algemeenheid
Migraine is een veelvoorkomende vorm van primaire hoofdpijn, gekenmerkt door grote klinische variabiliteit en secundair aan meerdere activerende factoren. De pijn bevindt zich aan één kant van het hoofd, meestal aan de voorkant of zijkant, maar het kan ook bilateraal zijn of zich progressief verspreiden.
diagnose
De eerste benadering om de diagnose van migraine te formuleren, is gebaseerd op de analyse van de door de patiënt gerapporteerde symptomen . De persoon wordt uitgenodigd om de intensiteit en locatie van de pijn, de frequentie van de aanvallen en eventuele verstoringen die vóór of tijdens pijnlijke crises voelbaar zijn te beschrijven. De arts kan de patiënt vragen of de hoofdpijn:
- Het presenteert zichzelf met een kloppende pijn van matige of ernstige intensiteit, bijvoorbeeld om de uitvoering van normale dagelijkse activiteiten te voorkomen;
- Het beïnvloedt een kant van het hoofd (eenzijdige locatie);
- Het wordt verergerd door fysieke activiteit of beweging;
- Het gaat gepaard met misselijkheid en / of braken en een verhoogde gevoeligheid voor licht (fotofobie) en / of ruis (phonofobie).
De verzamelde informatie stelt ons in staat om het type hoofdpijn te herkennen, de manier waarop het zich manifesteert en de herhaling ervan (geïsoleerd, episodisch of chronisch). Om de arts te helpen mogelijke triggers te identificeren, kan het nuttig zijn om een " hoofdpijndagboek " bij te houden, waar de details van de migraine-aanvallen worden vastgelegd: temporele referenties (datum en tijd), beschrijving van de pijn (type, locatie, intensiteit), duur en frequentie), alle medicijnen die worden ingenomen, voedsel dat wordt geconsumeerd, activiteiten die worden uitgevoerd vóór het verschijnen, enz. Het samenstellen van dit register kan nuttig zijn om zowel de voortgang van migraineaanvallen te volgen als om de effectiviteit van elke uitgevoerde therapeutische aanpak te bepalen.
Naast de anamnese is het essentieel om de evaluatie te voltooien met het lichamelijk onderzoek, waardoor de arts de oorzaken en triggers van migraine kan onderzoeken.
Het bezoek bestaat uit het controleren van enkele fysieke en neurologische parameters, zoals:
- Bloeddruk en hartslag;
- Ademhalingsafwijkingen, misselijkheid, braken en koorts;
- Onderzoek van de cervicale spieren en het temporomandibulair gewricht;
- Motorische, sensorische, cerebrale, cognitieve en gezichtsscherptefuncties.
In het bijzonder richten neurologische tests zich op het uitsluiten van andere pathologische aandoeningen, die ten grondslag kunnen liggen aan het begin van migraine. Voor dit doel kan de arts, als er een vermoeden bestaat van een secundair type formulier, de patiënt onderwerpen aan een aantal diagnostische onderzoeken, zoals computertomografie (CT), hersen-MRI en elektro-encefalogram (vooral bij kinderen). Verdere diagnostische tests kunnen ook bloedonderzoek, röntgenfoto van de wervelkolom, lumbaalpunctie, echocardiografie en volledig oogonderzoek omvatten.
De patiënt moet dringend een medische controle ondergaan als:
- De pijn in het hoofd is zeer intens en treedt plotseling op (binnen een of twee minuten);
- Migraine-aanvallen komen vaker voor;
- Er is een ernstige hoofdpijn met koorts of andere manifestaties die gewoonlijk niet gepaard gaan met migraine.
Differentiële diagnose . De belangrijkste aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met een migraineaanval, zijn:
- Slag en subarachnoïdale bloeding : ze treden op met een zeer snel optredende hoofdpijn;
- Clusterhoofdpijn : pijn, meestal unilateraal, komt periodiek voor, maar verschilt voor de kortere duur van de aanvallen en voor het optreden van kenmerkende symptomen, zoals pijn rond de banen, verstopte neus en scheuren;
- Spanningshoofdpijn : in het algemeen is het bilateraal en minder invaliderend dan migraine;
- Acuut glaucoom: wordt geassocieerd met zichtproblemen;
- Meningitis: manifesteert zich door koorts;
- Temporale arteritis : het komt voor bij personen ouder dan 50 jaar en, in tegenstelling tot migraine, is de waarde van de ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid) veranderd;
- Sinusitis : sommige typische manifestaties, zoals koorts en rhinorrhea, differentiëren het van migraine.
