verzamelen een geschikte en steriele container (bijv .: urinecontainers);
Sluit de gebruikte container goed af om te voorkomen dat het verzamelde spermamonster per ongeluk verloren gaat;
Nadat het monster is verzameld, stuurt u het spermastaal zo snel mogelijk (binnen 30-60 minuten) naar het analyselaboratorium om thermische schokken te voorkomen. Alles vereenvoudigen is de nu steeds vaker voorkomende mogelijkheid om het spermastaal rechtstreeks in een badkamer van het analyselaboratorium te verzamelen;
Het medisch personeel van het laboratorium op de hoogte stellen van therapieën of ziekten die in de afgelopen drie maanden zijn gevolgd of zijn opgetreden;
Informeer het medisch personeel van het analyselaboratorium over elke niet-naleving van een van de bovengenoemde voorbereidende normen, om te begrijpen of het nodig is om de procedure voor het verzamelen van zaadmonsters te herhalen.

Onderzoek naar het onderzoek naar de oorzaken van oligospermie

De zoektocht naar de oorzaak van oligospermie begint altijd bij het objectieve onderzoek en bij de anamnese ; daarom, ook gebaseerd op wat uit deze twee hierboven genoemde tests naar voren is gekomen, kan het doorgaan met: een bloed- en urinetest, een spermiocultuur, een echografie van de testikels, een echografie van de onderbuik etc.

therapie

De behandeling van oligospermia is gericht op de behandeling of eliminatie van de oorzakelijke factor .

Aan de hand van enkele voorbeelden betekent dit dat:

Als oligospermie te wijten is aan een ongezonde levensstijl (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik, overtollige calorieën, enz.), Zal de therapie bestaan uit de correctie / opheffing van slechte gewoonten die gepaard gaan met een lage concentratie van spermatozoïden in de 'ejaculatie;
Als de oligospermie het gevolg is van een genitale infectie, zal de therapie al die middelen omvatten die in staat zijn om het infectieuze agens dat verantwoordelijk is voor de huidige aandoening uit het organisme te verwijderen;
Als de oligospermie gerelateerd is aan een varicocèle, bestaat de therapie uit een chirurgische interventie gericht op het herstellen van de normale structuur van de testis.

Om voor de hand liggende redenen is een therapeutische benadering die is gericht op de behandeling / eliminatie van de oligospermie met activerende factor alleen mogelijk wanneer aan de oorsprong van de lage spermaconcentratie een goed herkenbare oorzaak bestaat.

Natuurlijke remedies tegen oligospermie: gezond en uitgebalanceerd dieet

Volgens verschillende deskundigen zou het gunstig zijn voor mannen met oligospermia - omdat het de kwaliteit van de spermatogenese zou verbeteren - een gezond en uitgebalanceerd dieet, dat voldoende ruimte biedt voor de consumptie van fruit en groenten (beide bronnen van antioxidanten) en dat van voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3 (ex: vis).

Wist je dat ...

Bij mannen met oligospermie neemt de kans op kinderen toe als ze een intensere seksuele activiteit hebben, ze controleren de eisprong van de partner om te weten wanneer het moment van grotere vruchtbaarheid is en ten slotte vermijden ze het gebruik van smeermiddelen (verminderen mobiliteit van sperma).

Wanneer oligospermia aanhoudt, is er een verlangen naar vaderschap: ICSI

Al geruime tijd kunnen mannen die graag kinderen hebben maar niet in staat zijn om ze te krijgen omdat ze last hebben van oligospermie (of andere spermafwijkingen) in vitro op een bepaalde kunstmatige voortplantingstechniek rekenen, bekend als ICSI of intracytoplasmische injectie .

Zonder in te veel details te gaan, voorziet de ICSI in de specifieke verzameling, uit een monster van ejaculaat, van gezonde spermatozoa (dus goed gevormd, mobiel, enz.), De selectie van een van deze en zijn inoculatie, in vitro, in een cel ei.

Momenteel is ICSI een van de meest effectieve niet-conventionele IVF-technieken die kunnen worden gebruikt door mannen met oligospermieproblemen, asthenozoöspermie, enz. en verlangend naar vaderschap.