Oncologie: wat is het? Diagnose, zorg en preventie van A.Griguolo-kanker

algemeenheid

Oncologie is de tak van de geneeskunde die zich toelegt op de diagnose, behandeling en preventie van goedaardige en kwaadaardige tumoren.

De oncologie omvat 3 grote afdelingen en talloze ultraspecialisaties; de 3 divisies zijn medische oncologie, chirurgische oncologie en radiotherapeutische oncologie; Onder de verschillende ultraspecialisaties vallen echter ook: gynaecologische oncologie, hematologische oncologie, gastro-intestinale oncologie en senologische oncologie.

Een praktiserende oncologie is een categorie van gespecialiseerde artsen, bekend als oncologen of medische oncologen.

Wat is oncologie?

Oncologie is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de diagnose, behandeling en preventie van goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Oncologie is een studieonderwerp voor een categorie gespecialiseerde artsen, bekend als oncologen of medische oncologen .

Wat is een tumor: een fundamentele beoordeling

Om volledig te begrijpen wat oncologie is en wat het omvat, is het noodzakelijk om te bekijken welke tumoren en andere aspecten gerelateerd zijn aan deze gevreesde gezondheidsproblemen.

• Een tumor is een massa abnormale cellen, aangeduid door de uitdrukking "getransformeerde cellen", waarvan de snelheid van deling en groei, als gevolg van een verlies van controlemechanismen, hoger is dan de parameters die als normaal worden beschouwd.

  Simpel gezegd, een tumor is een massa cellen die op een ongecontroleerde manier groeien .

  Het begin van een tumor is het resultaat van een reeks van cellulaire DNA-mutaties, die de genen wijzigen die verantwoordelijk zijn voor het controleren van de processen van celdeling, groei, rijping en dood.

• Van een tumor wordt gezegd dat hij goedaardig is, wanneer de abnormale cellen van de massa waaruit hij bestaat een deling vertonen en de groei matig hoger is dan normaal, ze missen het vermogen om aangrenzende weefsels binnen te vallen en ten slotte zijn ze niet in staat om de bloedbaan te bereiken.

  Met andere woorden, een goedaardige tumor is een massa cellen met abnormaal gedrag, door deling en groei, maar die niet invasief zijn voor de omliggende weefsels en zelfs niet in het bloed infiltreren.

• Een tumor wordt kwaadaardig genoemd, wanneer de abnormale massa cellen die het vormen een veel hogere mate van deling en groei hebben dan normaal en in staat zijn de omliggende weefsels te beïnvloeden en zich naar de rest van het lichaam te verspreiden, na hun passage in het bloed (metastase) ).

  Met andere woorden, een kwaadaardige tumor is een massa cellen met buitengewoon abnormaal gedrag, dat door het gedrag van de cellen ervan invasief is voor aangrenzende weefsels en het bloed infiltreert.

• Zoals ook uit de zojuist beschreven beschrijvingen kan worden afgeleid, zijn kwaadaardige tumoren beslist gevaarlijker dan goedaardige tumoren, die echter de nodige aandacht verdienen, omdat ze zouden kunnen evolueren naar kwaadaardige formaties.
• Verantwoordelijk voor de dood van 7, 4 miljoen mensen wereldwijd, zijn kwaadaardige tumoren de belangrijkste doodsoorzaak op wereldschaal (13% van de sterfgevallen wereldwijd zijn aan hen te wijten).

  Tot de meest voorkomende maligne tumoren behoren: longkanker, maagkanker, borstkanker, colonkanker (of colorectale kanker) en leverkanker.

• Het woord "tumor" heeft een synoniem: neoplasie .
• Maligne tumor is ook bekend als: maligne neoplasma en kanker .

Wat zijn de taken van de oncoloog?

De oncoloog is de arts die de taak heeft de diagnostische bevindingen met betrekking tot een tumor te onderzoeken, het stadium van vooruitgang en de ernst vast te stellen en op basis van deze inzichten en de gezondheidstoestand van de patiënt (leeftijd, aanwezigheid van andere ziekten, enz.), plan de meest geschikte therapie.

Gericht op de zogenaamde tumorbiopsie, vertegenwoordigen de diepgaande onderzoeken met betrekking tot een tumor, voor de oncoloog, een verplichte en onmisbare stap, zonder welke het onmogelijk is om een ​​mogelijk geldig en effectief therapeutisch pad in te prenten.

De oncoloog maakt gebruik van verschillende medewerkers - waaronder de anatomopatholoog, de radioloog en de oncoloog-verpleegkundige - die hem helpen bij diagnostisch onderzoek en bij de uitvoering van het therapeutisch plan.

Oorsprong van het woord "Oncologie"

De term "oncologie" komt van het oude Grieks; het is in feite de vrucht van de vereniging van de woorden " ogkos " ( ὄγκος ; in het Italiaans lezen we "oncos") en "logos" ( λόγος ), die respectievelijk "tumor" of "massa" en "studie" betekenen.

De letterlijke betekenis van 'oncologie' is dus 'tumoronderzoek'.

afdelingen

De oncologie omvat 3 grote divisies, te weten: medische oncologie, chirurgische oncologie en radiotherapie-oncologie .

Medische oncologie: wat is het?

De uitdrukking "medische oncologie" definieert die oncologische sector die geïnteresseerd is in de farmacologische therapie van tumoren, namelijk de behandeling van tumoren op basis van het gebruik van geneesmiddelen.

De geneesmiddelen die worden gebruikt om tumoren te bestrijden worden in het algemeen "kankerbestrijdende geneesmiddelen" genoemd en omvatten: chemotherapie, oncologische immunotherapieën, geneesmiddelen voor zogenaamde moleculaire doeltherapie (of gerichte therapie ), hormonen en hormonale antagonisten .

Tot de nuttige middelen om tumoren te bestrijden behoren:

Chirurgische oncologie: wat is het?

De uitdrukking "chirurgische oncologie" beschrijft de oncologische sector die is gewijd aan de chirurgische verwijdering van tumoren en aan het nemen van weefselmonsters voor biopsie.

Oncologie Radiotherapie: wat is het?

De uitdrukking "radiotherapeutische oncologie" en het synoniem "oncologische radiotherapie" definiëren die oncologische sector die zich bezighoudt met de behandeling van tumoren door middel van radiotherapie, d.w.z. de vorm van behandeling op basis van het gebruik van ioniserende straling .

specialisaties

De oncologie van vandaag biedt de mogelijkheid voor artsen die het oefenen om zich te specialiseren en specifieke vaardigheden te verwerven in de diagnose, behandeling en preventie van een zeer specifieke categorie tumoren.

De lijst met ultra-oncologische specialisaties is gearticuleerd en omvat onder andere:

• Gynaecologische oncologie : behandelt de diagnose, behandeling en preventie van tumoren van het vrouwelijke geslachtsorgaan, dwz tumoren van: eierstokken, cervix, endometrium, vulva en vagina.
• Hematologische oncologie : is gewijd aan de diagnose, therapie en preventie van bloedkankers, dwz: leukemie, lymfoom en myeloom.

• Borstcologie : behandelt de diagnose, therapie en preventie van borstkanker.
• Neuro-oncologie : is gewijd aan de diagnose, behandeling en preventie van hersen- en cerebellumtumoren.
• Gastro-intestinale oncologie : is gewijd aan de diagnose, behandeling en preventie van tumoren in organen zoals: maag, dunne darm, colon, rectum, anus, lever, galblaas en pancreas.
• Bot- en musculoskeletale oncologie : behandelt de diagnose, behandeling en preventie van bot-, spier- en weke delen tumoren van de gewrichten.
• Dermatologische oncologie : is gewijd aan de diagnose, behandeling en preventie van huidkanker (bijv. Plaveiselcarcinoom, basaalcelcarcinoom, enz.).

diagnose

Voor de diagnose van tumoren maakt de moderne oncologie gebruik van:

• Beeldvormingstests (of beeldvorming ). Tot de meest bekende beeldvormende onderzoeken die nuttig zijn voor de detectie van tumoren, behoren: ultrageluid, röntgenstralen, magnetische resonantie, CT, PET en botscintigrafie.

  Onder de tumoren die identificeerbaar zijn door beeldvormingstests, verdienen de tumoren in organen zoals, bijvoorbeeld, longen, hersenen, baarmoeder, eierstokken of pancreas en bottumoren een vermelding;

• Endoscopische onderzoeken . Endoscopie is een diagnostische methode waarbij een orgaan binnen de thorax of de buik wordt onderzocht via een speciale sonde die eerder is ingebracht via een natuurlijke opening in het menselijk lichaam (mond, anus of urethra).

  Endoscopie omvat talrijke technieken voor onderzoek van binnenuit de thoracale en buikorganen; van deze technieken zijn de belangrijkste: gastroscopie (voor het zicht van de slokdarm, de maag en het eerste deel van de darm), colonoscopie (voor colonvisie ), rectoscopie (voor het bekijken van het rectum), laryngoscopie (voor de visus van farynx, strottenhoofd en keel in het algemeen), bronchoscopie (voor luchtpijp en bronchiale boomvisie) en cystoscopie (voor blaasvisie).

  Endoscopietechnieken zijn procedures waarbij een bepaalde voorbereiding en het gebruik van anesthesie betrokken zijn (omdat ze pijnlijk of vervelend zijn); bovendien zijn ze niet vrijgesteld van nadelige effecten en complicaties;

• Bloedonderzoek en beenmergtesten . Bloedonderzoek en beenmergtests vormen de basis voor de diagnose van bloedkanker; bovendien zijn de bloedtesten nuttig voor de identificatie van de zogenaamde tumormarkers, dwz die bepaalde biomoleculen (in het algemeen eiwitten) die, in aanwezigheid van een gegeven tumor, aanwezig zijn in hogere concentraties dan normaal;
• Tumor biopsie . De tumorbiopsie bestaat uit de verzameling en daaropvolgende analyse in het laboratorium van een monster van cellen die behoren tot een tumor.

  De tumorbiopsie is de enige diagnostische test die het mogelijk maakt de aanwezigheid van een tumor te bevestigen en tegelijkertijd het stadium van voortgang van de huidige neoplastische toestand vast te stellen.

  Tumorbiopsie kan een diagnostisch onderzoek zijn dat wordt gekenmerkt door een zekere invasiviteit; in feite moeten artsen, in aanwezigheid van bepaalde tumoren, hun toevlucht nemen tot een endoscopietechniek, naaldaspiratie of een echte operatie voor het uitvoeren van de bemonstering.

therapie

Ter bestrijding van tumoren kan de huidige oncologie rekenen op geneesmiddelen, chirurgische methoden en radiotherapie.

Antitumor medicijnen

De belangrijkste geneesmiddelen tegen kanker zijn:

• De chemotherapeutische geneesmiddelen . Het zijn geneesmiddelen die snel groeiende cellen kunnen herkennen en doden, zoals de cellen die tumoren kenmerken.

  De lijst met geneesmiddelen voor chemotherapie is zeer breed en omvat verschillende subcategorieën van geneesmiddelen, waaronder: alkylerende stoffen (bijv. Cyclofosfamide, cisplatine en carmustine), antimetabolieten (bijv. Methotrexaat en cladripine), cytotoxische antibiotica (bijv. Daunorubicine) en antimitotische middelen (bijv. vinblastine en vincristine).

De antikankerbehandeling op basis van het gebruik van chemotherapiedrugs wordt chemotherapie genoemd .

• Oncologische immunotherapie . Ze zijn in feite afgeleiden van cellen of eiwitten van het menselijke immuunsysteem, in staat om kankercellen te herkennen en aan te vallen, totdat ze worden vernietigd. Het herkenningsmechanisme is gebaseerd op de aanwezigheid, aan de buitenkant van het celmembraan van tumorcellen, van specifieke moleculen, die afwezig zijn in gezonde cellen (het is alsof de kankercellen een teken vormen, dat de oncologische immunotherapeuten kunnen herkennen) .

  Enkele van de meest bekende oncologische immunotherapieën zijn monoklonale antilichamen (bijv. Rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab en ipilimumab), interleukine 2 en interferon-alfa .

De antitumortherapie gericht op het gebruik van oncologische immunotherapieën wordt oncologische immunotherapie genoemd .

• Geneesmiddelen voor zogenaamde gerichte therapie (of moleculaire doeltherapie). Het zijn medicijnen die specifiek iets tegengaan dat de groei en ontwikkeling van kankercellen bevordert; meer in detail, ze aanvallen, vernietigen of onschadelijk maken, sommige moleculen (meestal receptoren op het celoppervlak) die kankercellen gebruiken om te groeien en te repliceren.

  Voorbeelden van geneesmiddelen voor zogenaamde gerichte therapie zijn de zogenaamde tyrosinekinaseremmers (bijv. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib en sorafenib) en de zogenaamde serine / threonine kinase-remmers (bijv. Everolimus en temsirolimus).

Monoklonale antilichamen werken op dezelfde manier als tyrosinekinaseremmers en serine / threonine-kinaseremmers (ze interfereren ook met moleculen die kankercellen gebruiken om replica te laten groeien), daarom kunnen ze ook worden opgenomen in de categorie geneesmiddelen voor zogenaamde gerichte therapie. .

• Geneesmiddelen voor de zogenaamde kankerbehandeling tegen kanker . Hormoonantitumortherapie komt voort uit wetenschappelijke waarneming dat de groei van sommige tumoren (bijv. Borstkanker) wordt beïnvloed door de niveaus van geslachtshormonen die in het bloed circuleren.

  De geneesmiddelen voor dit type antikankertherapie zijn hormonen of hormonale antagonisten, die de taak hebben om de hormonale mechanismen die nodig zijn om de tumor te laten groeien, te onderbreken.

  Enkele voorbeelden van geneesmiddelen voor kankerbehandeling tegen kanker zijn: androgenen, anti-androgenen, oestrogenen, anti-oestrogenen, corticosteroïden, progestagenen en schildklierhormonen .

Kankeroperatie

Chirurgische oncologie is een zeer breed gebied, dat vele soorten chirurgie en verschillende technieken om ze uit te voeren omvat .

In het algemeen is het doel van kankerchirurgie (of antikankeroperatie ) de totale eliminatie / verwijdering van de tumor van de oefeningsplaats.

Helaas is dit doel niet altijd haalbaar en dit leidt tot de zogenaamde recidief, dat wil zeggen het terugkeren van de tumor.

IS HET ALTIJD VAN TOEPASSING?

Een antitumor-operatie is niet altijd van toepassing; om de uitvoering ervan te belemmeren kan zijn:

• Een late diagnose . In dergelijke situaties hebben maligne tumoren zodanige afmetingen bereikt dat verwijdering zou leiden tot de eliminatie van een aanzienlijk deel van het aangevallen orgaan;
• De ongemakkelijke positie . De groei van een tumor in een ongemakkelijke positie voorkomt dat de chirurg de abnormale massa bereikt en zorgt voor de verwijdering ervan;
• De delicatesse van het aangetaste orgaan . Ingrijpen op sommige organen van het menselijk lichaam (bijv. Hersenen) kan meer schade veroorzaken dan goed in de aanwezigheid van bepaalde tumoren.

WANNEER IS HET EFFECTIEFER?

Chirurgische oncologie is des te effectiever, des te meer de diagnose vroeg is (omdat de grootte van de tumor nog steeds aanwezig is) en hoe meer de tumor zich in een toegankelijke positie bevindt (omdat een grotere toegankelijkheid van de tumormassa het verwijderingswerk vergemakkelijkt ).

Tumorradiotherapie

Tumorbestraling is de antikankerbehandeling die zorgt voor directe blootstelling van tumoren aan een bepaalde dosis ioniserende straling, met als uiteindelijk doel de neoplastische cellen te vernietigen.

Over het algemeen wordt de praktijk van tumorradiotherapie gecombineerd met een ander type kankerbestrijdingstherapie, omdat de loutere blootstelling van de tumor aan ioniserende straling niet voldoende is om op genezing te hopen; de keuze om kankerbestraling te associëren met chemotherapie of antitumoroperatie hangt af van het type tumor dat aanwezig is, het is uitsluitend aan de behandelend oncoloog.

het voorkomen

Gezien het aantal sterfgevallen wereldwijd als gevolg van kanker, is de preventie van deze ziekten een zeer gevoelig en besproken onderwerp.

Moderne oncologie bevordert twee soorten kankerpreventie, die beide erg belangrijk zijn, namelijk: de zogenaamde primaire preventie van kanker en de zogenaamde secundaire preventie van kanker.

Primaire kankerpreventie

In de oncologie, wanneer artsen het hebben over primaire preventie, verwijzen ze naar strategieën om het verschijnen van tumoren te voorkomen .

De strategieën voor de primaire preventie van tumoren betreffen de adoptie van een gezonde levensstijl, daarom:

• Rook niet;
• Overschrijd het alcoholgebruik niet;
• Eet gezond en uitgebalanceerd voedsel;
• Vermijd sedentariness.

Secundaire kankerpreventie

In de oncologie verwijst de uitdrukking "secundaire preventie" naar de strategieën die bruikbaar zijn voor de zogenaamde vroege diagnose van tumoren, namelijk de herkenning van tumoren wanneer ze zich nog in hun allereerste stadium bevinden of wanneer de aard van hun cellen nog steeds niet volledig is veranderd.

De strategieën voor secundaire kankerpreventie komen overeen met kankerscreeningtests .

Een screeningstest is een diagnostische test waarmee in een groep mensen die een risico op een specifieke ziekte vormen, personen kunnen worden geïdentificeerd die een hoge kans hebben om te lijden aan de bovengenoemde pathologie; op deze manier kunnen risicopersonen worden onderworpen aan meer gedetailleerd onderzoek en mogelijk vroege / preventieve therapie.

Met andere woorden, een screeningstest is een controle uitgevoerd om, onder de potentiële doelwitten van een gegeven pathologie, de mogelijke toekomstige patiënten te identificeren, zodat deze vroegtijdig kunnen worden geadresseerd voor meer specifieke onderzoeken en mogelijk geschikte therapieën.

Het is belangrijk om erop te wijzen dat het uitvoeren van een screeningtest niet gebaseerd is op de aanwezigheid van symptomen, maar alleen en uitsluitend op het behoren tot een groep mensen die een bepaalde ziekte lopen. Dit betekent dat er ook screeningtests worden uitgevoerd voor ogenschijnlijk gezonde en gezonde mensen.

Oncologie richt zich op screeningstests, met name op het gebied van borstkankerpreventie ( mammografie, borstkanker), colorectale kanker ( occult bloedonderzoek in faeces, gastro-intestinale oncologie) en baarmoederhalskanker ( pap test, gynaecologische oncologie).