definitie
Reumatoïde artritis is een chronisch en slopende ontstekingsproces, waarvan de oorzaak lijkt terug te gaan naar een wijziging van het immuunsysteem; Patiënten met reumatoïde artritis klagen over gewrichtspijn, hitte en stijfheid. In de meeste gevallen degenereert de ziekte op een symmetrische manier, wat betekent dat het dezelfde gewrichtsweefsels, pezen en spieren aan beide zijden van het lichaam beïnvloedt.
oorzaken
De precieze oorzaak die betrokken is bij de manifestatie van reumatoïde artritis is onbekend, zelfs als, naar alle waarschijnlijkheid, de ziekte nauw gerelateerd is aan een wijziging van het immuunsysteem. Opgemerkt wordt dat reumatoïde artritis in grotere mate voorkomt bij vrouwen, in het bijzonder die in de leeftijd tussen 40 en 60; echter, zelfs jonge mensen kunnen worden beïnvloed.
symptomen
Reumatoïde artritis is verantwoordelijk voor pijn, hitte en stijfheid in de gewrichten, die na verloop van tijd de neiging hebben te vervormen en beschadigd raken. Wanneer het weefsel dat het gewricht bedekt dikker wordt, omvat reumatoïde artritis ook ligamenten, kraakbeen en botten. Andere symptomen zijn: algemene vermoeidheid, depressie, moeite om in slaap te vallen, gewichtsverlies, lichte koorts, progressief verlies van mobiliteit.
Informatie over artritis - Geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Artritis - Geneesmiddelen voor reumatoïde artritisbehandeling gebruikt.
drugs
Tot op heden is er helaas geen algemeen erkende farmacologische remedie die effectief is voor de behandeling van reumatoïde artritis; Niettemin kunnen medicijnen en sommige niet-medicamenteuze therapeutische strategieën (fysiotherapie) de symptomen onder controle houden en pijn verlichten. In meer ernstige gevallen kan een operatie de laatste therapeutische optie zijn, in een wanhopige poging om gewrichtsschade te corrigeren; sommige patiënten met ernstige reumatoïde artritis hebben gewrichtsvervanging nodig.
Het hoofddoel van reumatoïde artritis wordt niet alleen weergegeven door de beheersing van symptomen, maar ook en vooral door de vermindering van pathologische progressie, om schade aan de gewrichten te voorkomen.
Over het algemeen kan de aangedane patiënt, zolang de ziekte niet wordt vastgesteld maar alleen wordt vermoed, NSAID's of corticosteroïden gebruiken, die nuttig zijn voor het beheersen van pijn; als de diagnose wordt bevestigd, kan de patiënt specifieke (antirheumatische) geneesmiddelen nemen, die direct kunnen ingrijpen in de pathogenetische mechanismen van reumatoïde artritis.
NSAID's : zelfs als ze pijn en brandwonden kunnen maskeren, kan langdurige toediening van NSAID's meer of minder ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals maagpijn, nefropathie, zweren, sporen van bloed in de ontlasting, overgevoeligheidsreacties.
- Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin): in het algemeen is de dosering die nodig is om reumatoïde artritis te behandelen 3 gram per dag, verdeeld over verschillende doses. De dosering kan eventueel door de arts worden gewijzigd.
- Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): start therapie voor reumatoïde artritis door dagelijks 400-800 mg geneesmiddel per dag in te nemen, elke 6-8 uur. De onderhoudsdosis kan worden verhoogd tot een maximum van 3200 mg / dag.
- Naproxen (bijvoorbeeld Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): neem indicatief, voor de beheersing van pijn in de context van reumatoïde artritis, 250-500 mg naproxen of 275-550 mg oraal naproxen-natrium, tweemaal per dag . Voor de onderhoudsdosis is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 1500 mg naproxen of 1650 mg naproxen-natrium, gefractioneerd in twee doses, gedurende een periode van zes maanden.
- Diclofenac (bijv. Fastum-pijnstiller, Dicloreum): neem in de vorm van tabletten 50 mg geneesmiddel, 3-4 maal daags of 75 mg, oraal, tweemaal daags. Voor tabletten met vertraagde afgifte, neem 100 mg oraal in. Een dosis van meer dan 225 mg per dag wordt niet aanbevolen voor de behandeling van reumatoïde artritis.
- Celecoxib (bijv. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): nieuwere NSAID. Hoewel het dezelfde gunstige therapeutische effecten biedt als de hierboven beschreven NSAID's, lijkt deze werkzame stof het risico op maagzweren te vermijden. Neem een dosis van 100 - 200 mg per dag, oraal.
Corticosteroïden : langdurige toediening van corticosteroïden om pijn geassocieerd met reumatoïde artritis te behandelen, kan dunner worden van botten, blauwe plekken, gewichtstoename, cataracten, diabetes, hypertensie, zwelling van het gezicht. Stop niet plotseling met de behandeling met corticosteroïden. Raadpleeg uw arts.
- Prednison (bijv. Solprene, Deltamidrina): indicatief, neem 5-60 mg per dag actief ingrediënt, gefractioneerd in 1-4 dagelijkse doses. Er is waargenomen dat toediening van 7, 5 mg geneesmiddel per dag de snelheid van gewrichtsschade die gepaard gaat met reumatoïde artritis kan vertragen. Verleng de therapie gedurende 2-4 jaar; naast deze periode wordt aanbevolen om de dosering te verlagen om langdurige bijwerkingen te voorkomen.
- Dexamethason (bijv. Soldesam, Decadron): de dosis moet worden vastgesteld door de arts na een nauwkeurige diagnose van de patiënt.
Opioïde analgetica : geïndiceerd voor matige tot ernstige behandeling en resistent tegen andere pijnstillers. Raadpleeg uw arts.
- Hydrocodon (bijv. Vicodin, geen verkoop in Italië): vaak geformuleerd in associatie met NSAID's (bijv. Ibuprofen), is het aan te bevelen om elke 4-6 uur 1 tablet in te nemen, indien nodig. Raadpleeg uw arts.
Anti-artritis en immunomodulatoren : ze blokkeren de degeneratie van de ziekte door een stimulatie van het immuunsysteem.
- Penicillamine (bijv. Sufortan): start de behandeling met een eenmalige dosis van 125-250 mg geneesmiddel per dag, waarbij de dosering, met tussentijden van 1-3 maanden, van 125-250 mg per dag wordt verhoogd. De onderhoudsdosis moet worden aangepast en kan tijdens de behandeling worden gemoduleerd. Veel patiënten met reumatoïde artritis profiteren van een dosis van 500-750 mg per dag.
- Hydroxychloroquine (bijv. Plaquenil): het antimalariageneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van milde reumatoïde artritis, vooral in de vroege stadia, en wordt ook veel gebruikt in de behandeling van systemische lupus erythematosus. Start de behandeling met 400-600 mg actief, eenmaal daags oraal in te nemen. Er wordt verwacht dat de onderhoudsdosis eenmaal daags 200-400 mg van het geneesmiddel zal innemen.
- Chloroquine (bijv. Chloroquine, Cloroc FOS FN): ook chloroquine, zoals het vorige medicijn, wordt gebruikt bij de behandeling van ontstekingen in de context van matige reumatoïde artritis (zelfs als het minder frequent wordt gebruikt omdat het minder wordt verdragen), en bij de behandeling van lupus erythematosus. Voor de dosering, raadpleeg uw arts.
- Methotrexaat (bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP, Securact): het medicijn is een antagonist van foliumzuursynthese, in staat om de immuunrespons van het lichaam sterk te beïnvloeden. In dit opzicht wordt het veel gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis. Het actieve ingrediënt wordt veel gebruikt voor dit doel omdat het goed wordt verdragen. Neem mondeling 7, 5 mg actief per week in; verhoog de dosering geleidelijk tot 15 mg, eenmaal per week in te nemen. Neem voor de ernstige en acute vorm van reumatoïde artritis 7, 5 mg actief per week, subcutaan, intramusculair of intraveneus.
- Sulfasalazine (bijv. Salazopyrin): een ontstekingsremmend en immunomodulerend medicijn dat veel wordt gebruikt in therapie voor de behandeling van reumatoïde artritis, omdat het goed wordt verdragen. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel oraal in te nemen, in de vorm van gastro-resistente tabletten: neem aanvankelijk 500 mg van het geneesmiddel, tweemaal daags; vervolgens de dosering van 500 mg per week verhogen. Niet meer dan 2-3 gram medicatie per dag gebruiken.
- Leflunomide (bijv. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): het is een immunomodulerend medicijn dat veel wordt gebruikt in de behandeling van reumatoïde artritis. Indicatief, neem 100 mg geneesmiddel, eenmaal per dag, gedurende 3 dagen. Neem vervolgens 10-20 mg actief per dag.
- Azathioprine (bijv. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): het geneesmiddel behoort tot de klasse van immunomodulatoren; het wordt aanbevolen om de therapie te starten met een actieve dosis van 1 mg / kg, oraal of intraveneus, toegediend in 1-2 doses. De dosering kan met 0, 5 mg / kg per dag worden verhoogd, tot een maximum van 2, 5 mg / kg per dag. De onderhoudsdosering moet worden verlaagd om bijwerkingen te voorkomen en het risico op toxiciteit te verminderen.
Biologische geneesmiddelen : het zijn geneesmiddelen die de tumornecrosefactor alfa remmen; het gebruik ervan is uitsluitend voorbehouden aan patiënten met actieve reumatoïde artritis, waarbij het gebruik van klassieke antirheumatische geneesmiddelen geen voordeel heeft gemeld na 2 jaar behandeling. Als de behandeling met biologische geneesmiddelen na 6 maanden niet verbetert, is het raadzaam het type actieve ingrediënt te wijzigen.
- Adalimumab (bijv. Humira): het wordt aanbevolen om eenmaal per week subcutaan een dosis van 40 mg in te spuiten. Geïndiceerd voor de behandeling van ernstige reumatoïde artritis. Sommige patiënten wordt geadviseerd methotrexaat met dit geneesmiddel te combineren, waarbij de dosis om de week wordt verhoogd met 40 mg.
- Infliximab (bijv. Remicade): start de behandeling door intraveneus 3 mg / kg geneesmiddel te nemen, in de eerste, tweede en zesde week; volg met een onderhoudsregime van 3 mg / kg om de 8 weken. De dosis kan worden verhoogd tot 10 mg / kg. Vaak wordt het medicijn gegeven in combinatie met methotrexaat. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van matige en ernstige reumatoïde artritis.
