algemeenheid
Beta 2-microglobuline ( B2M ) is een eiwit waarvan de plasmatische en / of urinaire dosering nuttige informatie over de nierfunctie verschaft .
De bepaling van de concentratie van deze parameter is vooral van belang in het onderscheid tussen een tubulaire en glomerulaire nefropathie.
Het niveau van beta-2-microglobuline in het serum neemt ook toe in alle omstandigheden van verhoogde celvernieuwing, zoals ontsteking, auto-immuunziekten en infectieziekten. In deze contexten is waarde niet diagnostisch voor specifieke pathologieën, maar kan de arts de opdracht geven om met andere tests de oorzaken te onderscheiden of te onderzoeken waarvan hij vermoedt dat deze de oorzaak zijn van verandering of symptomatologie.
Beta 2-microglobuline wordt ook gebruikt als een tumormarker, wat betekent dat de toename van de plasmaconcentraties gerelateerd kan zijn aan de aanwezigheid van een neoplastisch proces.
Let op. Beta 2-microglobuline wordt hoofdzakelijk in plasma aangetroffen, maar is in lage hoeveelheden aanwezig, zelfs in de liquor en urine van de hersenen.
Wat
Beta 2-microglobuline is een eiwit dat tot de klasse van betaglobulines behoort. Normaal gesproken is dit in hoge concentratie aanwezig op het oppervlak van de cellen van het immuunsysteem, als een constante subeenheid van klasse I-histocompatibiliteit-antigenen (meer in het algemeen wordt het B2M-eiwit gevonden - in variërende hoeveelheden - op het oppervlak van alle cellen met kern. ). Beta 2-microglobuline wordt ook aangetroffen in bloed en andere biologische vloeistoffen (urine en hersenvocht) als een uitdrukking van celvernieuwing (omzet) .
B2M wordt gefilterd door de renale glomerulus en weer geabsorbeerd op het niveau van de tubuli. Om deze reden is de bepaling in het laboratorium belangrijk om de gezondheidstoestand van de nieren vast te stellen .
Waarom meet u?
De dosering van bèta-2-microglobuline wordt uitgevoerd om de nierfunctie te bepalen en als hulpmiddel bij de diagnose van eventuele schade aan de organen zelf.
Op het niveau van de nieren passeert beta 2-microglobuline de glomeruli (bloedfiltereenheden) en wordt deze opnieuw geabsorbeerd door de proximale tubuli . Onder normale omstandigheden is slechts een klein deel van de B2M in de urine aanwezig.
Wanneer de glomeruli en / of de niertubuli worden beschadigd of door pathologieën worden aangetast, nemen de bèta-2-microglobulineconcentraties echter toe, vanwege het verminderde vermogen om eiwitten te reabsorberen. Dientengevolge nemen de waarden van B2M in het bloed en in andere biologische vloeistoffen toe.
Onderzoek van bèta-2-microglobuline kan worden gebruikt wanneer het nodig is onderscheid te maken tussen glomerulaire of tubulaire schade . De dosering van deze parameter wordt ook voorgeschreven om het verloop van de eerder gediagnosticeerde aandoeningen van de nieren te bewaken .
Soms is het bèta-2-microglobuline-onderzoek aangewezen om mensen te controleren die blootgesteld zijn aan beroeps cadmium of andere zware metalen .
Weten
Activering van het immuunsysteem verhoogt de afgifte van bèta-2-microglobulines door T- en B-lymfocyten. Eiwitconcentraties nemen ook toe na ziekten die hyperactieve celomzetting impliceren. In dergelijke situaties is bèta-2-microglobuline echter niet specifiek voor een bepaalde pathologie.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
Uw arts kan aangeven dat u een bèta-2-microglobulinetest op bloed en / of urine uitvoert wanneer de patiënt tekenen en symptomen vertoont van nierdisfunctie, zoals:
- Zwelling (oedeem), met name rond de ogen of op het gezicht, polsen of enkels;
- Schuimende urine of met bloedsporen;
- Eiwit in de urine;
- vermoeidheid;
- Misselijkheid.
Onderzoek van bèta-2-microglobuline kan worden voorgeschreven wanneer de arts onderscheid wil maken tussen tubulaire en glomerulaire nefropathieën :
- De toename van de parameter in de urine is belangrijk bij de diagnose van niertubuli .
- De dosering van bèta-2-microglobuline in het bloed is in plaats daarvan bruikbaar als een index voor glomerulaire filtratie .
Evaluatie van beta 2-microglobuline kan ook periodiek worden aanbevolen om vroege nierstoornissen te bepalen, wanneer een patiënt is blootgesteld aan hoge concentraties cadmium en / of andere zware metalen, zoals kwik, om beroepsredenen .
Gerelateerde examens
De dosering van bèta-2-microglobuline kan zowel op bloed als op urine worden voorgeschreven, in samenhang met de evaluatie van andere parameters die een indicatie zijn voor de nierfunctie, zoals:
- azotemia;
- creatinine;
- Microalbuminurie.
Verder kan de arts de gelijktijdige uitvoering van de volgende analyses aangeven:
- Complete bloedbeeld;
- ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
- PCR (C-reactief proteïne);
- ferritin;
- LDH (lactaatdehydrogenase).
De combinatie van deze tests is nuttig voor het vaststellen van de aanwezigheid van schade, het bepalen van de mate van orgaanstoornis en het onderscheiden van glomerulaire pathologieën van die van de niertubuli.
Andere indicaties
- Amyloïdose gerelateerd aan dialyse : bij patiënten met langdurige dialyse kunnen hoge concentraties bèta-2-microglobuline zich ophopen in verschillende weefsels en gezamenlijke ruimten; het onderzoek van deze parameter kan daarom worden gebruikt voor het bewaken van deze aandoening, in samenhang met de biopsie van het betrokken weefsel.
- Niertransplantatie : in sommige gevallen kan de B2M-urine-test worden voorgeschreven om vroege tekenen van afstoting te benadrukken.
- Nierfalen : de bepaling van de bèta-2-microglobulineconcentratie geeft meer informatie over de prognose van de proefpersoon.
- Hematologische tumoren : de bèta-2-microglobulinedosering wordt gebruikt als een tumormarker voor sommige neoplastische processen die de bloedcellen beïnvloeden (multipel myeloom en lymfoom). Deze parameter is niet diagnostisch voor specifieke pathologieën, maar is geassocieerd met uitbreiding van de tumor en kan de arts informatie verschaffen over de voortgang van de ziekte en de werkzaamheid van de behandeling. Er moet ook worden opgemerkt dat de bèta-2-microglobulinedosering als een tumormarker niet nuttig wordt geacht in een algemene bevolkingsonderzoek.
Normale waarden
De normale waarden van bèta-2-microglobuline in het bloed zijn minder dan 0, 2 mg / dL, terwijl ze in de urine tussen 0 en 300 μg / L liggen.
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Beta 2 High Microglobulin - Oorzaken
Een toename van de bèta-2-microglobuline-waarden kan worden waargenomen in het geval van:
- Nierfalen;
- Congenitale tubulopathieën;
- Verworven tubulopathieën (cisplatine-vergiftiging, hypokalemia-nefropathie, pyelonefritis, enz.);
- De ziekte van Wilson (een erfelijk metabooldefect dat wordt gekenmerkt door een systemische ophoping van koper in verschillende lichaamsweefsels, waaronder de lever en het centrale zenuwstelsel).
Hoge concentraties bèta-2-microglobuline kunnen wijzen op de aanwezigheid van andere aandoeningen:
- Amyloïdose gerelateerd aan dialyse;
- Orgaanafstoting bij niertransplantatiepatiënten;
- Cadmium-intoxicatie.
Een toename in bloed en urine van bèta-2-microglobuline is waargenomen bij bepaalde typen hematologische kankers, waaronder:
- Multipel myeloom;
- leukemie;
- Lymfoom.
De toename van bèta-2-microglobuline kan ook worden gevonden in andere pathologieën geassocieerd met een verhoogde productie of cellulaire afbraak en in de aandoeningen die worden gekenmerkt door de betrokkenheid van het immuunsysteem, zoals in het geval van auto-immuunziekten (bijv. Lupus erythematosus, reumatoïde artritis enz. .) of chronische ontstekingsziekten (bijv. de ziekte van Crohn).
Daarom kan een toename in bèta-2-microglobulineconcentraties ook worden gedetecteerd onder de volgende omstandigheden:
- Infectieziekten (bijv. Cytomegalovirus of HIV-infecties);
- hepatitis;
- sarcoïdose;
- collageen;
- Cerebrovasculaire aandoeningen (bijv. Vasculitis);
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel (bijv. Secundaire lymfoommetastasen);
- Multiple sclerose (demyeliniserende neurodegeneratieve aandoening).
Ook bepaalde geneesmiddelen die de bloedconcentraties en urine kunnen verhogen in bèta-2-microglobuline; deze omvatten:
- lithium;
- Aminoglycoside-antibiotica, cyclosporine en gentamicine;
- Cisplatine en carboplatine;
- Intereferone-α;
- Röntgencontrastmiddelen.
Beta 2 Low Microglobulin - Oorzaken
Lage concentraties bèta-2-microglobuline in het bloed of de urine worden gewoonlijk niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen, daarom worden ze niet als klinisch relevant beschouwd.
Hoe het te meten
Het bèta-2-microglobuline-onderzoek wordt uitgevoerd op een veneus bloedmonster dat uit de arm wordt genomen. Soms kan de parameter worden gemeten op urine die op een bepaald tijdstip van de dag (willekeurig) of gedurende de 24 uur wordt verzameld.
Voorbereiding op het examen
Onderzoek van bèta-2-microglobuline vereist geen speciale voorbereiding. Voordat bloed wordt afgenomen, is het raadzaam om een vastenperiode van ten minste 8 uur in acht te nemen, waarbij een kleine hoeveelheid water is toegestaan.
Sommige medicijnen kunnen het testresultaat beïnvloeden; vóór het onderzoek moeten daarom alle therapieën aan de arts worden gemeld.
Interpretatie van resultaten
De bevinding van hoge concentraties bèta-2-microglobuline in het bloed en de urine kan wijzen op de aanwezigheid van talrijke problemen. Deze uitkomst is echter niet gerelateerd aan specifieke pathologieën: de toename van de parameter kan duiden op de aanwezigheid van zowel nierschade als aandoeningen die het immuunsysteem activeren (bijv. Ernstige infecties, ontstekingen en auto-immuunziekten).
Om deze reden is de dosering van bèta-2-microglobuline een test die hoofdzakelijk wordt gebruikt als ondersteuning voor de diagnose van schade of nierdisfunctie, die door de arts moet worden geïnterpreteerd in het geheel van het klinische beeld en verslagen van andere onderzoeken.
Met betrekking tot nierziekten:
- Een toename van de bèta-2-microglobulinewaarden in het bloed en lage concentraties in de urine wijzen erop dat de ziekte geassocieerd is met glomerulus dysfunctie;
- Als de B2M weinig bloed bevat, maar hoog in de urine is, dan is de kans groot dat de persoon congenitale of verworven niertubulusbeschadiging of pathologie heeft (cadmiumvergiftiging, cisplatine, hypokaliëmie-nefropathie, pyelonefritis, enz.).
Een toename in bloed en urine van bèta-2-microglobuline is waargenomen bij bepaalde soorten kanker, waaronder multipel myeloom, leukemie en lymfoom.
