Is het examen pijnlijk?
Hoewel het letterlijk uitgeput is in een seconde of iets meer, duurt de leverbiopsie, gegeven de voorbereidende fase, gemiddeld 15-20 minuten.
Tijdens de monstername kan de patiënt een lichte pijn of een gevoel van druk op de huid voelen.
In elk geval wordt het onderzoek, dankzij preventieve lokale anesthesie, over het algemeen goed verdragen.
Na een leverbiopsie
Naar goeddunken van de arts wordt het onderwerp dan 's avonds of de volgende dag gelost.
Tijdens het verblijf in de kliniek (dagziekenhuis) kan de patiënt klagen over lichte pijn op de plaats waar de punctie is uitgevoerd, soms uitgestraald naar de schouder.
Het begin ervan, gekoppeld aan een lichte irritatie van het borstvlies en peritoneum (membranen die respectievelijk de longen en de meeste ingewanden omhullen), kan gemakkelijk worden beheerst door pijnmedicatie toe te dienen. Bovendien is, zodra de leverbiopsie voltooid is, een verdere vastenfase gepland voor ten minste zes uur.
In de regel is antibioticadekking niet nodig, terwijl de patiënt wordt onderworpen aan constante bewaking van de hartslag en bloeddruk, om een vroege en zeldzame uiteindelijke hepatische bloeding te detecteren.
Het leverfragment van de medische hepatoloog wordt naar het laboratorium gestuurd om onder de microscoop te worden geanalyseerd door een andere specialist, de anatoom-patholoog. Het biopsieresultaat is meestal na één of twee weken beschikbaar.
Na ontslag geniet het de voorkeur om door een familielid naar huis te worden begeleid, waarbij het rijden wordt vermeden. Dit advies wordt verplicht in het geval dat de arts sederende geneesmiddelen heeft toegediend en geldt in dit geval ongeveer 12 uur na het einde van de procedure.
Thuis moet de patiënt absoluut vermijden om fysieke inspanningen te leveren gedurende de eerste 24 uur. De volgende nacht wordt doorgebracht in absolute rust en - voor voorzorgsmaatregelen - bij voorkeur in de buurt van een ziekenhuis (niet meer dan 30 minuten). In aanwezigheid van pijn zal de patiënt van tevoren met de arts moeten afspreken hoe de meest geschikte geneesmiddelen moeten worden ingenomen; bijvoorbeeld, alle pijnstillers die interfereren met het bloedstollingsproces zijn gecontra-indiceerd.
Risico's en complicaties
Ondanks dat het een invasief en bloederig onderzoek is, is leverbiopsie een procedure met een hoge veiligheidsmarge, die geen risico's voor de patiënt met zich meebrengt. De ernstige complicaties zijn inderdaad vrij zeldzaam. De meest voorkomende, zeker niet ernstige, omdat het gemakkelijk te behandelen is, is de pijn na de ingreep, die tot 20-25% van de patiënten treft, zich op de punctieplaats (het rechterdeel van de onderbuik) lokaliseert en vrij vaak naar de rechter schouder verspreidt . Een andere vaak voorkomende complicatie, die niet al te veel zorg hoeft te veroorzaken, is de daling van de bloeddruk (10% van de patiënten). Het verlagen van de druk is meestal te wijten aan een vaso-vagale reactie, waarbij de bloedvaten verwijden en het hart zijn frequentie verlaagt. Deze aflevering lijkt erg op wat er gebeurt tijdens een flauwvallen, dus de patiënt kan klagen over wazig zien, zwakheid en een gevoel van falen.
Onder de ernstigste complicaties, die chirurgie en transfusietherapie kunnen vereisen, herinneren we ons aan de bloeding (één geval in 500 - 1000 biopsieën), die mild of zeldzamer kan zijn (één geval in 2000) ernstig, tot op het punt dat ziekenhuisopname vereist was met embolisatie en mogelijke transfusieprocedures. Het risico van mortaliteit geassocieerd met leverbiopsie is bijna nul (één geval per 10000-12000). Een andere mogelijke complicatie is de accidentele punctie van een nabijgelegen viscus (één geval in 3000), terwijl er in theorie ook een potentieel risico is op verspreiding van tumorcellen of verspreiding van infectieuze processen. Transjugulaire hepatische biopsie gaat gepaard met een bijkomend risico dat wordt gevormd door ongunstige reacties op het contrastmedium; het omvat ook het gebruik van röntgenstralen, dus wordt het niet aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Voorbereiding voor een operatie
Leverbiopsie wordt uitgevoerd op een lege maag, zodat de patiënt expliciet wordt gevraagd om niet te eten en te drinken in de zes uur voorafgaand aan het onderzoek. Het onderwerp moet zichzelf presenteren met pyjama's, slippers en alle documentatie met betrekking tot de vorige controles.
Voldoende lang van tevoren moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van de gebruikelijke medicijnen en van eventuele lopende allergieën of ziekten. Therapie met anticoagulantia of geneesmiddelen die interageren met sedativa kan in feite tijdelijk worden opgeschort met het oog op het onderzoek (meestal voor een week). Onder de geneesmiddelen waarvoor de arts om schorsing kan verzoeken, noemen we antidepressiva, anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers, medicijnen tegen hoge bloeddruk, antibiotica, astma-patiënten, NSAID's (zoals aspirine, ibuprofen en naproxen) en ook enkele voedingssupplementen (knoflook, ginkgo biloba en visolie).
Vóór de leverbiopsie kan de patiënt worden onderworpen aan een klein bloedmonster om zijn coagulatiecapaciteit te bepalen, vaak slecht bij mensen met ernstige leverfunctiestoornissen. Om bloedingsepisoden te voorkomen, kunnen, indien nodig, concentraties van stollingsfactoren worden toegediend.
Na ontvangst van alle informatie over de gebruikte technieken en de risico's die zij met zich meebrengen, moet het subject de zogenaamde geïnformeerde toestemming ondertekenen.
Omdat de patiënt na het einde van de leverbiopsie ongeveer 4 uur niet uit bed komt, is het verstandig om naar het toilet te gaan voordat het begint.
