Definitie van neuspoliepen
Neuspoliepen - correcter gedefinieerde neus-sinustolpoliepen - zijn zachte goedaardige tumorgroeiingen die het neusslijmvlies en de neusbijholten beïnvloeden.
Het klinische bewijs toont aan dat neuspoliepen de neiging hebben te verschijnen in combinatie met inflammatoire pathologieën van het ademhalingsmos, in het bijzonder sinusitis, allergieën, rhinitis en astma. Ondanks wat is gezegd, zijn wetenschappers niet in staat een uitputtend antwoord te geven op de etiopathogenese van neuspoliepen. Het lijkt er echter op dat genetische predispositie een belangrijke rol speelt in het verschijnen van deze nasale gezwellen.
In de meeste gevallen zijn kleine neuspoliepen een goedaardig fenomeen, dat binnenkort zal worden opgelost door plaatselijke toediening van corticosteroïden (spray). Wanneer de neuspoliepen aanzienlijke afmetingen bereiken, zoals om de juiste ademhaling te belemmeren, is een gerichte chirurgische uitsnijding denkbaar.
diagnose
De diagnostische evaluatie van neuspoliepen maakt gebruik van een nauwgezette verzameling van anamnestische gegevens: het doel is om de mogelijke genetische aanleg voor de stoornis te onderzoeken en om verdere mogelijke geassocieerde ziekten te identificeren. De arts gaat vervolgens verder met een otorhinolaryngologisch onderzoek, huidallergietesten (bijv. Prick-test) en hematologie. Ook belangrijk zijn de tests van de neusademfunctie (rhinomanometrie) en olfactorische (olfactometrie).
Radiologische beeldvormingsonderzoeken (CT of MRI) en endoscopische onderzoeken maken het mogelijk om een kwalitatieve en kwantitatieve analytische balans van de ziekte uit te voeren, of om het gevaar en de grootte van een poliep (mogelijk kwaadaardige vorm) en het aantal poliepen in de luchtwegen vast te stellen.
De cystische fibrose-test is denkbaar als de neuspoliepen invloed hebben op kinderen.
De differentiaaldiagnose moet worden gemaakt met alle pathologische manifestaties die aanwezig zijn met symptomen die lijken op de nasale polyposis:
- Chronische rhinosinusitis: sommige vormen van rhinosinusitis treden op onafhankelijk van de aanwezigheid van neuspoliepen
- Schimmelallergische sinusitis
- Invoeging van een vreemd lichaam in de neus (typisch voor kinderen)
- Goedaardige of kwaadaardige neoplasmen: in het algemeen zijn neuspoliepen (goedaardige tumorvormen) bilateraal, daarom neigen ze te verschijnen in beide neusbijholten. Unilaterale neuspoliepen (in het bijzonder) moeten worden onderscheiden van kwaadaardige tumorvormen.
Therapie en behandeling
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van neuspoliepen
De therapie voor kleine neuspoliepen is over het algemeen symptomatisch, dwz uitsluitend gericht op de remissie van symptomen. De toediening van een aantal specifieke geneesmiddelen is over het algemeen noodzakelijk om het klinische profiel van de patiënt te verbeteren.
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in de behandeling van kleine neuspoliepen zijn hoofdzakelijk corticosteroïden, ingenomen in de vorm van een neusspray en / of tabletten die via de mond moeten worden ingenomen.
De volgende zijn de meest gebruikte corticosteroïden voor de behandeling van neuspoliepen:
- Fluticason (bijv. Avamys, Alisade, Fluspiral), duidde zowel op de behandeling als op de preventie van neuspoliepen
- Beclometason (bijv. Rinoclenil, nasaal Becotide)
- Mometason (bijv. Nasonex, Rinelon)
Wanneer het optreden van neuspoliepen verband houdt met allergische reacties, helpt de therapie met antihistaminica en decongestivum-geneesmiddelen de ontsteking van het neusslijmvlies te verminderen, waardoor de genezingsperiode wordt versneld. Antibiotische of antischimmelbehandeling is in plaats daarvan geïndiceerd wanneer de nasale polyposis is gekoppeld aan bacteriële of schimmelinfecties.
Patiënten met aanleg voor nasale polyposis kunnen een lichtere cortisontherapie volgen om het risico op terugval te minimaliseren.
Wanneer nasale polyposis afhankelijk is van een intolerantie voor acetylsalicylzuur, wordt het aanbevolen om de toediening ervan te vermijden, het medicijn te vervangen door een ander actief ingrediënt met vergelijkbare therapeutische activiteit (raadpleeg altijd uw arts).
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Grote neuspoliepen daarentegen worden operatief behandeld: de chirurgische exerese (verwijdering) van de massa vormt in die zin de enige mogelijke oplossing om de aandoening definitief te genezen. We herinneren ons feitelijk dat de neuspoliepen zulke afmetingen kunnen bereiken dat ze de luchtwegen ernstig belemmeren, hetgeen een ernstig ongemak voor ademhalen en voor nachtrust vormt.
Chirurgische opties voor het verwijderen van neuspoliepen zijn:
- Polipectomie: de poliep wordt verwijderd door een kleine mechanische zuiginrichting of met een bepaald instrument ( microdebrider ) waarmee de poliep kan worden ontleed .
- Endoscopische sinuschirurgie: bestaat in het verwijderen van de neuspolieole gepaard met de correctie van de structuur van de neusbijholten. In feite kan zelfs een bepaalde anatomie van de nasale structuren het subject vatbaar maken voor ontsteking van het slijmvlies. De chirurgische procedure wordt uitgevoerd door het inbrengen van een endoscoop door de neusgaten om een vergroot beeld van de interne nasale structuren te verschaffen. Vervolgens gaan we verder met de correctie van het probleem (verwijdering van de poliep + herziening van de nasale structuren).
Zelfs na chirurgische verwijdering van de poliep is het risico op herhaling nog steeds reëel. Om het terugkeren van neuspoliepen te voorkomen, is het raadzaam om een adequate cortisontherapie (sprayformuleringen) te volgen.
Richtlijnen om terugvallen van neuspoliepen bij gepredisponeerde onderwerpen te voorkomen:
- Gebruik een luchtbevochtiger, geschikt voor het verminderen van het risico op sinusitis en luchtweginfecties;
- Voer frequente nasale wassingen uit met een zoutoplossing;
- Beperk alcoholgebruik: alcohol kan de zwelling van het neusslijmvlies verergeren;
- Omgaan met allergische verschijnselen: allergie is in feite een mogelijke risicofactor voor sinusitis en neuspoliepen.
