Het belang van fluoride bij de preventie van cariës wordt ondersteund door uitgebreide wetenschappelijke literatuur en wordt erkend door de wereldgezondheidsorganisatie en het Italiaanse ministerie van volksgezondheid.
Cariës is een besmettelijke ziekte door bacteriën die de suikers in de mondholte metaboliseren en bijtende zuren produceren tegen het glazuur en het onderliggende dentine. Vanwege de zuren is het email geëlimineerd van zijn minerale component, in hoofdzaak gevormd door calcium en fosfor maar ook door fluor. De laatste wordt van nature in speeksel aangetroffen en is afkomstig van voedselvoorraden, die een dagelijkse behoefte van 1, 5 - 4 mg in de volwassen populatie moeten dekken.
Fluor helpt tandbederf te voorkomen door de vernietiging van het glazuur te vertragen en het remineralisatieproces te versnellen. Preciezer gezegd, de preventieve functie ervan komt tot uitdrukking in de volgende mechanismen:
- Fluorapatietvorming: het is een variant van hydroxyapatiet die normaal tandglazuur vormt, waarbij fluoride waterstofionen vervangt en een materiaal vormt dat beter bestand is tegen demineralisatie en aantasting door zuren en bacteriële plaque. De synthese van fluorapatiet vindt plaats tijdens de vorming van de tandheelkundige structuur (amelogenese), wat het belang van fluoride in kindervoeding en mondhygiëne onderstreept;
- Restauratie van glazuur: op de reeds uitgebarsten tanden heeft het fluorine het vermogen zichzelf te fixeren in de meest uitwendige laag van het glazuur, samen met het gedissocieerde calcium en fosfaat, altijd in de vorm van fluorapatiet, waardoor de door de plaquezuren geërodeerde hoogte wordt gecompenseerd;
- Antibacteriële werking: fluor kan de adhesie van Streptococcus mutans (hoofdverantwoordelijke voor cariës) tot orale weefsels tegenwerken.
Een van de belangrijkste bronnen van fluoride wordt vertegenwoordigd door drinkwater, maar in dit opzicht is er een grote variabiliteit tussen de verschillende bronnen. Met uitzondering van sommige vulkanische wateren, zoals die in sommige gebieden van Campania en Lazio, bevat in Italië het grootste deel van het drinkwater een hoeveelheid fluorionen die niet voldoende zijn om een beschermend effect tegen cariës te garanderen. Op de site //www.acqueitaliane.org/ is het gehalte van het fluorion, uitgedrukt in mg / l, te vinden in het meest voorkomende mineraalwater dat beschikbaar is in Italië.
Vanuit deze gebouwen wordt het belang afgeleid van het integreren van fluorfgoed op plaatselijk en / of systemisch gebied:
- plaatselijk door het gebruik van al die afgeefmiddelen die fluor in hoge concentraties direct aan de blootgestelde oppervlakken leveren; het meest kenmerkende voorbeeld wordt gegeven door gefluoreerde tandpasta's of mondspoelingen, maar het is ook mogelijk om gefluoreerde gels periodiek op de tanden aan te brengen;
- systemisch door orale toediening van fluoride in druppels of tabletten.
De methode ter voorkoming van cariës door fluoride, topisch of systemisch, wordt fluoroprofylaxe genoemd .
Tot op heden is de algemene oriëntatie het beschouwen van het preventieve effect verkregen door middel van topicale toediening na het uitbarsten van de tanden om effectiever te zijn (en ongetwijfeld veiliger).
We hebben het gehad over het belang van fluoride bij kinderen. Tot 3-6 jaar oud is er echter een tamelijk belangrijk gevaar, tandfluorosis genoemd, dat is ontstaan door de onvrijwillige inname van overmatige hoeveelheden fluoride. Kinderen die lijden aan fluorose hebben veranderingen in de kleur van hun tanden, met name permanente snijtanden, tot echte tandheelkundige hypoplasieën in de ernstigste gevallen.
De meest voorkomende oorzaak van fluorose is de inname door het kind van de tandpasta die wordt gebruikt voor tandenpoetsen. Om deze reden is de oriëntatie van veel tandartsen om:
- vermijd het gebruik van tandpasta bij het tandenpoetsen in het eerste levensjaar;
- gebruik tussen het eerste en het zesde jaar minimaal twee keer de grootte van een erwt van standaard fluoride tandpasta (1000 ppm), of gebruik tweemaal per dag een laag fluoridegehalte (500 ppm) ;
- na 6 jaar kunt u tandpasta's gaan gebruiken met een hoger fluorgehalte (minstens 1000 ppm);
- bij kinderen met een hoog risico op cariës kan elke 3 tot 6 maanden een professionele fluoridetoepassing worden overwogen.
Bij volwassenen met een risico op midden-lage cariës is het voldoende om standaard fluoridetandpasta's (minstens 1000 ppm) tweemaal daags te gebruiken, terwijl bij carioreceptieve patiënten tandpasta's met een hoog fluoridegehalte kunnen worden gebruikt (met ongeveer 1500 ppm). ), fluoride mondspoelingen of fluorverven die periodiek door de tandarts worden aangebracht. Om het gunstige effect van het fluoride in de tandpasta te maximaliseren, is het raadzaam om na het poetsen niet te spoelen of het afspoelen te minimaliseren.
Het mogelijke gebruik van gefluoreerde supplementen moet samen met de tandarts worden geëvalueerd na een zorgvuldige analyse van de hoeveelheid fluoride die dagelijks uit andere bronnen wordt ingenomen.
De toediening van gefluoreerde supplementen (tabletten, druppels) tijdens de zwangerschap, om het risico op cariës van het ongeboren kind te verminderen, wordt niet aanbevolen gezien het gebrek aan duidelijk wetenschappelijk bewijs.
